Общност
Левият преден хемиблок е сърдечно състояние, което възниква от наличието на лезия или нарушение, способно да блокира електрическия сигнал по предната част на левия клон на снопа на His.
Следователно левият преден хемиблок е аномалия на така наречената система за електропроводимост на сърцето.
Рядко тези с ляв преден хемиблок страдат от определени нарушения.
Когато това се случи, терапията зависи от провокиращите причини; задействащи причини, които могат да бъдат: хипертония, аортна стеноза, миокарден инфаркт и др.
Кратко анатомично и функционално извикване на сърцето
Сърцето е неравен орган, който може да бъде разделен на четири кухини (дясното предсърдие, лявото предсърдие, дясната камера и лявата камера) и се състои от много специфична мускулна тъкан: миокарда.
Особеността на миокарда се крие в способността сам да генерира и провежда нервните импулси за свиване на предсърдията и вентрикулите.
Източникът на тези импулси, които са сравними с електрическите сигнали, се намира в дясното предсърдие на сърцето и се нарича синоатриален възел.
Сино-атриалният възел има задачата да отбележи правилната сърдечна честота на свиване (сърдечна честота), по такъв начин, че да осигури нормален сърдечен ритъм.
Нормалният сърдечен ритъм е известен още като синусов ритъм.
За да успее най -добре в своето контрактилно действие, синоатриалният възел използва някои центрове за сортиране на електрически импулси. Тези центрове са атриовентрикуларният възел, снопът на влакната на His и Purkinje, които заедно със синоатриалния възел образуват така наречената електрическа проводима система на сърцето.
Фигура: в системата за електрическа проводимост на сърцето синоатриалният възел представлява основния маркер на пътя (маркер, защото маркира сърдечната честота); атриовентрикуларният възел, снопът от влакна на His и Purkinje, от друга страна, представляват центровете на вторичния път, тъй като те зависят от синоатриалния възел.
Какво представлява предният ляв хемиблок?
Левият преден хемиблок е сърдечно състояние, характеризиращо се с аномалия в системата за провеждане на електрически сигнал.
За да бъдем точни, седалището на аномалията се намира в точна точка от снопа на Него (вижте главата, посветена на причините).
По очевидни причини проблем, засягащ системата за провеждане на електрически сигнал, променя съкратителния капацитет на сърцето, следователно неговата активност.
Причини
Веднага след атриовентрикуларния възел - който се намира в област между предсърдията и сърдечните вентрикули - започва снопът на His. Първоначално снопът на His е единна структура; впоследствие обаче се разделя на два клона, десния и левия.
Дясният клон разпространява електрическите сигнали, произхождащи от синоатриалния възел, към дясната камера; левият клон, от друга страна, разпространява електрически сигнали към лявата камера.
Двата клона също показват различия по отношение на съставните нервни влакна: десният клон има само един пакет от влакна; от друга страна, левият клон има две, а именно лявата предна фасцила и лявата задна фасцикула.
С термина ляв преден хемиблок кардиолозите посочват състояние, което възниква поради наличието на лезия или разстройство, способно да блокира електрическия сигнал по предната част на левия клон.
Забележка: Левият преден хемиблок е вид блок на левия клон.
Блок сноп от ляв сноп е терминът, използван от кардиолозите за определяне на състояние, характеризиращо се с нараняване или разстройство, което блокира електрическия сигнал по един или и двата фасцикула на левия сноп.
Когато лезията / разстройството засягат само задния фасикул на левия клон, полученото състояние приема името ляв заден хемиблок.
КАКВО МОЖЕ ДА ПРИЧИНИ ЛЕВА ПЕРЕДНА ХЕМИБЛОКА?
Възможните причини за ляв преден хемиблок са:
- Наличието на аортна стеноза. Аортната стеноза е стесняване или „запушване на аортната клапа на сърцето. Аортната клапа е сърдечният елемент, който регулира преминаването на кръв от лявата камера на сърцето към аортата“.
- Артериална хипертония. Това е постоянно (следователно не случайно) състояние на високо кръвно налягане, в сравнение с физиологичните стандарти, показващи нормалност.
- Миокарден инфаркт (или инфаркт). Това е патологичният процес, след който кръвоснабдяването на миокарда е по -малко от необходимото.
