Ортостатична хипотония

Определение

Ортостатичната хипотония е рязък спад на кръвното налягане след внезапния преход от седнал или легнал (легнал) към изправен (изправен).

За да може да се говори във всички отношения за ортостатична хипотония, спадът на кръвното налягане трябва да бъде постоянен, по -голям от 20 mmHg за систолично налягане или 10 mmHg за диастолично налягане.

Симптоми

Ортостатичната хипотония много често причинява цяла поредица от симптоми, предизвикани от намаленото кръвоснабдяване на жизненоважни органи, особено на мозъка.Неприятни световъртеж и зрителни затруднения (временна слепота или замъглено зрение), чувство на припадък, слабост. O умора, обилно изпотяване, объркване и главоболие до истински синкоп (припадък). Повишеният риск от падане повишава, особено при възрастните хора, предразположеността към остеопоротични фрактури с травматичен произход; в същото време намаленото връщане на кръв към сърцето увеличава риска от сърдечен удар, докато повтарящите се епизоди изглежда влияят отрицателно и върху здравето на мозъка.

Ортостатична хипотония се среща поне веднъж от много хора, особено от възрастните хора. Това обикновено са леки епизоди, които отшумяват в рамките на няколко секунди или минути от изправено положение; тежки симптоми, които се повтарят често или продължават дълго време, заслужават незабавно предаване на медицинска помощ; аналогична реч за единичен и изолиран епизод на припадък.

Причини

При изправяне от легнало положение силата на тежестта има тенденция да привлича кръв в долните крайници; венозната система на краката не е в състояние незабавно да върне цялата иззета кръв и да се противопостави достатъчно ефективно на застоя на кръвта; резултатът е "неизбежно намаляване на връщането на кръв към сърцето. Намаленият кръвен поток и произтичащият от това спад на налягането веднага се улавят от някои клетъчни структури, наречени барорецептори, разположени близо до сърцето и шията; тези органели предизвикват системна реакция в състояние да върне кръвното налягане към нормалното, следователно въз основа на увеличаването на свиването на кръвоносните съдове, но също така и на сърдечната честота и контрактилитета. Ако нещо в този компенсационен механизъм не работи правилно, спадът на налягането е такъв, че да задейства симптомите, обикновено свързани с ортостатична хипотония; това състояние може да бъде резултат от:

• дехидратация: ако загубите на вода в резултат на повишена температура, повръщане, диария, обилно изпотяване и тежки физически натоварвания не се попълнят, има обедняване на телесната вода, включително течната фракция на кръвта: плазмата намалява обема си, със значително намаляване на кръвта налягане.
• Диабет: когато не се лекува адекватно с подходящи лекарства, диабетът води до загуба на захар в урината; поради осмотични причини тази загуба е свързана с отделянето на големи количества вода. Видимото и често уриниране, което се получава, е придружено от дехидратация и неизбежен спад на кръвното налягане. В допълнение, след много години на заболяване, диабетът има тенденция да уврежда нервите, отговорни за предаването на нервни сигнали, включително тези, които помагат за регулиране на кръвното налягане.
• Сърдечни проблеми: някои сърдечни заболявания, като патологична брадикардия, проблеми с клапаните, некроза на миокардната тъкан (инфаркт) и сърдечна недостатъчност, благоприятстват появата на ортостатична хипотония, защото подкопават способността на сърцето да изпомпва количества адекватна кръв, за да компенсира ниската връщане на кръв.
• Дегенеративни неврологични заболявания, като болест на Паркинсон, амилоидоза, синдром на Shy-Drager и множествена системна атрофия, могат да увредят системата за регулиране на кръвното налягане.
• Хипотензивни лекарства, антидепресанти (МАО-инхибитори, трициклични), диуретици, анемия (кръвта е по-малко вискозна) и алкохолизъм могат да благоприятстват появата на ортостатична хипотония.
• Статично поддържане на изправено положение: свиването на мускулите на крака и бедрата, заедно с клапанния компонент на венозната циркулация, е от съществено значение за благоприятно връщане на кръвта на сърцето срещу силата на гравитацията; следователно запазването на статично положение след изправяне благоприятства появата на ортостатична хипотония.Наличието на разширени вени също е предразполагащ фактор.

Лечение

Обикновено, когато седите или лежите след епизод на ортостатична хипотония, има бързо отзвучаване на симптомите и връщане към нормалното кръвно налягане.

В тежки случаи, в допълнение към лечението на основната патология, могат да бъдат полезни специфични лекарства за лечение на ортостатична хипотония.

Други статии на тема "Ортостатична хипотония"

1. Ортостатична хипотония: диагностика и лечение
2. Ортостатична хипотония - лекарства за лечение на ортостатична хипотония