Болка в тазобедрената става или коксалгия: причини и средства за отстраняване

, известен също като коксалгия, е доста често срещан симптом, който в зависимост от основната причина може да бъде повече или по -малко изтощаващ.
Болката в тазобедрената става може да се дължи на редица състояния, включително тендинит на глутеус медиус, трохантерит, артроза на тазобедрената става (или коксартроза) и фрактура на тазобедрената става.
Болка в тазобедрената става може да се усети в слабините или малко под страната отстрани на бедрото; освен това, коксалгията често е придружена от други симптоми, включително например куцота, усещане за скованост на ставите, болезненост, локално зачервяване и подуване.
Идентифицирането на точния произход на болката в тазобедрената става чрез много внимателно диагностично изследване е много важно, тъй като най -подходящото лечение се основава на причините.

тазобедрената става е важната равна става на човешкото тяло, която свързва долния крайник с багажника.

Всъщност той има като протагонисти главата на бедрената кост, бедрената кост, която е костта на бедрото, и ацетабулума, който вместо това е дълбока костна кухина, принадлежаща към илиачната кост (на таза).

Главата на бедрената кост е почти сферична костна издатина, със средна и леко предна ориентация, която идеално се вписва в ацетабулума, който, както се очаква, е кухина на илиачната кост.

Благодарение на комбинацията от главата на бедрената кост и ацетабулума, тазобедрената става е подвижна и в същото време стабилна става.

Елементи като ставната капсула, синовиум, синовиални торбички, връзки и комплекс от мускули и сухожилия, които допринасят за подвижността на ставите, допълват анатомията на тазобедрената става.

;

Артроза;

Трохантерит;

Фрактура на главата или шията на бедрената кост (фрактура на бедрото).

Тендонит на мускула на глутеус медиус

Тендонитът на мускула на глутеус медиус често е функционално заболяване на претоварване, свързано с прекомерно натоварване.

Тендонитът на глутеус медиус засяга предимно хора, занимаващи се със спорт, в който участието на долните крайници е високо, като бягане, колоездене и плуване.

Тендонитът на мускула на глутеус медиус е свързан с коксалгия, тъй като сухожилието на вмъкване на този мускул преминава близо до тазобедрената става, закачвайки се към по -големия трохантер, точно под главата на бедрената кост.

Shutterstock

Остеоартрит на тазобедрената става

Известен също като коксартроза, остеоартритът на тазобедрената става е хронично възпалително състояние, характеризиращо се с прогресивна дегенерация на ставните хрущяли, които покриват главата на бедрената кост и ацетабулума.

Дегенерацията на ставния хрущял означава изтъняване на хрущялния слой, който защитава подлежащата кост; с изтъняването на този хрущял, подлежащата кост е по -засегната от интимната връзка между ставните повърхности, докато не се възпали и болезнена.

В дългосрочен план коксартрозата може да предизвика около ставата растеж на остеофити, тоест малки костни израстъци; остеофитите компрометират ставната функция и могат да увредят други компоненти на самата става.

Многобройни фактори могат да благоприятстват артрозата на тазобедрената става, включително: стареене, заседнал начин на живот, минали фрактури или костни инфекции, вродени аномалии на ставите, наднормено тегло или затлъстяване и остеонекроза.

За допълнителна информация: Коксартроза или артроза на тазобедрената става

Трохантерит

Известен също като трохантеричен бурсит, трохантеритът е възпаление на синовиалната бурса над по -големия трохантер на бедрената кост; по -големият трохантер е странично костно изпъкналост на бедрената кост, разположена точно под главата (на бедрената кост), върху която вкарват сухожилията на някои мускули, участващи в движението на бедрото и бедрото.

Отговорен за болки в тазобедрената става през нощта, трохантеритът може да бъде резултат от:

• Травма от падане или удар;
• Синини в спорта;
• Спортни дейности, като бягане, колоездене или плуване, които многократно натоварват мускулите с вмъкване на сухожилия на големия трохантер (напр. Gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).

Освен това, трохантерит може да се наблюдава и при тези, които прекарват много време легнали настрани върху твърда повърхност.

