Кога да се направят папаниколаг и HPV тест

Тестове за молекулярна диагностика на HPV инфекции са налични от няколко години, през които са събрани огромно количество данни относно надеждността и диагностичната полезност на тези изследвания. Тези тестове в скрининговите програми за рак на шийката на матката.

От "оперативна" гледна точка, "молекулярното изследване се извършва по същия начин като папаниковия тест: пациентът трябва да се подложи на отстраняване на цервикален материал с помощта на специални инструменти. По тази причина, а също и за най -добра диагностична значимост, HPV положителен ДНК тест е последван от конвенционална цитология (цитонамазка).

Като цяло HPV тестовете, проведени във връзка с papa тест, позволяват:

• идентифицират по -голям брой инфекции с папиломавирус от тези, открити само с papa тест, който при някои обстоятелства може да пропусне до един на десет в риск (фалшиво отрицателен резултат)
• по -добро количествено определяне на риска от развитие на рак на шийката на матката, благодарение на възможността за идентифициране на серотипове с висок онкогенен риск
• да се засили, в случай на негативност, диагностичната стойност на отрицателна папамазка, класифициране на пациента като нискорисков с възможно временно изтъняване на последващи контролни изследвания. С други думи, отрицателен тест за HPV дава по -големи гаранции, че болестта не е налице и че няма да бъде в краткия период от време.
• добавяне на важна диагностична информация към pap-тестове с несигурен резултат, което дава възможност да се разграничат положителните пациенти от вируса от отрицателните, насочвайки ги в случай на по-нататъшна положителност към колпоскопия.

По отношение на използването на HPV-теста като първичен скринингов инструмент вместо на papa тест, можем разумно да заявим, че:

• търсенето на HPV с висок онкогенен риск (HR-HPV) има по-голяма чувствителност от Pap теста, но е обременено от по-ниска специфичност, особено при млади жени; следователно, предвид честата обратимост на инфекцията, положителен резултат би рискувал да подложи по -голям брой млади пациенти на ненужни опасения, изследвания и лечение
• при жени над 30 -годишна възраст HPV тестът придобива специфичност и следователно може да се използва като първичен скринингов инструмент, започвайки от 30/35 години, като цитологията (pap тест) се извършва само в случай на положителен тест за HPV.

Като цяло - събирайки мнението на различните асоциации и насоки, които постоянно се актуализират - можем разумно да заявим, че:

• представянето на HPV ДНК теста като първичен скринингов инструмент НЕ е посочено при жени под 30 години, предвид високата честота и обратимост на инфекцията в тази възрастова група;
  • В рамките на три години от началото на сексуалната активност, но във всеки случай не преди 21 -годишна възраст или от 25 -годишна възраст според други източници, препоръчително е да се подлагате на тест за папаниколаж на всеки 3 години (старите източници обаче говореха на по-чести проверки, на всеки 1-2 години); в тази връзка е важно да се подчертае, че също жените, подложени на ваксинация срещу HPV, ТРЯБВА да преминат PAP-тест.
  • при жени на възраст под 30 години, които имат необичайни резултати от изследване на цитонамазка от типа „атипични плоски клетки с неопределено значение“, е възможно да се използва „HPV тест като последващо изследване за проследяване на развитието на ситуацията и установяване на „дали да се подложим на колпоскопия или не
  • започвайки от 30/35 години, скрининговият анализ на мазка на всеки 3 години може да бъде заменен с HPV тест на всеки 5 години.
• при жени на възраст над 30/35 години съвместното изпълнение на цитологично изследване и HPV тест е показано само в случай на положителен PAP-тест (или обратно).
• Ако изберете папаникумография като скринингов метод, в случай на отрицателен резултат и при липса на допълнителни рискови фактори (ХИВ, сексуална размишленост, предишна история на рак на шийката на матката, тютюнопушене ...), изследването трябва да се повтаря на всеки 3 години; от друга страна, ако изберете тест за HPV, в случай на отрицателен резултат и при липса на допълнителни рискови фактори, изследването трябва да се повтаря на всеки 5 години → спрете извършването му от 65 -годишна възраст.

Графиката обобщава концепциите, изразени в хода на статията: отбележете пиковата честота на цервикални HPV инфекции на възраст между 15 и 25 години и увеличаването на честотата на предракови и неопластични лезии след 25 -годишна възраст, израз на двете забележителната способност на организма да изкоренява инфекциите и латентността между HPV инфекцията и появата на рак на шийката на матката; тази последна точка, по -специално, позволява вторична превенция чрез скрининг

Изпълнение и подготовка на изпита

Както се очакваше, за да се извърши HPV тест, се взема проба от клетки от шийката на матката, точно както за нормален цитонамазка (вижте: как да се направи Papa намазка).

С оглед на прегледа, пациентът е длъжен стриктно да спазва следните правила:

преминете тест за HPV най -малко 5 дни преди менструацията или поне 5 дни след спирането.

въздържайте се от полов акт поне два дни

избягвайте прилагането на кремове, песари и вагинални напоители през 5 -те дни преди прегледа

Други статии на тема „Кога да се вземе папамазка и„ HPV тест “

1. PAP тест: кога да го направя?
2. PAP тест
3. Папамазка и профилактика
4. Резултати от Pap тест: как да ги четем и тълкуваме
5. Колпоскопия
6. Резултати от колпоскопия: прочетете ги и ги интерпретирайте