Средства за изкълчване на глезена

Гледай видеото

• Гледайте видеото в youtube

Навяхването на глезена е травма, която засяга ставата между крака и стъпалото.
Това е едно от най -честите наранявания в спорта (волейбол, баскетбол, футбол, ръгби, лека атлетика и др.), Но и в ежедневието.
Навяхването на глезена е нараняване, което засяга главно сухожилията, но понякога не щади околните мускули и сухожилия.
Навяхването на глезена е явление, което се случва, когато ставната екскурзия на глезена надхвърли физиологичната граница, особено по неконтролиран и пасивен начин.
Обикновено това нараняване е резултат от единичен епизод (т.нар. "Навяхване") и се нарича "остро навяхване". Случаите на хронично изкривяване обаче не са необичайни, т.е. съвместен компромис поради повтарянето на няколко по -малко интензивни стимула.
Увреждането настъпва главно при вътрешни (по -чести) или външни ротационни движения на стъпалото.

Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до общи съвети, предложения и средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на навяхване на глезена; тези индикации по никакъв начин не трябва да заместват мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в сектора, които лекуват пациента. . Това означава, че най -важният фактор е превенцията (вижте по -долу).

В случай на нараняване е необходимо незабавно да се разбере дали става дума за изкълчване на глезена или за лека травма. Съмнението трябва да възникне при наличие на симптоми като:

• Боли.
• Ограничение на мобилността.
• Подуване.
• Оток.

Тежестта на изкълчването на глезена варира. Ако подуването обхваща цялата става и болката е много силна (още повече, ако са видими следи от хематом), е необходимо да се задълбочи диагнозата чрез провеждане на рентгенова снимка. Това би трябвало да позволи класифицирането на навяхването в една от 4 нива на тежест, установени за тази рана.

ВНИМАНИЕ! Ако "хипотетичното изкривяване" се случи на място, от което е трудно да се достигне спешно отделение, обувките не трябва да се свалят. Болката и подуването може да не ви позволят да ги върнете.

Възможно е да се използват локални лекарства и, ако е необходимо, от системен или инжекционен тип (вижте по -долу)

В острата фаза студените компреси могат да бъдат много полезни за намаляване на отока (вижте по -долу). Ако лезията е хронична, след като острата фаза е преминала, някои предлагат термична терапия (показана за лезии на връзки при липса на оток).

Рехабилитационната терапия се различава в зависимост от степента на навяхване, както и от прогнозата. По принцип обаче е препоръчително да се спазват следните насоки:

• В острата фаза:
• Имобилизирайте глезена.
• Намалете факторите на възпаление и оток / хематом.
• Елиминирайте механичното натоварване върху увредените връзки.
• В подостра фаза:
• Механично напрегнете ставата, за да ориентирате правилно колагеновите влакна по време на ремонта.Целите са:
• Намалете болката.
• Възстановете особеностите.
• Премахване на мускулен спазъм и оток.
• Започнете възстановяване на силата.
• Във фаза на превъзпитание:
• Възстановете проприоцепцията.
• Възстановете силите.
• Предотвратяване на рецидиви.

По принцип е препоръчително да се поддържа глезенът в покой и да се активира само по време на терапията. Функционалното възстановяване ще бъде планирано от специалиста.

След фазата на превъзпитание е препоръчително да се приложи функционална превръзка, за да се предотврати появата на рецидиви при възобновяване на двигателната активност.

Ако се препоръчва, използвайте кинезио лента (вижте по -долу).

Ако се препоръчва, използвайте други методи за ускоряване на изцелението (вижте по -долу).

.

Извършвайте потенциално рискови „студени“ дейности, без постепенно и задълбочено загряване.

Излишък с мускулно-ставни усилия в най-ранните етапи на подхода към спорта или при спорадични сесии.Това важи особено за възрастните.

Използване на неподходящи или неподходящи обувки.

Не извършвайте сесии за разтягане и подвижност на ставите.

След нараняване избягвайте да използвате функционалната превръзка.

Пренебрегване на симптоми и клинични признаци, които биха могли да предполагат навяхване. Настояването с натоварването на компрометирания глезен може да се случи:

• Влошаване на нараняването.
• Хроничност на навяхването.

Не се задълбочавайте с рентгенови диагностични изследвания, особено когато нараняването е много болезнено и се характеризира с хематоми.

Свалете обувките след инцидента, ако медицинският център е далеч или е труднодостъпен.

Пренебрегване на терапиите. По -специално, много е вредно да се пропусне рехабилитацията.

Преждевременно и / или прекомерно претоварване на увредения глезен.

. Това засяга особено хората, които са склонни да имат рецидиви на една и съща става. За да отслабнете е достатъчно да намалите приема на калории с около 30%, като оставите (балансираното) разпределение непроменено.