За допълнителна информация: Трохантерит: причини, симптоми и терапия

Фрактура на тазобедрената става

Фрактурата на тазобедрената става е сериозно нараняване, което може да възникне в резултат на падане на земята, пътнотранспортни произшествия, директни удари отстрани или спортни травми.

Счупването на тазобедрената става засяга предимно хора с остеопороза, което означава, че засяга най -вече възрастните хора.

Други причини за болка в тазобедрената става

Shutterstock Клещи тип фемороацетабуларен удар (съществуват също тип гърбица и комбинация)

Други причини за болка в тазобедрената става са:

• Ревматоиден артрит. Пример за системна патология, която може да причини коксалгия, ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно ставите, като първо възпалява синовиалната мембрана и впоследствие засяга повърхностите и ставните хрущяли.
• Септичен артрит. Това е възпалителен процес, засягащ "ставата, подкрепен от" обикновено бактериална инфекция.
• Поражението на ацетабуларния лабрум. Ацетабуларният лабрум е пръстен от фиброхрущял, който обгражда кръговия периметър на ацетабулума, благоприятствайки връзката между последния и главата на бедрената кост.
  Лезия на ацетабуларния лабрум може да бъде травматични наранявания, структурни промени, дегенеративни процеси и др.
• Фемороацетабуларният конфликт. Също известен като засягане феморо-ацетабуларен, е болезнен синдром, дължащ се на "структурна аномалия на една между ацетабулума и главата на бедрената кост, или и двете; тази аномалия причинява аномален контакт между същите части, които в крайна сметка се увреждат или увреждат друга става компоненти (напр. ацетабуларна устна).

В допълнение, други други причини за болка в тазобедрената става също са:

• L "остеонекроза;
• L "остеомиелит;
• Ileo-psoas бурсит;
• Ишиас
• Парестетичната мералгия.

За допълнителна информация: Феморо-ацетабуларен конфликт: причини, симптоми и терапия

Причини за болка в тазобедрената става при млади хора

При по -младите хора болката в тазобедрената става обикновено е свързана с две състояния: тазобедрена дисплазия, която е вродено заболяване, или ювенилен идиопатичен артрит, който е известен още като ювенилен ревматоиден артрит.

Тазобедрена дисплазия

Тазобедрената дисплазия е вродено състояние, характеризиращо се с малформация на ацетабулума, която не може да задържи главата на бедрената кост здраво вътре.

Тазобедрената дисплазия е резултат от аномалия в развитието на плода.

Това състояние увеличава риска от изкълчване на тазобедрената става.

Болка в тазобедрената става: кой е най -застрашен

Рисковите фактори за болка в тазобедрената става включват:

• Напредналата възраст;
• Наднормено тегло (наднормено тегло или затлъстяване);
• Заседнал начин на живот;
• L "остеопороза;
• Контактни спортове (например ръгби, футбол и др.);
• Спортни дейности като бягане, плуване или колоездене без подходяща подготовка.

на бедрото;

Зачервяване, топлина и / или подуване в областта на тазобедрената става;

Усещане за болка в тазобедрената става;

Трудности със съня на ваша страна

Болка в предната част на бедрото или коляното.

Усложнения

Когато причината е клинично значимо състояние (например: остеоартрит или фрактура) или когато лечението не е подходящо, болката в тазобедрената става може да се превърне в изключително изтощаващ симптом, който пречи на пациента да извършва най -обикновените ежедневни дейности (например: изкачване на стълби).

Болка в тазобедрената става: кога да посетите лекар?

Болката в тазобедрената става е симптом, който трябва да тревожи и да накара страдащите да посетят лекар, когато:

• Работи от няколко дни;
• Въпреки почивката и прилагането на лед, той продължава и не показва признаци на подобрение;
• Следва падане или сблъсък на нивото на страната;
• Свързва се със симптоми като скованост на ставите, намалена подвижност на ставите и / или локален оток;
• Това причинява трудности при ходене, изкачване на стълби или навеждане напред от седнало положение.

или физиатър), медицинска история, диагностични образи и понякога кръвни тестове.

