Shutterstock
Тяхното значително увеличение (мегалобластоза) е показателно за "променен синтез на ДНК, класически вторичен поради дефицит на витамин В12 или фолиева киселина. И двете вещества са необходими за производството на червени кръвни клетки и техният дефицит причинява дефект на зреене на тези елементи (по -специално цитоплазмата е прекомерна в сравнение с ядрото). Следователно, тези елементи се натрупват в костния мозък, причинявайки точно мегалобластоза, докато в периферната кръв има макроцитоза с червени кръвни клетки (или еритроцити) с размер по -висока от нормата.
Клиничната картина на мегалобластната анемия може да бъде подкрепена и от множество други патологични състояния, вродени или придобити, натрупани от дефект на зреене на еритроидните предшественици, което предотвратява крайната диференциация на еритроцитите.
Мегалобластната анемия се диагностицира чрез кръвен тест, насочен по -специално към оценка на средния корпускуларен обем на червените кръвни клетки (MCV) и други индекси на еритроцитите.
Терапията на мегалобластната анемия винаги зависи от причината: ако хематологичната картина е свързана с липса на витамин В12 или фолиева киселина, се препоръчва да се приемат добавки на базата на тези елементи и да се коригира диетата.
отговорни за транспортирането на кислород от белите дробове до тъканите. За да изпълняват своята функция по възможно най -добрия начин, те трябва да имат формата на двойно вдлъбнат диск, със сплескано ядро и подходящи размери. Когато са по -големи от нормалните, еритроцитите са дефинирани като макроцити (или мегалоцити).По -подробно, въз основа на размера на еритроцитите, е възможно да се разграничат:
- Нормоцитоза: червените кръвни клетки са с нормален размер, т.е. имат диаметър 7-8 микрометра (µm).
- Микроцитоза: характеризира се с микроцитни еритроцити, тоест по -малки от нормата;
- Макроцитоза: това е обратното състояние на микроцитозата, при което еритроцитите имат диаметър по-голям от нормалния, между 9-12 µm. Мегалоцитите са червени кръвни клетки, дори по -големи от макроцитите (диаметър по -голям от 14 µm).
Физическите характеристики на червените кръвни клетки се определят от индексите на еритроцитите. В контекста на лабораторните анализи, най -полезният хематохимичен параметър за установяване дали червените кръвни клетки са нормални, твърде големи или твърде малки, е средният корпускуларен обем (MCV). По дефиниция макроцитоза (т.е. наличието на макроцити в кръвта) съществува, когато средният клетъчен обем (MCV) е по -голям от 95 фемтолитра (fL); при мегалобластна анемия този параметър е включен или дори по -голям от диапазона между 100 и 150 fL.
, но множество състояния, вродени или придобити, обединени от дефекти на синтеза на пурин или пиримидин, могат да определят тази хематологична картина.Следователно мегалобластната анемия е показателна за неефективна хематопоеза по отношение на клетъчната линия на червените кръвни клетки и по -специално се характеризира със забавяне в синтеза на ДНК.
Това води до „нуклеоцитоплазмена зряла асинхронност на еритроидните предшественици (от проеритробласта до ретикулоцита), т.е. клетките на костния мозък, от които червените кръвни клетки произлизат, са увеличени по размер, с прекомерна цитоплазма в сравнение с ядрото.
Следователно в костния мозък се наблюдават неефективна цитогенеза и ранна клетъчна смърт, поради което при мегалобластните анемии еритроидните клетки, произведени в медулата, се унищожават до голяма степен, без да могат да достигнат до кръвния поток. В кръвната картина се открива във връзка с макроцитна анемия.