Като цяло резултатът е намалена способност на кръвта да пренася кислород, което води до характерните симптоми на анемия (умора, слабост, бледност, замаяност и др.).
Хипохромията има няколко причини, но по -често се дължи на недостиг на желязо, таласемия и хронични заболявания (като целиакия, инфекции, колагенопатии и неоплазми).
Хипохромията може да бъде диагностицирана чрез прости кръвни тестове. CBC и оценката на съдържанието на хемоглобин в средния корпускуларен обем (MCHC) са особено полезни за откриване на наличието на бледи червени кръвни клетки.
Лечението включва няколко подхода, включително добавки с желязо и витамин С., промяна в диетата и повече или по -малко повтарящи се кръвопреливания. Понякога не е необходима терапевтична намеса.
(Hb) по -ниски от нормалните референтни стойности за възраст и пол. Червеният цвят на еритроцитите зависи точно от този протеин: Hb придава пигментация пропорционално на обема на кръвните клетки.Хемоглобинът всъщност е хромопротеин, тоест протеин, комбиниран с оцветен пигмент.
Ролята на хемоглобина
Хемоглобинът (Hb) е протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, специализиран за транспортиране на кислород до различните части на тялото. При здрав възрастен човек концентрацията му не трябва да пада над 12 g / dl. "Хемоглобин, свързан с този на червената кръв клетки в кръвния поток, води до симптоми, характеризиращи анемията.
Хипохромия: клинична дефиниция
В лабораторията цветът може да бъде оценен чрез измерване на „Среден корпускуларен хемоглобин (MCH: е средното количество хемоглобин, пренасящ кислород в червените кръвни клетки) и / или средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC: е изчислението на средния процент на хемоглобина вътре в червените кръвни клетки). Сред тези два параметъра, за дефиницията на хипохромия, MCHC се счита за най -добрият, тъй като съвпада с концентрацията на Hb в единични червени кръвни клетки, така че цветната индикация е свързана с размера на клетка.
Клинично при възрастни хипохромията се определя от установяването на следните стойности:
- MCH: под нормалния референтен диапазон от 27-33 пикограма / клетки;
- MCHC: Под нормалния референтен диапазон от 33-36 g / dL.
Хипохромията често е свързана с наличието на малки (микроцитни) червени кръвни клетки, което води до значително припокриване с категорията на микроцитната анемия.
Хипохромия: характеристики на червените кръвни клетки
Обикновено червените кръвни клетки имат по -лека "централна зона", която в случай на намаляване на хемоглобина в същата клетка е по -обширна.
В цитонамазката на периферната кръв, последвана от наблюдение под микроскоп, в присъствието на хипохромия се вижда диафана на централната част на еритроцитите, които изглеждат по -бледи.
и таласемия, но хипохромни еритроцити могат да бъдат открити и при наличие на сидеробластна анемия, възпалителни състояния и хронични заболявания.
Основният патогенетичен механизъм на това състояние е "променен синтез на хемоглобин, какъвто се случва например при синдромите на таласемия поради дефицитния синтез на една или повече глобинови вериги.
В някои случаи еритроцитите могат да бъдат по -ясни поради наличието на генетични мутации, които пречат на еритропоезата, т.е. при образуването на кръвни клетки; в този случай говорим за наследствена хипохромия.
Хипохромна анемия: какви са основните причини?
Хипохромията може да бъде причинена от различни състояния и заболявания, основните от които са:
- Хроничен недостиг на желязо:
- Нисък прием на желязо;
- Намалено усвояване на желязо;
- Прекомерна загуба на желязо.
- Таласемия (наследствена промяна в кръвта по отношение на веригите, които изграждат хемоглобина);
- Възпаления и хронични заболявания:
- Хронични възпалителни заболявания (например ревматоиден артрит, болест на Crohn и др.);
- Различни видове неоплазми и лимфоми;
- Инфекции (анкилостомози, туберкулоза, малария и др.);
- Диабет;
- Сърдечна недостатъчност;
- ХОББ;
- Бъбречна недостатъчност;
- Чернодробно заболяване;
- Хипотиреоидизъм;
- Отравяне с олово (вещество, което причинява инхибиране на синтеза на хем);
- Дефицит на витамин В6 (пиридоксин);
По -рядко хипохромия може да възникне поради:
- Страничен ефект на някои лекарства;
- Тежко чревно или стомашно кървене, причинено от язви или други състояния;
- Кървене от хемороиди;
- Отравяне с мед.
По -редки форми на хипохромия са вродени сидеробластни анемии (поради дефицит на синтез на хем) и еритропоетична порфирия.
или дава знак за себе си само по време на физически усилия.
В зависимост от причината, хипохромната анемия приема специфични характеристики както по симптоми, така и по стойностите, открити с лабораторни анализи.
Какви са симптомите на хипохромия?
По принцип проявите варират в зависимост от тежестта на хипохромната анемия и скоростта, с която се развива. Понякога това патологично състояние се идентифицира преди появата на симптомите, чрез прости рутинни кръвни изследвания.
