Общност
Синдромът на компартмента е „заболяване от някакво клинично значение, което се появява в резултат на кръвоизливи или оток и се характеризира с повишаване на налягането в така нареченото мускулно отделение.
Някои от основните симптоми на синдрома на компартмента са: болка, изтръпване, мускулни крампи, мускулно напрежение и чувство на изтръпване.
Лечението варира според вида на компартментния синдром: при наличие на острата форма е необходимо да се намеси хирургично; при наличието на хронична форма обаче все още е възможно да се прибегне до консервативни терапии.
Какво е компартмент синдром?
Синдромът на компартмента е много сериозно състояние, чието присъствие се характеризира с повишаване на налягането в така нареченото мускулно отделение.
В анатомията мускулните групи на долните крайници и горните крайници се наричат мускулни отделения, затворени заедно с кръвоносните съдове и съседните нерви от здрава тъканна мембрана, известна просто като фасция. Лентите, които изграждат мускулните отделения, не са много еластични и това представлява пречка за разширяването на същите мускулни отделения.
Причини
Синдромът на компартмента възниква в резултат на кръвоизливи или оток, които се случват в мускулното отделение.
Появата на кръвоизлив или оток в отделението води до необичайно повишаване на налягането в самото отделение, тъй като фасцията не му позволява да се разшири.
Гореспоменатото повишаване на кръвното налягане компресира кръвоносните съдове на засегнатото отделение и това се отразява на нормалния кръвен поток. Ако не се лекува, нарушеният кръвен поток причинява трайно увреждане на мускулните и нервните структури на засегнатото отделение.
Всъщност, както е известно на повечето хора, кръвта съдържа кислорода, от който тъканите и органите на човешкото тяло се нуждаят, за да оцелеят и функционират най -добре. Без правилното кръвоснабдяване тъканите и органите бавно претърпяват некроза.
Некрозата на тъкан или орган означава тяхната смърт.
В случай на компартмент синдром, некрозата на анатомичните структури на мускулното отделение може да изисква ампутация на засегнатия крайник.
Областите на тялото, които са най -предразположени към синдром на компартмента, са: ръцете, краката, бедрата и ръцете.
ВИДОВЕ СРЕДСТВЕН СИНДРОМ
Лекарите разграничават синдрома на компартмента в два основни типа: синдром на остро отделение и синдром на хронично отделение.
Синдромът на острото отделение се отличава от синдрома на хроничното отделение по причините за задействане и по скоростта на появата на симптомите.
ОСТРИ КОМПАРТМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
Синдромът на острото отделение е най -често срещаният тип синдром на компартмента.
Възможните причини за остър компартмент синдром включват:
- Фрактури в крайниците;
- Травми / смачквания, засягащи крайниците;
- Силна травма на мускулите, която може да доведе до нараняване (разкъсване на мускулите). Тежките мускулни наранявания могат да причинят повече или по -малко забележимо кървене;
- Прилагането на гипсова превръзка или много стегната превръзка, когато се образува оток.В тези ситуации гипсовата превръзка или много стегнатата превръзка действа като фасция на мускулното отделение;
- Тежки изгаряния на крайниците;
- Хирургични операции, насочени към възстановяване на кръвоносните съдове на долните или горните крайници. При такива обстоятелства синдромът на остро отделение представлява усложнение на хирургичната процедура;
- Силни физически натоварвания, особено тези, включващи ексцентрично движение на мускулите;
- Злоупотребата с алкохол или някои фармакологични вещества.
Синдромът на острото отделение се появява внезапно (отнема няколко часа) и от клинична гледна точка представлява „спешна медицинска помощ, която изисква незабавна намеса.
ХРОНИЧЕН СРЕДЕН СИНДРОМ
Синдромът на хроничното отделение е състояние, което възниква постепенно, почти винаги в резултат на физическа активност или двигателен жест, повтарян голям брой пъти, за дълъг период от време.
От клинична гледна точка това е по -малко сериозен проблем от синдрома на острото отделение и засяга преди всичко хората, които редовно практикуват спортове като бягане, колоездене или плуване.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Синдромът на острото отделение може да засегне хора на всяка възраст.
Синдромът на хроничното отделение, от друга страна, засяга особено възрастни под 40 -годишна възраст, въпреки че - трябва да се отбележи - той потенциално може да възникне на всяка възраст.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптоми на синдром на отделението
Симптомите на синдрома на острото отделение са различни от симптомите на синдрома на хроничния компартмент.
Типичната картина на симптомите на острата форма включва:
- Силна болка в мускулите на засегнатото мускулно отделение. Много често тази болка се влошава, когато пациентът е склонен да я удължи. Освен това не се подобрява нито с повдигането на крайника, към който принадлежат мускулите или мускулите, нито с приема на обезболяващи;
- Усещане за напрежение в мускулите на засегнатото мускулно отделение;
- Усещане за изтръпване или парене в областта на кожата, която покрива засегнатото мускулно отделение;
Клиничните прояви, характерни за хроничната форма, от друга страна се състоят от:
- Болка и / или спазми по време на физическа активност или двигателни жестове, предизвикали синдрома на отделението. Обикновено болката и спазмите изчезват няколко десетки минути след като засегнатото лице е спряло да тренира.
Трябва да се отбележи, че продължаването на активността или двигателните жестове, които причиняват болката и спазмите, само влошават допълнително ситуацията; - Чувство на изтръпване в засегнатото мускулно отделение;
- Наличие на подуване в засегнатите мускули;
- Трудности при движението на засегнатия крайник.
