Те се произвеждат главно от клетките на панкреаса и слюнчените жлези.
Амилазата на панкреаса разгражда (хидролизира) погълнатото нишесте, завършвайки храносмилането му в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).
При нормални условия в кръвта и урината се откриват само малки концентрации на амилаза. Въпреки това, ако има увреждане на клетките на панкреаса, количеството ензими, освободени в кръвообращението, е по -високо. Поради тези причини увеличаването на концентрацията на амилаза в кръвта и урината може да е показателно за състояние на възпаление и други заболявания, засягащи панкреаса.
Тестът за амилаза оценява наличието и количеството му в кръвта и / или урината (последният е пътят на екскреция). Тези ензими се намират в по -високи концентрации точно когато има увреждане на клетките на панкреаса (например в резултат на остър панкреатит или рецидив на хронично възпаление) или „запушване на панкреатичния канал.
Амилаза в кръвта
Концентрацията на амилаза в кръвта се нарича амилаземия и се определя върху проста проба от венозна кръв; говорим за хиперамилаземия, когато тази концентрация е твърде висока, и хипоамилаземия, когато тази концентрация е по -ниска от нормалното.
Амилаза в урината
Тъй като циркулиращите амилази - поради ниското си молекулно тегло - се елиминират, поне частично, в урината, тяхната концентрация в серума също зависи от бъбречната функция.
Концентрацията на амилаза в урината се нарича амилазурия (хиперамилазурия, когато е твърде висока, хипоамилазурия, когато е под нормата).
В някои случаи, например когато се натрупва течност в коремната кухина (асцит), амилазният тест може да се извърши върху перитонеалната течност, за да се помогне за диагностициране на панкреатит.
Кога се предписва изпитът?
Тестът за амилаза не е рутинен тест, който се предписва от лекаря, когато пациентът има симптоми, които водят до съмнение за промяна в панкреаса.
Като цяло симптомите, които показват наличието на панкреатично заболяване, включват:
- Тежка коремна болка;
- Треска;
- Липса на апетит;
- Загуба на тегло без видима причина;
- Лошо храносмилане
- Подуване на корема
- Метеоризъм;
- Гадене.
Тестване на амилаза може също да бъде назначено, когато е открит хроничен хепатит или след отстраняване на камъни, които са причинили жлъчни колики.
Понякога амилазата се предписва с определяне на креатининовия клирънс, за да се оцени съотношението на амилаза към креатинин, филтриран от бъбреците.Този тест се използва за изследване на бъбречната функция (ако е намалена, това води до намаляване на скоростта на екскреция на „амилаза ).
Нормалните стойности на амилазата са средно:
- Амилаза в серум: 1-225 международни единици на литър (I.U./l);
- Панкреатична фракция: 17-115 U.I./l;
- Слюнна фракция: 17-135 U.I./l;
- Амилазурия: 25-1.500 I.U./24 часа.
Амилаза и панкреатит
Както бе споменато, серумните и пикочните амилази представляват важни лабораторни данни, които помагат за диагностициране на остър и хроничен панкреатит. Увеличаването на циркулиращите амилази може да се случи и при бъбречна недостатъчност и гинекологични или тънкочревни патологии.
ПАНКРЕАТИТ (възпаление на панкреаса) е придружено от симптоми като силна коремна болка, треска, загуба на апетит или гадене; при хронични форми е характерна стеаторея.
По време на остър панкреатит амилазата често се увеличава до 4-6 пъти над максималните стойности на нормалните граници.Това увеличение се случва в рамките на 12 часа след събитието и плазмените амилази обикновено остават повишени за три до четири дни, докато плазмените амилази остават повишени за три до четири дни. амилазурията може да остане висока до 10 дни. Хроничният панкреатит често се свързва с алкохолизъм, но може да бъде причинен и от травма, запушване на панкреатичния канал и различни генетични заболявания, като муковисцидоза. При наличие на хроничен панкреатит стойностите на амилазата в кръвта могат да бъдат умерено повишени или дори нормални и често намаляват с напредването на заболяването поради лоша функция на органите.
Други причини за висока амилаза
По силата на многото състояния, които придружава, хиперамилаземията - въпреки че има висока диагностична чувствителност за остър панкреатит - има ниска специфичност.
Поради тази причина често е необходимо да се интегрира в общата клинична картина и резултатите от други изследвания. Освен панкреатит, амилазата в кръвта има лоша диагностична стойност, в смисъл, че болестите и състоянията, които могат да променят стойностите й, се диагностицират, без да е необходимо да се контролира амилаземията.
Друго типично състояние, което води до повишаване на амилазата в серума, е т. Нар. Макроамилаза, при която тези ензими се комплексират с глобулини (протеини) на кръвта, образувайки молекулни агрегати, които не могат да бъдат филтрирани и които следователно не се намират в урината. . В присъствието на макроамилаза, серумната доза липази може да предостави полезна информация за евентуално засягане на панкреаса.
Подобно на амилазите, липазите също са измерими и тъй като не се произвеждат от слюнчените жлези, те са по -специфичен индекс на увреждане на панкреаса; освен това, след началните етапи на възпалителния процес на панкреаса, липаземията има тенденция да намалява по -бързо от амилазата, но измерването на кръвната липаза е по -трудно и поради тази причина често се предпочита да се оценят нивата на серумната амилаза.
Лабораторните изследвания също позволяват да се разграничат изоформите на панкреаса от слюнчените, като по този начин се повишава чувствителността и диагностичната специфичност по отношение на анализа на общата амилаза.
Концентрациите на амилаза в кръвта и урината могат да бъдат умерено повишени при някои състояния, като: неоплазма на яйчниците, рак на белия дроб, тръбна бременност, остър апендицит, диабетна кетоацидоза, паротит, чревна обструкция или перфорирана язва.
Тестовете за амилаза обаче обикновено не се предписват за диагностика и мониторинг на тези състояния.
Намалените концентрации на амилаза в кръвта и урината също могат да бъдат показателни за трайно увреждане на клетките, произвеждащи панкреаса. Ниска стойност може да се дължи и на бъбречна дисфункция или токсемия гравидарум.
.
