Пептичната язва се определя като сериозна патология на стомаха и дванадесетопръстника. По -рядко може да засегне хранопровода и горната част на тънките черва (2% от случаите).
От етиологична гледна точка пептичната язва се развива след излагане на лигавицата на стомашни сокове (солна киселина и пепсин), но не се възпрепятства адекватно от защитната слуз.
На практика появата на язвата е причинена от дисбаланса между агресивните и защитните фактори, които действат върху стомашно-дуоденалната лигавица.
На Запад, около един на всеки десет души е страдал, страдал или ще страда от язва на стомаха или дванадесетопръстника. Мъжете (особено на средна възраст) са засегнати три пъти повече от жените, особено в дванадесетопръстника (с изключение на Япония); понякога язвата се появява както в стомаха, така и в дванадесетопръстника.Възможно е хормоните естроген да играят защитна роля при фертилни жени.
Началото на язвата има много широка поведенческа основа; има и генетично предразположение (кръвна група 0). През последните години изглежда, че честотата е спаднала значително.
Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до съвети, предложения и общи средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на язва на пептичната болест; тези показания по никакъв начин не трябва да заместват мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в сектора. които лекуват пациента.
Какво да правя
- Най -важната предпазна мярка несъмнено е превенцията (вижте Профилактика по -долу). Тежката язва, дори и излекувана, може трайно да наруши целостта на лигавицата (белег).
- Разпознаване на симптомите: ранното идентифициране на симптомите на язвена болест е от съществено значение за намаляване на влошаването на ерозията. Тези симптоми са:
- Епигастрална болка и парене:
- При стомашна язва възниква половин час след хранене.
- При „язва на дванадесетопръстника, това се случва час и половина и до три часа след хранене. Тя може да бъде разположена вдясно от коремната линия.
- Понякога гадене и повръщане.
- Остри коремни признаци и симптоми (силна болка, като пробождане, твърд, дървен, подобен на таблетки корем, гадене, повръщане, изпотяване, тахикардия, слаб пулс и приемане на свитата позиция от едната страна): в този случай язвата често перфорира.
- В дългосрочен план загубата на тегло, причинена от анорексия и отвращение към храната поради тежестта на симптомите.
- В дългосрочен план желязодефицитна анемия, причинена от умерено кървене.
- Потърсете директно вашия лекар или гастроентеролог за конкретна диагноза. Това има за цел да изключи други условия:
- Хиатална херния.
- Гастрит.
- Дуоденит.
- Язва на дванадесетопръстника.
- Калкулоза на жлъчния мехур.
- Хронично възпаление на жлъчния мехур.
- Рак на стомаха.
- Общопрактикуващият лекар или специалист ще извърши ендоскопски и / или радиологични изследвания:
- Гастро-дуоденоскопия на хранопровода.
- Биопсия за откриване на бактерия Helicobacter pylori.
- Рентгенов.
- В случай на положителна диагноза започва специфична терапия:
- Приемете правилна диета (вижте по -долу Какво да ядете и какво НЕ трябва да ядете), насърчавайки храносмилането, ограничавайки стомашното разтягане и намалявайки стомашната секреция.
- Изключете всички вредни фактори (вижте по -долу Какво НЕ трябва да правите).
- Фармакологична терапия: тя може да бъде от различни видове (вижте Фармакологични лечения по -долу).
- Хирургия: само в най -тежките случаи или в еволюцията в рак.
Какво НЕ трябва да правите
- Водете неправилен начин на живот, без да спазвате критериите за превенция.
- Игнорирайте първоначалните симптоми.
- Не ходете на лекар за определена диагноза и за изключване на други заболявания или усложнения.
- Пренебрегване на специфична терапия:
- Не следвайте лекарствена терапия.
- Не се подлагайте на операция, ако според Вашия лекар е от съществено значение.
- Следвайте неподходяща диета.
- Да пуша.
- Злоупотреба с алкохол.
- Излагайте се на замърсители на околната среда, които са потенциално вредни за стомаха.
- Водете стресиращ начин на живот.
- Използвайте вредни гастро -лекарства, особено на празен стомах и без използването на гастро -протектори.
Какво да ям
Диетата трябва да бъде структурирана по специфичен начин, за да се предотврати влошаване на язвата. Има три основни принципа:
- Не разтягайте прекалено стомаха и / или дванадесетопръстника.
- Ограничете производството на стомашни сокове.
- Осигурете ефективно и ефективно храносмилане, като избягвате дълъг престой в стомаха.
За тази цел се препоръчва:
- Яжте по -малки хранения, например чрез разделяне на калориите, както следва:
- Закуска с 15% от енергията.
- Две закуски (закуски) по 10% или четири по 5%.
- 35% обяд.
- Вечеря на 30%.
- Изберете умерени порции.
- Консумирайте ястия далеч от часовете на сън.
- Използвайте малко подправки и предимно сурово пресовани растителни масла. Препоръчваме 4 чаени лъжички на ден. Излишната мазнина може да наруши смилаемостта и целостта на лигавичната бариера.
- Предпочитайте постни и смилаеми храни:
- От животински произход (с ниско съдържание на мазнини и съединителна тъкан): пилешко, пуешко, заешко, обезмаслени мускули от свинско или говеждо месо, треска, аншоа, ципура, лаврак, корвина, крака, филе от риба тон, скариди, постно рикота, леко крема сирене , люспи от мляко, яйчен белтък или най -много едно цяло и др.
- От растителен произход (не твърде много влакна): зърнени храни, бобови растения и производни, като се избират тези със средно или ниско съдържание на фибри. Плодове и зеленчуци на порции по 50-150 г (дори с кора).
