Общност
Там дъмпингов синдром, или синдром на бързо изпразване, е състояние, което може да възникне при пациенти, подложени на отстраняване на стомаха или хранопровода и при хора със затлъстяване, подложени на стомашен байпас. С други думи, това е хирургично усложнение.
За диагностициране на дъмпингов синдром много често са достатъчни обикновен физически преглед и оценка на клиничната история.
Лечението се състои в адаптиране на диетата към новата структура на храносмилателната система на пациента.
За да се ограничат симптомите, е важно да не се приемат храни, съдържащи захари.
Кратка анатомична справка за стомаха
Той се намира между хранопровода и тънките черва (или тънките черва): за да го отдели от първия, това е клапан, наречен кардия; докато, за да го отдели от втория, това е клапан, известен като пилорен сфинктер. Кардиите и пилорният сфинктер регулират преминаването на храната (по-правилно наречена болус) между отделенията, които се разделят, следователно: хранопровод-стомах и стомах-тънки черва.
Какво е дъмпингов синдром?
Там дъмпингов синдром, известен също като синдром на бързо изпразване или синдром на дъмпинг, е възможно усложнение на операцията на стомаха или хранопровода; характеризира се с твърде бързото преминаване на храната в тънките черва.
Причини
Обикновено, дъмпингов синдром това се случва, когато индивидът тотално липсва в стомаха или стомахът присъства само частично.
Всъщност при такива условия погълнатата храна достига до червата, без да пресича отделение на храносмилателната система от основно значение.
Всичко това обяснява казаното в предишното определение на дъмпингов синдром, спрямо твърде бързото преминаване на болуса в червата.
СЛЕД КОИ СТРОЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ МОГАТ „ДА ИЗПЪЛНЯТ?
Там дъмпингов синдром е възможно усложнение на хирургични интервенции, които включват:
- Частично или пълно отстраняване на стомаха. Тази процедура се нарича гастректомия и е основното лечение за рак на стомаха.
- Анатомичната модификация на стомаха, насочена към намаляване на телесното тегло при хора със затлъстяване. Днес сред хирургичните практики за лечение на затлъстяване, тази, която най -често причинява дъмпингов синдром е стомашен байпас, известен също като Roux-en-Y.
ВЪЗМОЖНО Е УСЛОВЯВАНЕ НА ИНТЕРВЕНЦИИТЕ ЗА ЕЗОФАГ
Въпреки че се случва по -рядко, човек може да страда от дъмпингов синдром дори след отстраняване на хранопровода.Известна като езофагектомия, тази операция е необходима в случай на рак на хранопровода или друго сериозно заболяване, засягащо последния.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Въз основа на гореизложеното „наистина съм изложен на риск дъмпингов синдром всички хора с тежко стомашно заболяване (които се нуждаят от гастректомия), лица със силно затлъстяване (за които единственото терапевтично решение е операция на стомашен байпас) и тези, които страдат от тежко заболяване на хранопровода (тумор на хранопровода, хранопровод на Барет и др.).
Симптоми и усложнения
Симптоми и признаци, които характеризират дъмпингов синдром те обикновено се появяват след всяко хранене, богато на захари (по -специално захароза и фруктоза).
Има два различни симптома: един, дефиниран като „преждевременен“, който се появява по-малко от един „час след хранене“, и един, наречен „късен“, който се проявява само след 1-3 часа след хранене.
Пациенти с дъмпингов синдром те могат да се оплакват и от двата симптома или само от един (в тези случаи обикновено присъстващият е „ранният“).
"РАННИ" СИМПТОМИ
Симптоми и ранни признаци на дъмпингов синдром Аз съм:
- Гадене
- Той се дръпна
- Спазми и / или коремна болка
- Диария
- Усещане за замаяност или замаяност
- Зачервяване и изпотяване
- Повишена сърдечна честота
Причините за тази симптоматика са поне три:
- Силното разтягане на тънките черва.
- Преминаването на течности (вода) от кръвта към червата, поради високото съдържание на захари (осмотична диария).
- Поредица от хормонални вариации, задействани от тънките черва, които понижават кръвното налягане.
"КЪСНИ" СИМПТОМИ
Късните клинични прояви на дъмпингов синдром Аз съм:
- Изпотяване
- Повишен апетит
- Усещане за умора
- Слабост
- Усещане за замаяност, замаяност и / или припадък
- Психично объркване и лоша концентрация
- Повишена сърдечна честота
Тази симптоматична картина се обяснява с голямото отделяне на инсулин, предизвикано от „високото присъствие на захари в“ тънките черва.
"Хиперсекрецията на инсулин води до" появата на медицинско състояние, наречено хипогликемия.
Моля обърнете внимание: произвеждан от група клетки на панкреаса, инсулинът е протеин-базиран хормон, който улеснява преминаването на глюкозата от кръвта към клетките.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Хората в риск от дъмпингов синдром те трябва да се свържат с лекаря или да отидат в най -близката болница, когато въпреки приложените терапевтични мерки, те все още показват симптомите и признаците, съобщени преди малко.
Това всъщност означава, че терапията е неподходяща за конкретния случай и изисква нейното изменение.
Диагностика
За диагностициране на дъмпингов синдром Много често физическият преглед и оценката на клиничната история са достатъчни.Първият се състои в медицински анализ на наличните симптоми и признаци; втората, от друга страна, се състои от „разследване, насочено към изследване на цялото медицинско минало на пациента (от хирургичните интервенции, на които е преминал, до патологиите, които е претърпял).