УСЛОВИЯ НА ОСТРИЯ КОМПАРТМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
В напреднал стадий синдромът на остро отделение може да се характеризира с наличието на изтръпване в засегнатия мускулен отдел и парализа. Тези две усложнения обикновено са признак на трайно увреждане на анатомичните структури, които съставляват засегнатото мускулно отделение.
Както бе посочено, синдромът на остър компартмент е „спешна медицинска помощ, чийто провал при навременно лечение може да наложи ампутиране на засегнатия крайник или крайници“.
УСЛОВИЯ НА ХРОНИЧНИЯ КОМПАРМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
Синдромът на хроничното отделение не е „спешна медицинска помощ“.
Трябва да се отбележи обаче, че липсата на почивка в засегнатия мускулен отдел може да причини трайно увреждане на последното.Това увреждане може да засегне не само мускулите на отделението, но и нервните структури или кръвоносните съдове.
Диагностика
Обикновено диагностичният процес, водещ до идентифициране на синдрома на отделението, включва физикален преглед, анамнеза и понякога измерване на налягането в мускулното отделение, за което се подозира, че причинява симптоми.
Използването на изследване, като рентгенова рентгенография, се прави само за изключване на състояния от картината на подобни симптоми (диференциална диагноза).
ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ И ИСТОРИЯ
Физическият преглед е съвкупността от диагностични маневри, извършвани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието у пациента на признаците, показващи анормално състояние.
Например, в случай на компартмент синдром, някои типични диагностични маневри са:
- Компресирането на болезнената област. Това позволява да се разбере тежестта на болката;
- Движението на крайника, от което се оплаква пациентът, е болезнено. Това позволява да се разбере кой жест причинява болка.
Анамнезата, от друга страна, е събирането и критичното проучване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (N.B .: членовете на семейството се включват преди всичко, когато пациентът е малък).
ИЗМЕРВАНЕ НА НАЛЯГАНЕ
За да определят количествено налягането на мускулно отделение, лекарите използват манометър, който свързват с интересуващата област с помощта на специална игла.
Като цяло оценката на налягането в отделението включва извършването на две измервания: едно по време на физическа активност или двигателен жест, който включва болезнен крайник и едно в края на тази дейност или жест.
Лечение
Целта на лечението на синдрома на компартмента е да се намали налягането вътре в мускулното отделение, за да се възстанови притока на кръв вътре в последния и да се избегне тъканна некроза.
Предвидената терапия в случай на остър компартмент синдром има някои различия от предвидената терапия в случай на хроничен компартмент синдром. В следващите две подглави читателите ще имат шанс да осъзнаят какви са разликите.
ТЕРАПИЯ НА ОСТРИЯ КОМПАРТМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
В случай на остър компартмент синдром има само един терапевтичен избор: операция по фасциотомия.
Фасциотомията е спешна процедура, която обикновено се провежда в болнични условия и по време на която хирургът отрязва фасцията на засегнатото мускулно отделение, за да намали налягането в отделението.
Затварянето на разреза става не по-рано от 48-72 часа: това е минималното време, необходимо на тъканите на мускулното отделение да се нормализират.
Ранното затваряне на разреза може да съвпадне с повторната поява на симптомите.
Понякога фасциотомията изисква извършване на кожна трансплантация, за да се затвори зоната за интервенция по възможно най -добрия начин.
Моля, обърнете внимание: в случаи на остър компартмент синдром след наличието на гипсова превръзка или прекалено стегната превръзка, терапевтичното решение е да се премахне гореспоменатата гипсова превръзка или гореспоменатата твърде стегната превръзка.
ТЕРАПИЯ НА ХРОНИЧЕН КОМПАРМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
Лечението от първа линия на синдрома на хроничното отделение е консервативно (или нехирургично). Консервативната терапия на синдрома на хроничното отделение включва:
- Период на почивка. Останалата част от засегнатите мускули е от съществено значение за постигането на изцеление и за избягване на появата на усложнения;
- Физиотерапевтични упражнения за разтягане на мускулите на засегнатия мускулен отдел.По принцип практиката на разтягане на мускулите трябва да се извършва няколко дни след началото на фазата на почивка;
- Прилагането на нестероидни противовъзпалителни средства, т.е. НСПВС;
- Повдигане на засегнатия крайник;
- Прилагане на лед върху болезнената зона поне 4-5 пъти на ден. Пакетите с лед имат невероятна противовъзпалителна сила. Всяка опаковка трябва да има минимална продължителност от 15 минути и не трябва да надвишава 20 минути.
Ако тези средства са неефективни и симптомите продължават, единственото терапевтично решение, което може да бъде прието, е операцията по фасциотомия.
Хората, които спортуват редовно и в миналото са страдали от синдром на хроничен компартмент, могат да развият същото състояние отново (рецидив).
За да се намали рискът от рецидив, лекарите препоръчват извършване на дейности с ниско въздействие за крайници, засегнати преди това от синдром на компартмента, през първия период след възстановяването.
Прогноза
Прогнозата в случай на остър компартмент синдром зависи от навременността на лечението: както е посочено, всъщност забавянето на терапията има „голяма вероятност да причини неприятни последици.
Що се отнася до синдрома на хроничния компартмент, прогнозата за последния зависи от вниманието, което пациентът обръща на леченията: в такива ситуации всъщност стриктно придържане към предписаните от лекаря терапии позволява да се постигне изцеление с отлични резултати и без компартмент синдром, водещ до усложнения.
.jpg)
-cause-sintomi-e-cura.jpg)