Физикален преглед и анамнеза

Физикалният преглед и анамнезата предоставят важна информация за характеристиките на болезненото усещане (местоположение, интензивност и т.н.), за начините на възникване (какво го е предизвикало) и за рисковите фактори (пациентът е в напреднала възраст; страда от остеопороза; практика ) спортна дейност и др.).

Физическият преглед, по -специално, може да включва поредица от диагностични маневри върху болезнения крайник, които помагат да се установи дали симптомите са свързани със ставна дисфункция.

Диагностика за изображения

Диагностичното изображение, от друга страна, позволява да се оцени здравословното състояние на тазобедрената става и на мускулно-сухожилните елементи, които взаимодействат с нея.

От информацията, предоставена от медицински изображения, е възможно точно да се идентифицират причините за болка в тазобедрената става.

Тестовете за изображения, които обикновено се използват за оценка на болката в тазобедрената става, включват:

• Рентгенов;
• Магнитен резонанс;
• Ултразвук;
• CT сканиране.

Кръвни тестове

Кръвните тестове са част от диагностичния процес, когато лекарят смята, че болката в тазобедрената става може да се дължи на костна или ставна инфекция или на ревматоиден артрит.

тазобедрената става варира в зависимост от провокиращата причина; от това е лесно да се заключи колко е важно да се проследи произхода на разстройството чрез точна диагноза и консултация с експерт.

За някои състояния, отговорни за болка в тазобедрената става, е достатъчен комбиниран консервативен терапевтичен подход; за други операцията е от съществено значение; за трети, в зависимост от тежестта на симптомите, има избор между консервативно лечение и хирургична терапия.

Болките в тазобедрената става вследствие на инфекции или системни патологии (напр. Ревматоиден артрит) са умишлено изключени от предишната серия; за тези състояния е необходима специфична причинно -следствена интервенция, която тази статия няма да обсъжда, освен за да посочи на читателя повече подробности за то.

Консервативни терапии за болка в тазобедрената става

Най -класическите консервативни лечения за болка в тазобедрената става включват:

• Почивай от всички онези дейности, които предизвикват болка;
• Физиотерапия, основана на упражнения за подвижност на ставите и укрепващи упражнения e разтягане на мускулите на тазобедрената става;
• Прием на нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) за противодействие на болката и облекчаване на възпалението;
• Прилагане на лед върху болезнената зона.

Към тези средства, в зависимост от причината, лекарят може да добави и други.
Например, при наличието на лек до умерен „остеоартрит на тазобедрената става“ също е показан контрол на теглото, тъй като състояния като наднормено тегло и затлъстяване могат да подхранват болезненото усещане, както и да влошат заболяването.

Консервативно лечение: Кога е необходимо?

Причините за болка в тазобедрената става, които също се възползват от консервативния терапевтичен подход, са:

• Трохантеритът;
• Лека до умерена артроза на тазобедрената става;
• Фемороацетабуларен удар в ранен етап;
• Тендонит на глутеус медиус.

Хирургия на болка в тазобедрената става

Най -общо казано, хирургичното лечение е от съществено значение, когато тазобедрената става има тежки структурни увреждания, което компрометира нейната правилна функционалност.

В действителност обаче операцията би могла да бъде полезна и при наличие на състояния, които не са особено сериозни, но са се оказали устойчиви на консервативни средства (при такива обстоятелства, за да се прибегне до операция, е необходимо симптомите да са налице за дълго време и че няма други алтернативи).

Използваните хирургически техники са артроскопия и отворена артропластика; тези техники имат различни индикации и се различават по степента на инвазивност (втората е много по -инвазивна от първата).

Хирургия: Кога е необходима?

Условия като:

• Напреднал фемороацетабуларен конфликт, характеризиращ се с лезии на ацетабуларния лабрум и / или ставния хрущял;
• Разширена артроза на тазобедрената става;
• Поражение на ацетабуларния лабрум;
• Фрактура на тазобедрената става.

Трябва да се отбележи, че ако трасира, трохантеритът може също да изисква операция, в този случай бурсектомия (отстраняване на синовиалната бурса).

Антонио Григуоло

Завършил биомолекулярни и клетъчни науки, той получава специализиран магистър по журналистика и институционална комуникация на науката