- Използвайте системи за готвене, които оптимизират смилаемостта:
- Кипене във вода.
- Вакуумно кипене.
- Васокукинг.
- Захранван с пара.
- В тенджера под налягане.
- В тиган на слаб огън.
- Във фурната (избягване на продължително готвене и / или при прекомерни температури)
- Печен.
- Пресни храни, които не са консервирани, да се консумират „естествени“; единственият препоръчителен метод за дългосрочно съхранение е замразяването.
- Яжте храни със средна температура, не твърде студени или прекалено горещи.
Забележка: Има различни форми на недохранване, свързани с язва, медикаментозна терапия и свързани усложнения, някои от които са: желязодефицитна анемия, злокачествена анемия, намалена абсорбция на калций и нарушена обща абсорбция.
Какво НЕ трябва да ядете
- Алкохол (особено на празен стомах).
- Какао, черен шоколад и мента.
- Ужилващи храни като лют червен пипер, хрян, джинджифил, големи количества суров лук и чесън и др.
- Храни и напитки, съдържащи ксантини (особено на празен стомах): кафе, черен чай, горещ шоколад, енергийни напитки и др.
- Големи ястия и порции, особено преди сън.
- Много подправени храни.
- Мазни храни или храни, богати на съединителна тъкан или съдържащи твърде много влакна: карантии, мазни парчета свинско месо, кора, особуко, колбаси, салам, пърленки, хамбургери, сьомга, змиорка, риба тон, октопод, сепия, миди, миди, охлюви , горгонзола, сирене пекорино, маскарпоне, сирене фонтина, бри, плюс по един жълтък наведнъж, карпачо, тартар, суши, яхния, парцал и други подобни, супи, задушени меса, варено месо, трици, недопечени бобови растения, преувеличени порции зеленчуци и др.
- Техники на готвене, които затрудняват храносмилането на храната:
- Задушаване.
- Пържене в тиган.
- Дълго готвене във фурната или на скара или във вряща вода.
- Спояване.
- Пикантни храни.
- Консервирани храни:
- В масло.
- В саламура.
- В сол.
- Пушени и сушени.
- Храни и напитки, които са склонни да бъдат кисели в значителни порции:
- Оцет.
- Напитки (например кола).
- Цитрусови плодове и сок.
- Домат и сок.
- Горещи или замразени храни.
- Мляко.
- Бульон.
- Газирани напитки (портокалова сода, кола и др.).
- Закуски и други нездравословни храни.
Естествени лекове и средства за защита
- Натриев бикарбонат (NaHCO3): във воден разтвор той се намесва бързо, но причинява някои странични ефекти като: алкализиране на урината, подуване, хиперзодемия и понякога диария.
- Билколечение: някои растения са в състояние да подобрят симптомите на пептична язва или да действат положително върху механизма на действие. Най -известните са:
- Хиперикум.
- Женско биле.
- Пасифлора.
- Лайка.
- Консолидирайте.
- Невен.
- Алгинатите и слузните лекарства, които покриват стомашната лигавица, предпазвайки я от агресивни агенти:
- Мелиса.
- Алтея.
- Mauve.
- Исландски лишеи.
- Невен.
- Лечебен ефект на майките тинктури:
- Саликария
- Ягода.
- Чесън: улеснява ликвидирането на Helicobacter pylori, но стимулира стомашната секреция и е противопоказан при язва.
- Етерично масло от карамфил.
Фармакологично лечение
- Антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори: ранитидин, циметидин (напр. Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal). За орална употреба и рядко парентерално, те дезактивират протонната помпа и намаляват отделянето на водородни йони.
- Антиациди (като алуминиев хидроксид с магнезиев хидроксид, например Maalox plus).
- Инхибитори на протонната помпа: блокират производството на хистамин, гастрин и ацетилхолин; заедно с антибиотици, те благоприятстват елиминирането на Helicobacter pylori. Например:
- Пантопразол (като Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Омепразол (като Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Лансопразол (като Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Протектори на стомашната лигавица:
- Сукралфат (например Degastril, Citogel).
- Съединения на бисмут (например бисмутов салицилат).
- Аналози на простагландин: предпазват лигавицата чрез намаляване на стомашната секреция; например мизопростол (като Cytotec).
- Антибиотици срещу Helicobacter pylori:
- Амоксицилин: например Аугментин, Клавукс.
- Метронидазол: например Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
Предотвратяване
- Не пуши.
- Не злоупотребявайте с алкохол, особено на празен стомах.
- Следвайте подходяща диета.
- Избягвайте предразполагащи храни.
- Ограничете употребата на някои лекарства (противовъзпалителни НСПВС, стероиди, антибиотици и т.н.) или поне ги приемайте на пълен стомах.
- Минимизирайте нивата на нервен стрес.
- Ако е възможно, не се излагайте на химически и вредни замърсители на околната среда (пари, изпарения и др.).
- Избягвайте възможността от заразяване с Helicobacter pylori, дори ако последните проучвания показват, че тази бактерия присъства в лигавицата на всички, но става патогенна само за няколко.
- Свържете се с лекар с проявата на първите симптоми. По този начин е възможно да се блокира язвата в началните етапи, като се намали тежестта (когато все още е обикновена ерозия на повърхностната лигавица), терапията и възможността от усложнения.
Медицинско лечение
- Хирургия: приема се, когато язвите са резистентни към медикаментозна и поведенческа терапия, когато има съмнение за туморна форма и в случай, че усложненията са сериозни. Състои се от:
- Изрязване на стомашните клони на блуждаещия нерв, с цел намаляване на стомашната секреция.
- Гастректомия: резекция на част от стомаха.