Увеличете приема на противовъзпалителни молекули:

• Омега 3: те са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова (DHA) и алфа линоленова (ALA). Те имат противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се съдържат главно в: сардини, скумрия, паламуд, сардинела, херинга, алетерато, корем от риба тон, морски морски водорасли, крил и други в маслата на: соя, ленено семе, киви, гроздови семки и др.
• Антиоксиданти:
• Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е.
  Каротиноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, чушки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразните и млякото.
  Витамин С е типичен за киселите плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.).
  Витамин Е се намира в липидната част на много семена и сродни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам и др.).
• Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Втората се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
• Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и относителни семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и т.н.

, особено бързо хранене и сладки или солени закуски. Необходимо е също така да се намали честотата на консумация и порциите на: тестени изделия, хляб, пица, картофи, производни, мазни сирена, мазни меса и риба, консервирани меса и риба, сладкиши и др.

Единствената група храни (или по -добри напитки), които не се препоръчват при навяхване на глезена, са алкохолните напитки.Етиловият алкохол има диуретично действие и пречи на метаболизма, като намалява ефективността на активните съставки.

Освен това не забравяйте, че излишъкът от омега 6 мастни киселини „би могъл“ да има диаметрално противоположен ефект от приема на омега 3 (в резултат на това провокира възпаление).
Ако не се компенсира от диета, богата на омега-3, би било добра идея да се избягва превишаването с въвеждането на храни, богати на линолова, гама-линоленова, диомо-гама-линоленова и арахидонова киселини като: масло от семена (особено фъстъци), повечето ядки, някои бобови растения и др.

и рехабилитация.

• Най -широко използваната система за облекчаване на болката (различна от лекарствената терапия) използва физическия механизъм на температурата:
• Криотерапия: широко се използва за лечение на острата фаза (до 48 часа); използва се 3-4 пъти на ден за около 2 минути. Той действа като вазоконстриктор за намаляване на отока на ставата.Ледът се потапя във вода и се поставя в специален плик. Нанасянето е директно, но кожата трябва да бъде защитена с вълнена кърпа, за да се избегнат студени изгаряния.
• Горещи компреси: те са точно обратното. Те не трябва да се използват в острата фаза, особено когато глезенът е все още подут или с хематом. Напротив, те са полезни срещу хроничната болка при наранявания на сухожилията и сухожилията.
• Традиционната рехабилитационна терапия при изкълчване на глезена включва работна програма, разделена на 3 фази:
  1. Проприоцептивно превъзпитание: упражнения, насочени към стимулиране и превъзпитаване на чувствителността, която позволява да се знае позицията на тялото в космоса:
     • Първоначално се планират някои разтоварващи упражнения.
     • Впоследствие се планират упражнения в изправено положение, за да се позволи разпределение на товара.
     • След това се нуждаете от двуподални упражнения върху нестабилни повърхности (кръгови равнини, таблети и т.н.).
     • Следователно ние продължаваме да изолираме ставата, тоест да я искаме по моноподален и двустранен начин.
     • И накрая, „проприоцептивни пътувания“ се извършват, за да се адаптира темпото и да се стимулират рецепторите по време на ходене по неравна земя.
  2. Укрепване на мускулите: добър трофизъм на мускулите намалява риска от повтарящи се наранявания и ви позволява да възобновите дейностите:
     • Първоначално се препоръчва да се практикуват много серии с няколко повторения.
     • Избягвайте претоварвания, които могат да повредят вече страдащото отделение.
     • Използвайте гумената лента или топката за гъба.
     • По -късно е възможно да се изпълняват упражнения с пълно натоварване; те са два вида:
       • Развитие на мускулатурата на задния крак.
       • Укрепване на мускулите на бедрата.
  3. Възстановяване на жестове: възстановяване на специфична походка и спортни движения.
• Има и възможност за рехабилитация във водата. Това включва извършване на упражнения с тялото, потопено във вода, като се използва принципът на Архимед и вискозната реакция. Той също е разделен на 3 фази:
  1. Проприоцептивно превъзпитание: най-използваното упражнение е ходене, докато държите плаваща дъска под крака.
  2. Укрепване на мускулите: упражнения със стъпка на сгъване-разгъване на краката с опора на поплавък, плуване с плавници, ходене с инструменти, които увеличават съпротивлението, привеждане, отвличане и сгъване-разгъване на крака в изправено положение.
  3. Възстановяване на жеста: ходене напред, назад, настрани, бягане, скокове, скокове и други ситуации, подобни на конкретната дейност.
• Някои избират да използват обувки, подобрени от инсталирането на специфични стелки: те са предназначени да коригират биомеханиката на стъпалото и глезена. Някои са предварително подготвени, други са изработени по поръчка.

