Общност
Судаминът или милиарията е „възпаление на кожата, причинено от“ запушване на отделителните канали на потните жлези.
Най -характерният признак на судамин е обрив, наричан още обрив или обрив.
Диагнозата е много проста и се основава на бърз физически преглед и установяване на основните причини.
С изключение на особено тежки случаи, при които може да са необходими местни лекарства, обривът отшумява за няколко дни и без специфични лечения.
Какво е судамин?
Судаминът, известен също като милиария, е възпалително кожно заболяване, отговорно за „обрив, характеризиращ се, според случая, с малки червени петна, бели мехури, сърбеж или пустули.
Проявите на судамин могат да засегнат цялото тяло; обаче има някои анатомични области, по -засегнати от други, като шията, раменете, подмишниците, гърдите, гърба и вътрешната част на бедрото (слабините).
Фигура: потна жлеза.
Потните жлези са независими структури, съставени от отделящата ги единица (разположена в много дълбок слой на кожата, т.е. хиподермата) и отделителния канал (през който се изхвърля потта). Освен това те са богато васкуларизирани и инервирани.
Тяхната функция е от основно значение за човешкото тяло, тъй като те позволяват да се регулира телесната температура, благодарение на отделянето на пот. Човешкото същество има около 3 милиона потни жлези, разпръснати навсякъде. Дейността на тези жлези е забележителна: просто помислете коя, когато температурата се повиши значително, може също така да изхвърли 4-6 литра пот за един "час.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Судаминът може да засегне всеки, но е по-често срещан сред хората, живеещи в горещо влажен климат (например тропически райони) и сред малки деца. Причината за това ще бъде обяснена в следващата глава, когато се разгледат причините за милиарията.
Причини
Судаминът възниква, когато екскреторните канали на потните жлези се запушат, до степен, която предотвратява потта да достигне повърхността на кожата и да се изпари. С други думи, потта се причинява от запушване на каналите, което трябва да доведе потта, произвеждана от жлезите, до повърхността на кожата.
Но какви са обстоятелствата, които водят до запушване на отделителните канали на потните жлези?
ОБСТОЯТЕЛСТВА, КОИТО БЛОКИРАТ ПОТНИТЕ НА ЖЛЕЗНИТЕ
Запушването на потните жлези може да се дължи на:
- "Незрялост на самите потни жлези. Тази ситуация засяга само кърмачета и деца, тъй като те са тези, които имат жлези, които са недоразвити, крехки и лесно се счупват; счупване, което обикновено се причинява от значително производство на пот, дължащо се на топло околната среда и облеклото.
- Прекомерното изпотяване, свързано с климатичните условия на околната среда. Горещият и влажен климат благоприятства изпотяването. Прекомерното изпотяване води до запушване на отделителните канали и до появата на обрив, характерен за судамина.
- „Много интензивна физическа активност. Спортът, практикуван на високи нива, особено тежка работа и като цяло всяка много интензивна физическа активност, ви кара да се потите много. Прекомерното изпотяване, както многократно е споменато, е възможна причина за бодлива топлина .
- Облекло, което е твърде тясно. Плътно прилепналите дрехи предотвратяват адекватното елиминиране на потта, която, застояла в отделителните канали, може да блокира пътя на потока й. Неслучайно тези, които обичайно носят прилепнали дрехи, са по-податливи на милиарията.
- Някои лекарства. Някои лекарства, като клонидин, бета -блокери и опиати, повишават активността на потните жлези и производството на пот.
- Оклузивни кожни мехлеми и кремове. Прилагането на определени кожни продукти може да блокира отделителните канали и да предотврати изтичането на потта.Судамът в тези случаи се среща и когато изпотяването е нормално.
- Преувеличено облекло. Прекомерното обличане или прекомерното покриване през нощта може да доведе до силно изпотяване и следователно да причини запушване на отделителните канали.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Индивидите, които най-лесно се изпотяват, са тези, които: живеят в райони с горещо-влажен климат, като тропиците; да се занимавате с дейности (без значение дали спортувате или работите), които ви карат да се потите много; са с наднормено тегло или със затлъстяване; те имат навика да носят повече дрехи, отколкото е необходимо; те са приковани в болнично легло поради заболяване, характеризиращо се с висока температура. Към тези рискови категории се добавят кърмачета и деца, тъй като те все още имат незрели потни жлези, по -склонни към запушване.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптоми на Miliaria
Най -характерният признак на судамин е „кожен обрив (наричан още обрив или екзантема), характеризиращ се с появата на:
- папули (малки червени петна)
- мехури
- понякога сърбеж.
Фигура: кожата и нейните слоеве. Епидермисът е най -външният слой, дермата е средният слой и накрая хиподермата е най -вътрешният слой. Секретиращата единица на потната жлеза се намира в хиподермата, но отделителният канал, преди да се отвори на повърхността, преминава през дермата и епидермиса.
Фигура: кристален судамин.
Фигура: судамин при дете.
Фигура: епидермисът и неговите слоеве.Епидермисът, разположен в най -повърхностната част на кожата, има различни слоеве клетки: в по -дълбоките участъци има клетките на базалния слой и роговия слой; в най -отдалечените области има клетки от рогови, лъскави и зърнести слоеве.
Анатомичните области, които са най -засегнати от кожния обрив, са зоните, покрити с облекло; дрехите всъщност насърчават изпотяването и намаляват изпарението на потта, произвеждана от жлезите.
В зависимост от слоя кожа, където е запушен отделителният канал на потната жлеза, судаминът може да бъде разделен на: кристален судамин (или милиария кристален), судамин рубра (или милиария рубра) и дълбок судамин (или дълбок милиарий). Всеки вид судамин се отличава със своите характерни симптоми.