Ако Вашият лекар не е сигурен или иска да завърши диагнозата с повече информация, той може също да назначи кръвни изследвания и специален тест, известен като стомашно -чревно сканиране.
Кръвните тестове позволяват да се установи дали пациентът, особено след хранене, съдържащ захари, страда от реактивна хипогликемия.
Стомашно -чревната сцинтиграфия, от друга страна, позволява да се измери колко време приеманата храна отнема, за да достигне тънките черва; ако все още имаше част от стомаха, тя позволява измерването на скоростта, с която храната преминава през това, което остава от стомаха отделение.
Стомашно -чревната сцинтиграфия е доста инвазивен тест, тъй като включва използването на радиоактивно вещество, прилагано на пациента чрез храна или напитки.
За наблюдение на гореспоменатото вещество е необходим специален инструмент за откриване, наречен гама-камера.
Лечение
Лечението на дъмпингов синдром се върти около планирането на диета, която ограничава възможността за поява на горепосочените симптоми и признаци до минимум.
Лекарите прибягват до фармакологични терапии или операции само в особено тежки случаи. Под тежки случаи имаме предвид, когато промяната на диетата не е довела до желаните резултати.
ХРАНИ, КОИТО ДА ИЗБЯГВАТЕ
Тъй като поглъщането на храни, съдържащи захари, предизвиква типичните симптоми на дъмпингов синдром, трябва да избягвате приемането на гореспоменатите храни.
Следователно пациентите трябва да премахнат от диетата си:
- Бонбони
- Подсладени напитки
- Торти
- Бисквитки
- Сладкиши
- Сладък хляб
В допълнение, лекарите също считат за важно:
- Ограничете консумацията на мляко и млечни продукти.
- Избягвайте алкохола.
- Избягвайте да консумирате твърди храни едновременно (или почти така) с течни храни. Като цяло е добра идея да пиете напитки между храненията или поне половин час преди / половин час след хранене.
ХРАНИ, КОИТО ПАЦИЕНТЪТ МОЖЕ ДА ЯДЕ
При пациенти с дъмпингов синдром разрешени са някои изкуствени подсладители, като сукралоза (splenda) и сложни въглехидрати, като тези, съдържащи се в зърнени храни и храни на основата на пълнозърнесто брашно.
Освен това в новата диета те представляват основен момент:
- Консумация на поне 4 чаши вода на ден, като превенция за дехидратация.
- Консумация на храни, богати на витамини, желязо и калций. Стомахът е отделението по избор за усвояването на тези хранителни елементи. Тъй като при хора с дъмпингов синдром стомахът липсва или се променя, витамините и различните минерали са застрашени от загуба.
Това обяснява и защо лекарите предписват и витаминни добавки или добавки, съдържащи най -важните минерали. Добавянето на витамин В12 е от особено значение. - Използването на добавки от фибри на основата на псилиум, гуарова смола и пектин. Тези продукти забавят усвояването на въглехидратите в тънките черва, намалявайки вероятността от хипогликемия (оттам и симптомите и късните признаци).
Добре е да приемате добавки с фибри само по предписание на лекуващия лекар, тъй като тези препарати не са напълно без странични ефекти.
КАК ДА ЯДЕМ
При планиране на диета за пациент с дъмпингов синдром, лекарите съобщават не само за разрешените и забранените храни, но и за „как да се храним“.
В тази връзка най -важните препоръки са:
- Консумирайте около 6 малки хранения на ден, вместо обичайните 3 (закуска, обяд и вечеря). Това прави работата, която храносмилателната система трябва да извърши, за да смила храната, която е приела, по -малко взискателна.
- Внимателно изрежете храните, които ще ядете и ги дъвчете добре. Това улеснява храносмилателния процес.
- Комбинирайте храни, съдържащи протеини или мазнини, с храни с плодове или нишесте.
- Не преяждайте и винаги спирайте преди усещането за ситост.
- Пийте поне 30 минути преди хранене или 30 минути след това; никога по време.
- Никога не лягайте веднага след хранене, за да избегнете усещането за празнота в главата и за улесняване на храносмилането. Това трябва да се погрижи поне за първия час.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Сред лекарствата, прилагани в случай на дъмпингов синдром тежки, включват октреотид, холестирамин и някои инхибитори на протонната помпа (пантопразол и омепразол).
Първите две лекарства действат срещу диария, докато третите служат за забавяне на храносмилателния процес, така че да намалят определена симптоматика.
Припомняме, че предписването на гореспоменатите лекарства е отговорност единствено на лекуващия лекар след „подходяща оценка.
Октреотидът е пептид със структура, подобна на соматостатина, хормон, произвеждан от хипоталамуса, панкреаса и стомашно -чревния тракт.
Освен че ограничава диарията, той също така може да инхибира синтеза на инсулин с известен успех. Това е полезно във всички онези случаи на дъмпингов синдром се характеризира с късни симптоми.
Обикновено пътят на приложение на октреотид е подкожен.
ХИРУРГИЯ
В случай на дъмпингов синдром тежка, възможна операция са:
- Процедурите за възстановяване на част от стомаха (например пилора). Тези методи са приложими само когато гастректомията е била частична и когато според лекаря има голям шанс за успех.
- Операцията за обръщане на стомашния байпас. По време на този вид хирургия хирургът възстановява нормалната анатомия на храносмилателната система.
Прогноза
Адаптирането на диетата към новата структура на храносмилателната система е ефективно при повечето пациенти. Това означава, че прогнозата на дъмпингов синдром обикновено е положителен.