Често причинен от атеросклероза, инфарктът съвпада с некроза (т.е. смърт) на миокардната тъкан и определя намаляване на съкратителната способност на сърцето. - Разширена кардиомиопатия (или разширена кардиомиопатия). Това е патология на миокарда, характеризираща се с разширяване на лявата камера на сърцето, с последващо разтягане на мускулната му стена. При такива условия сърцето се бори да се свива и оксидира различните органи и тъкани на тялото по -малко ефективно.
- Болест на Lenegre (или болест на Lev). Това е дегенеративно болестно състояние, което съвпада с фиброза и калцификация на елементите на електропроводимата система на сърцето.
- Състояние на хиперкалиемия. При хиперкалиемия лекарите посочват излишък на калий в кръвта.
- "Интоксикация с дигоксин. Дигоксинът се използва терапевтично като лекарство за увеличаване на силата на свиване на миокардните влакна, както предсърдни, така и камерни.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Двата най -важни рискови фактора за ляв преден хемиблок са:
- По -възрастна възраст.Най -честите причини за ляв преден хемиблок са обстоятелствата, които са по -чести при възрастните, отколкото при младите хора (напр. Хипертония).
- Наличието на болестни състояния, сред които възможните ефекти c "е" лявата предна хемиблока (например аортна стеноза, хипертония, разширена кардиомиопатия и др.).
Симптоми и усложнения
При повечето пациенти левият преден хемиблок е лишен от очевидни симптоми и признаци, т.е. е асимптоматичен.
При тези редки субекти, при които е симптоматично, причинява епизоди на синкоп (известен също като припадък или загуба на съзнание) или пресинкоп (това е нарушение с по -ниска степен от синкопа, но което се случва по подобен начин).
Синкопът и пресинкопът произтичат от забавяне на сърдечния ритъм, забавяне, което компрометира кръвоснабдяването в различните органи и тъкани на човешкото тяло, мозъка преди всичко.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Всички пациенти, които изпитват епизоди на синкоп и пресинкоп, трябва да се свържат с лекаря си или да отидат в най -близката болница за изследване.
За съжаление, докато на предния ляв хемиблок липсват очевидни симптоми, идентифицирането му е напълно случайно.
УСЛОВИЯ
В някои нещастни случаи хората с ляв преден хемиблок могат да развият животозастрашаващо усложнение, известно като внезапна сърдечна смърт.
Освен това някои леви предни хемиблокове са толкова сложни в своята патофизиология, че дори и най -опитният кардиолог се мъчи да идентифицира техните задействания.
Неразпознаването на тригерите на ляв преден хемиблок затруднява планирането на адекватно терапевтично лечение.
Диагностика
Единственият диагностичен тест, който позволява откриването на ляв преден хемиблок, е електрокардиограмата (ЕКГ).
Други диагностични процедури, включително физикален преглед, анамнеза, ехокардиограма и лабораторни изследвания на кръвта на пациента, се използват за идентифициране на причините за задействане.
ЕКГ на пациент с ляв преден блок
ЕКГ на човек с ляв преден хемиблок има някои особени характеристики, включително:
- Малка Q вълна и висока R вълна, в проводници I и AVL
- Малка R вълна и дълбока S вълна, в проводници II, III и AVF
- Отклонение на електрическата ос наляво
Фигура: ЕКГ на индивид с ляв преден хемиблок. От сайта:
lifeinthefastlane.com
Лечение
Лечението на ляв преден хемиблок варира в зависимост от провокиращите причини и колко тежки и лечими са те.
Това означава, че например пациент с ляв преден хемиблок от хипертония трябва да се подложи на терапия за намаляване на твърде високото кръвно налягане; пациент с ляв преден хемиблок от инфаркт след коронарна артериална болест трябва да се подложи на ангиопластика, за да освободи коронарните артерии от запушване; и т.н.
Ако левият преден хемиблок е асимптоматичен и е свързан със състояния, които не изискват незабавно лечение, лекарите може да намерят за ненужно да прибягват до някакъв вид лечение.
КОГА ТРЯБВАТЕ ГРАМОТЕЛ?
Независимо от причините за левия преден хемиблок, кардиолозите понякога прибягват до инсталиране на пейсмейкър за нормализиране на сърдечния ритъм.
По -конкретно, всички пациенти с ляв преден хемиблок, който е причинил синкоп, са оборудвани с пейсмейкър.