КРИСТАЛИНОВ СУДАМИН
Кристалният судамин или кристалната милиария е най -умерената и най -тежката форма на судамин: всъщност в повечето случаи той има тенденция да се разтваря спонтанно в рамките на няколко дни.
Това се случва, когато трактът на отделителния канал, преминаващ през най -външните слоеве на епидермиса, е запушен.В резултат на това обривът не предизвиква никакъв сърбеж и се характеризира с папули и крехки бели мехури, пълни с течност.
Кристалният судамин е най -често срещаната форма при кърмачета, но може да засегне и възрастни.
СУДАМИНА РУБРА
Sudamina rubra, или miliaria rubra, възниква, когато отделителните канали се запушат в по -дълбоките слоеве на епидермиса. Кожният обрив, който причинява, може да се характеризира с:
- Малки папули с червен цвят
- Сърбяща и пареща болка, подобна на убождане на трън, на нивото на засегнатите области
- Намалено или напълно отсъстващо изпотяване (анхидроза) в засегнатите региони
Судамин рубра засяга възрастните повече от децата и представлява типичната форма на тропически климат и тези, които са приковани към леглото поради сериозно заболяване.
В някои редки случаи може да причини пустули; в този случай говорим и за пустуларен судамин или пустуларна милиария.
ДЪЛБОКА СУДАМИНА
Дълбокият судамин или дълбоката милиария е най -тежката форма на судамин, но в същото време е и най -рядко срещаната. Типично за възрастните, обикновено възниква след многократни епизоди на судамина рубра или като усложнение на последния.
Запушването на отделителния канал се случва в дермата, която е един от най -дълбоките слоеве на кожата.
Кожният обрив може да включва не сърбящи, телесни папули или реакция, много подобна на гъшина кожа.
Засегнатите анатомични области не отделят пот (анхидроза), до такава степен, че пациентът може да стане жертва на топлинен удар, със замаяност, гадене и ускорен пулс.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Повечето случаи на судамин преминават спонтанно, в рамките на няколко дни и без специално лечение.
Ако обаче симптомите не показват никакво подобрение или ако засегнатите области неочаквано се подуят, болезнени и гнойни, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар и да поискате среща, защото това може да е инфекция.
Признаци на „протичаща инфекция, която трябва да привлече вниманието на пациента:
- Влошаване на болка, подуване и зачервяване в областта, засегната от обрива
- Усещане за топлина в съответствие с екзантематозната област (т.е. зоната с екзантема)
- Освобождаване на гной от папули или мехури
- Подути лимфни възли в подмишниците, врата или слабините (когато, разбира се, обривът се появи в тези анатомични области)
- Треска или втрисане
УСЛОВИЯ
В допълнение към инфекции с бактериален произход, судаминът може да включва и „друго опасно усложнение: топлинен удар.
Това, както се очаква, е типично за случаите на дълбока милиария (следователно е рядкост), т.е. ситуации, в които има „дълбока запушване, на нивото на дермата, на отделителните канали.
Симптомите на топлинен удар са: понижаване на кръвното налягане (хипотония), замаяност, гадене, главоболие и в крайна сметка ускорен сърдечен ритъм.
Хората, които са най-предразположени към топлинен удар, предизвикан от пот, са хора, които живеят в много горещи географски райони.
СУДАМИН ПРИ ДЕЦА
При кърмачета и деца характерният кожен обрив е най -често по шията, раменете и гърдите, докато е по -рядко в подмишниците, лактите и слабините.
Диагностика
Не са необходими специални тестове за диагностициране на судамин; всъщност е достатъчен обективен преглед, по време на който лекарят наблюдава кожния обрив и се опитва да открие причините за него.
ПРОСЛЕДВАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ
За да разбере какво е причинило судамина, лекарят пита пациента (или членовете на семейството, ако пациентът е бил новородено или малко дете) вида на извършваната работа, практикуваната спортна дейност, вида на облеклото, което обикновено се носи, приеманите лекарства, „среда, в която обикновено живее, ако е имало конкретно събитие, предизвикало симптомите и т.н.“
Лечение
Судаминът, особено когато е лек, има склонност да се разтваря спонтанно в рамките на няколко дни.
За ускоряване на оздравяването е много полезно да се ограничат всички ситуации, които благоприятстват производството на пот или които пречат на елиминирането й от отделителните канали.Употребата на локално прилагани лекарства се предвижда само в случай на силна пот и след подходяща консултация с лекар.
НЕ ПОТЕТЕ!
Когато страдате от пот, за да се лекувате по -бързо, просто избягвайте да се изпотявате прекалено много за няколко дни. За да успеете в този опит, е добра идея:
- Избягвайте да се обличате твърде много, освен ако температурата на външната среда не го прави от съществено значение.
- Избягвайте да се обличате неправилно, когато тренирате.
- Подобрете работната или домашната среда, като проветрявате зоната, където прекарвате по -голямата част от времето си.Това решение е особено подходящо за пациенти, които периодично страдат от судамин.
- Не се прикривайте твърде много през нощта.
След като тези стъпки бъдат предприети, кожата обикновено бързо се нормализира.
МЕСТНИ ЛЕКАРСТВА
Най -сериозните обриви и риск от усложнения се лекуват с локално прилагани лекарства (N.B .: локалното приложение означава, че лекарството се прилага директно върху екзантематозната област).
Най-използваните лекарства и препарати са лосиони на основата на каламин, за успокояване на чувството на сърбеж, безводен ланолин, за предотвратяване на запушване на отделителните канали и подобряване на кожни обриви, разпръснати по цялото тяло, и кортикостероиди, за папули и по-тежки пустули.