В повечето случаи хипохромията включва следните прояви:
- Бледност (подчертана на нивото на лицето);
- Непоносимост към упражнения, преждевременна умора, мускулна слабост и умора;
- Чупливи нокти и коса
- Анорексия (липса на апетит);
- Главоболие;
- Задух;
- Виене на свят;
- Ускорени удари
- Парене в езика;
- Суха уста;
- Болка в корема
- Болезнени спазми в долните крайници по време на натоварване.
Знаете ли, че…
В миналото хипохромната анемия се е наричала „хлороза“ или „зелена болест“ поради сянката, която кожата понякога придобива при пациентите.
В допълнение към тези симптоми, при по -тежка хипохромна анемия могат да се появят следните:
- Припадък
- Сърцебиене;
- Объркване;
- Слаб и ускорен пулс;
- Хрипове и учестено дишане;
- Болка в гърдите;
- Повишена жажда
- Жълтеница
- Кръвозагуба и склонност към кървене
- Повтарящи се пристъпи на ниска температура;
- Диария;
- Раздразнителност;
- Аменорея;
- Прогресивно раздуване на корема (вторично след спленомегалия и хепатомегалия).
Следователно за по -добро характеризиране на хипохромията е полезно да се направят следните кръвни изследвания:
- Пълна кръвна картина:
- Брой на червените кръвни клетки (еритроцити): броят на еритроцитите обикновено е, но не е задължително намален при хипохромна анемия;
- Еритроцитни индекси: предоставят полезна информация относно размера на червените кръвни клетки (нормоцитни, микроцитни или макроцитни анемии) и количеството Hb, съдържащо се в тях (нормохромна или хипохромна анемия). Основните от тях са: среден корпускуларен обем (MCV, показва средния размер на червените кръвни клетки), среден корпускуларен хемоглобин (MCH) и средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC, съвпада с концентрацията на хемоглобина в единични червени кръвни клетки);
- Брой на ретикулоцитите: определя количествено броя на младите (незрели) червени кръвни клетки, присъстващи в периферната кръв;
- Тромбоцити, левкоцити и левкоцитна формула;
- Хематокрит (Hct): процент от общия обем кръв, съставен от червени кръвни клетки;
- Количество хемоглобин (Hb) в кръвта;
- Променливост в размера на червените кръвни клетки (степен на разпределение на червените кръвни клетки, RDW).
- Микроскопско изследване на морфологията на еритроцитите и по -общо на цитонамазката от периферната кръв;
- Сидеремия, TIBC и серумен феритин;
- Билирубин и LDH;
- Индекси на възпаление, включително С реактивен протеин.
Всякакви аномалии в тези параметри могат да предупредят лабораторния персонал за наличието на аномалии в червените кръвни клетки; кръвната проба може да бъде подложена на допълнително изследване, за да се установи причината за хипохромната анемия.Рядко може да се наложи проба от костен мозък.
Намалените стойности на хемоглобина и ниският хематокрит (процент на червените кръвни клетки в общия кръвен обем) потвърждават съмненията за анемия. По дефиниция хипохромните анемии се характеризират със средно съдържание на глобуларен хемоглобин (MCH) по-малко от 27 pg и MCHC под нормалния референтен диапазон от 33-36 g / dL.
Хипохромните червени кръвни клетки често са микроцитни, тоест по -малки от обикновено; в този случай говорим за хипохромна микроцитна анемия.
Ако от кръвните тестове сидеремията е ниска, хипохромията вероятно зависи от дефицит на желязо или е вторична по отношение на хронично заболяване.
и някои видове сидеробластична анемия са вродени и поради това не се лекуват.
Хипохромия с дефицит на желязо
Формата на дефицит на желязо е състоянието, което е по -лесно управляемо, тъй като може да се лекува чрез промяна на диетата и приемане на железни добавки през устата (или интравенозно, когато пациентът е симптоматичен и клиничната картина е тежка) и витамин С (помага за повишаване на способността на организма да абсорбира желязо).
Хипохромия: когато зависи от други заболявания
Когато хипохромията е свързана с други заболявания, като бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм или чернодробно заболяване, от друга страна, е необходимо да се намеси конкретно по основната причина, за да се наблюдават подобрения в симптомите.
Наследствена хипохромия
Някои видове патологии, като таласемия и някои видове сидеробластна анемия, са вродени и наследствени, така че няма налични лечения, а поддържащи мерки и симптоматични терапии.
Други терапевтични интервенции
Когато хемоглобинът спадне до опасно ниски нива, кръвопреливането може да бъде полезно за временно увеличаване на капацитета за пренасяне на кислород и компенсиране на липсата на червени кръвни клетки. Трансфузионната терапия може да бъде свързана с приема на хелатиращи лекарства, за да се избегне натрупването на желязо .
Лечението на хипохромна анемия може също да включва:
- Спленектомия, ако заболяването причинява тежка анемия или спленомегалия
- Трансплантация на костен мозък или стволови клетки от съвместими донори.
В допълнение към специфичните терапии, редовната физическа активност и промените в хранителните навици са от голямо значение.
По -специално, тя може да бъде полезна:
- Консумирайте храни, богати на калций и витамин D, поради риска от остеопороза (заболяване, често свързано с анемия);
- Вземете добавки от фолиева киселина (за увеличаване на производството на червени кръвни клетки).
