Дакриоцистит

Общност

Дакриоциститът е „възпаление на слъзния сак.

Заболяването често се причинява от "бактериална инфекция, обикновено в резултат на" запушване на назолакрималния канал. Най -често срещаните патогени са Стафилококус ауреус и то пневмокок.

Възпалителният процес причинява болка, зачервяване, оток на тъканите и прекомерно разкъсване. Освен това, цифровият натиск върху слъзния сак може да изтласка гнойния материал през пробивите на сълзите. Най -честото усложнение е язва на роговицата.

Терапевтичното лечение на дакриоцистит включва перорални антибиотици, топли компреси и дакриоцисториностомия за възстановяване на запушването на назолакрималния канал.

Причини

Дакриоциститът обикновено се причинява от „инфекция, която започва в слъзните канали.

Те представляват система от малки канали, които произхождат близо до долния вътрешен ъгъл на клепачите и помагат за източване на излишните сълзи от окото. По -късно те се събират в слъзния сак, малка камера, разположена в страничната стена на носа; оттук сълзите се насочват към назолакрималния канал, от който те се вливат в носа и гърлото.

Дакриоциститът се причинява от стесняване или запушване на слъзните канали.

Патологичното застояване на сълзотворната течност в дренажната система увеличава риска от инфекция и прави очите по -уязвими към дразнене.

Рискови фактори

Дакриоциститът почти винаги се свързва с „запушване на назолакрималния канал“.
Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на състоянието, включват:

• Стеноза за растежа на околната тъкан;
• Травма или травма на окото или съседни тъкани, инфекции, възпаления и неоплазми;
• Патологии на носа: отклонение на носната преграда, синузит, ринит, полипи в носа и хипертрофия на носните раковини;
• Хирургия на носа или синусите
• Наличие на дакриолити (жълтеникаво-бели варовикови образувания) на различни нива на сълзоотводнителната система, които причиняват механично запушване.

Дакриоциститът може да се появи на всяка възраст, но е по -често при деца. Те всъщност могат да представляват и „вродена запушване на назолакрималния канал (дефект, наречен дакроцистоцеле).

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на дакриоцистит

Дакриоциститът може да се появи внезапно (остър) или да бъде дълготраен (хроничен). В хронични случаи разкъсването може да бъде единственият забележим симптом.При остра инфекция областта около слъзния сак е болезнена, зачервена и подута. В допълнение, лекият натиск върху зоната може да изтласка гнойния материал навън през отвора на слъзните канали, във вътрешния ъгъл на клепачите (разкъсващи се точки).

Понякога тежка инфекция може да причини треска и събиране на гной, който също може да се отдели по повърхността на кожата, като образува фистула, която обикновено се затваря след няколко дни дренаж.
Типичните симптоми на остър дакриоцистит включват:

• Възпаление: внезапна поява на болка, зачервяване и подуване в областта над слъзния сак, на нивото на медиалния кантус на долния клепач, във вътрешния ъгъл на окото;
• Прекомерно разкъсване
• Отделяне на слуз или гной от окото;
• Треска.

Ако инфекцията с назолакрималния канал не се лекува бързо или ако причинява незначителни симптоми, които се натрупват за дълъг период, лечението може да бъде по -трудно.Хроничният дакриоцистит всъщност има по -малко тежки симптоми, но с течение на времето може да предизвика допълнително стесняване до запушване на слъзните канали. Въпреки че може да има епифора и изпускане от очите, болката обикновено е ограничена или липсва, както и зачервяване и оток.

Острите инфекции обикновено се решават бързо с антибиотична терапия, докато хроничните инфекции, особено при възрастни, могат да бъдат трудни за лечение без операция.

При кърмачета запушването на слъзния канал обикновено се решава самостоятелно и изчезва на възраст 9-12 месеца.

Усложнения

Рисковете, свързани с нелекувания дакриоцистит, включват главно риска от разпространение на инфекцията повърхностно (целулит), дълбоко (орбитален целулит, абсцес или менингит) или генерализирано (сепсис). Тези усложнения са редки и се срещат главно при имунокомпрометирани индивиди.

Диагностика на дакриоцистит

Лекарят оценява наличието на клинични признаци, характеризиращи дакриоцистит: подуване и зачервяване във вътрешния ъгъл на окото, повишена температура и прекомерно сълзене. Натискът върху слъзния сак може да доведе до изтичане на слуз или гной. Ако има гнойно отделяне, може да се вземе проба и да се анализира, за да се определи кой организъм причинява инфекцията.

За да потвърди диагнозата дакриоцистит, лекарят може да подложи пациента на измиване на слъзните канали, което позволява да се провери наличието на „пълна или частична запушване на засегнатите канали. Във вътрешния ъгъл на се поставя багрило на флуоресцеин "окото, така че да може да се слее със слъзния филм. Ако системата за отводняване на сълзите функционира правилно, багрилото трябва да изчезне от повърхността на окото след няколко минути.

Лекарят може да изследва пункталния рефлукс чрез натискане на слъзните канали и да отбележи всяка резистентност.При съмнение за структурни аномалии може да се извърши и дакриоцистография и КТ на орбитата и параназалните синуси.

Лечение

Ако се потвърди „запушване на слъзния канал, при липса на признаци на инфекция, лекарят може да препоръча:

• Топли компреси в областта (с влажна кърпа);
• Нежни масажи към областта на слъзния сак за насърчаване на дренажа.

За открита инфекция на слъзния канал стандартното лечение е антибиотична терапия, която може да се приема през устата. Тези лекарства могат бързо да разрешат острите инфекции и да облекчат симптомите на хроничен дакриоцистит. Ако обаче дакриоциститът не реагира на антибиотици и има тенденция да се повтаря, може да се наложи операция. Като цяло прогнозата, свързана с операцията, е добра.
При дакриоцистит могат да се приложат няколко вида хирургично лечение:

• Сондиране на назолакрималния канал, при което тънка тел се води през назолакрималния канал, за да се отстранят всички запушвания. Това е най -честото лечение за повтарящи се инфекции при кърмачета.
• При дакриоцисториностомия стесненият или запушен назолакримален канал се разширява, за да се предотврати повторната инфекция. Процедурата обикновено включва създаване на дренажен проход между слъзния сак и носната лигавица на средния проход, за да се предотврати натрупването на гноен материал и да се позволи изтичането на плач.