(НСПВС):

• За локално приложение: това са предимно мехлеми или гелове, съдържащи 10% ибупрофен лизинова сол или 2,5% кетопрофен (например Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и др.). Те имат предимството да действат локално, без да натоварват стомаха и черния дроб.
• За перорално приложение: например Ибупрофен (Brufen®, Moment®, Spidifen® и др.). Те са по -мощни, дори ако са общи, отколкото мехлеми и гелове. Те може да изискват използването на гастропротектор.Хората с чернодробни или бъбречни нарушения не винаги могат да ги приемат.

Кортизон:

• Инжекционни: това са инфилтрати, които трябва да се използват само в случай на реална нужда. Те имат много силно противовъзпалително действие, но при продължителна терапия са склонни да компрометират засегнатите тъкани.

: той не само има функцията да затопля и "разтяга" ставата, но също така служи на нервната система да се адаптира към състоянието на земята и спортните движения.

В началните етапи на нова дейност постепенно увеличавайте интензивността: изкривяванията са много чести при начинаещите и „неделните спортове“. Класическият „футболен мач с приятели“ много често завършва с контузия. Това се дължи на прекомерни мускулно-ставни усилия и слабата ефективност на централната нервна система при управлението на движенията.

Обувки: Неподходящата обувка може да бъде основната причина за навяхване на глезена.Най-класическият пример е дамската обувка на висок ток, както и обувките с шипове на футболисти, ръгбисти и т.н. (лошо съчетани с типа терен, който се оказват много опасни). плоски обувки, които не обвиват глезена.

Разтягане и подвижност на ставите: те са противоречиви. Ако се извършват извън дейността, те имат първостепенно значение за увеличаване на еластичността и способността за движение; въпреки това последните проучвания не са установили връзка с намаляването на травмите на ставите.

В случай на съществуващо нараняване, използването на функционалната превръзка се оказа много полезно за увеличаване на стабилността на новорехабилитирания глезен.

): това е изключително лечение и се използва само в най -сериозните случаи. Тя може да бъде много полезна, когато болката не спира с други терапии и е възможно глезенът да крие неочаквано нараняване. Състои се в „поставяне на малка камера в ставата“, за да се визуализира ситуацията; ако е необходимо, ще бъдат приложени други малки разрези, за да се вмъкнат инструментите, необходими за ремонт или отстраняване на повредените части.

Текар терапия: това е лечебна система, която използва принципа на електрическия кондензатор за лечение на навяхване на глезена и други мускулни и ставни наранявания. Механизмът на терапията с текар се основава на възстановяването на електрическия заряд в увредените клетки, за да се гарантира, че те се регенерират по -бързо. Тя може да бъде много ефективна. Може да се използва при хипотермия (студено) или хипертермия (горещо).

Транскутанна електрическа нервна стимулация: TENS е аналгетична електротерапия, която действа преди всичко срещу болката. Той изпраща електрически импулси към кожата през електропроводящи плочи. Те блокират сигналите за нервна болка и предизвикват производството на ендорфини.

Магнитотерапия: възползва се от въздействието на магнитното поле върху тялото. Прилага се с помощта на два соленоида директно върху глезена. Той упражнява сила върху магнитни, парамагнитни железни материали и върху диамагнитни молекули. Това при висока и ниска честота носи ползи, ако лечението е достатъчно продължително; ефективността на статичната не е научно доказана.Ефектите й върху клетки, възпаление, възпаление и др. те са много многобройни. Той може да намали времето за заздравяване с до 50%, но ефективността варира в зависимост от увреждането.

Ултразвук: използва високочестотни акустични вълни. Той е много полезен като противовъзпалително средство, стимулатор на едематозна реабсорбция и за разтваряне на срастванията, които се образуват по време на заздравяването.Той произвежда топлина и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.

Лазерна терапия: това е лечение, което използва електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Фотонният лъч на лазера действа върху клетъчната мембрана и митохондриите, увеличавайки метаболитната активност, намалявайки болката и възпалението, създавайки вазодилатация и увеличавайки лимфния дренаж.

Електростимулация: използва се за укрепване на мускулите, които ориентират глезена. Използва се предимно след нараняване за предотвратяване на рецидив. Участващите мускули са предимно страничните перонеални мускули.

Съвсем скорошно лечение срещу болката е кинезио тейпинг: тази система използва сцеплението на адхезивни и еластични превръзки, понякога съдържащи малки фармакологични концентрации. Върху глезена се нанасят две ленти с дължина около 25 см, подредени във вентилатор и кръстосани между тях. Те трябва да имат дренираща, леко облекчаваща-противовъзпалителна и укрепваща функция.