Епикондилитът е общият термин, използван за обозначаване на болезнен синдром, засягащ областта на лакътя.
Поради високата честота в тениса, епикондилитът също е наречен "тенис лакът".
Причинява се от функционално претоварване или от прекомерно и продължително използване на ставата.Има индивидуална предразположеност, но в резултат на неправилно отношение всеки може да се разболее от епикондилит.
Най -често участващите спортове са: тенис, базова топка, голф, фехтовка, бадминтон, скуош, хвърляне на копие или диск и др.
Най -заинтересованите работни места са: водопроводчик, зидар, градинар, дърводелец, месар, готвач, дърводелец, шивач, бояджия и др.
Други засегнати дейности са: игра, градинарство (подрязване на растения) и др.
Епикондилитът засяга главно възрастова група между 30 и 50 години.
Първоначално симптоматично само по време на движението на възпалени сухожилия, ако е тежко епикондилитът може да се влоши до степен да причини болезнена картина дори в покой.
Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до съвети, предложения и общи средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на епикондилит; тези показания по никакъв начин не трябва да заменят мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в областта, които са лечение на пациента.
Какво да правя
- Профилактиката винаги е най -ефективният начин за намаляване на възможността за нараняване (вижте под Превенция).
- Разпознаване на разстройството: когато става въпрос за компромиси на сухожилията, е абсолютно необходимо да се намеси незабавно, тъй като те са трудни за лечение. Симптомите са:
- Лека, но влошаваща се болка от външната страна на лакътя.
- Подуване и болка при почивка.
- Слабост в силата на ръкохватката.
- Сутрешна скованост.
- Трудности при разтягане на китката.
- Медицински преглед: разпознаването на симптомите НЕ трябва да бъде насочено към самоуправление на терапията, а към разбиране на степента на нарушението.Диагнозата ще бъде поставена от ортопеда или по-рядко от общопрактикуващия лекар. За да потвърди съмнението за функционален преглед (палпация, тест на Cozen, тест на Millis) и да извърши диференциална диагноза, специалистът ще предпише някои изследвания като:
- Рентгенография и ултразвук: те предлагат „изображение (макар и с лошо качество) на възпалените сухожилия.
- Рентгенови лъчи: за изключване на артроза и артрит на лакътя или всякакви калцификации на сухожилията.
- Магнитен резонанс на шийката на матката: за изключване на дискова херния.
- Електромиография (ЕМГ): за изключване на нервните компресии.
- При положителна диагноза ортопедът ще започне нехирургичното лечение (отзвучава в 80-90% от случаите):
- Пълна почивка за няколко седмици:
- Първоначално принуден от шина или гипс.
- Впоследствие зависи от волята на субекта, който трябва да избягва всякакви ненужни или непланирани искания.
- Противовъзпалителна лекарствена терапия.
- За тенисисти: подходящо спортно оборудване (по -малко твърда ракета, по -малко стегнати струни, амортисьори) и др.
- Рехабилитационна терапия: при екстракция на физиотерапия, тя служи за укрепване на мускулите на предмишницата.
- Медицинско лечение: технологично (ударни вълни, ултразвук, текар и др.), Криотерапия (ако компромисът засяга мускулната част) или топлинна терапия (ако увреждането е изключително върху сухожилията) в зависимост от случая.
- Използване на скоби: например подложки за лакти; те са палиативни, но могат да намалят симптомите.
NB: Ако епикондилитът засяга както мускулите, така и сухожилията, между това с топлина и криотерапия е препоръчително да се предпочете криотерапията.
- Когато е необходимо, прибягвайте до операция (вижте по -долу Медицинско лечение).
- При хроничен епикондилит усложнете, унищожете (с уринарни вълни) или отстранете хирургично всички калцификации на сухожилията.
Какво НЕ трябва да правите
- Не приемайте никакви превантивни правила, особено ако има ясно предразположение към рецидив.
- Игнорирайте симптомите, особено при наличие на значителна медицинска история.
- Не търсете медицинска помощ и се опитайте да лекувате състоянието, като приемате противовъзпалителни лекарства без рецепта.
- Не извършвайте диагностични изследвания за епикондилит.
- Не извършвайте диагностични изследвания, за да изключите патологии, които могат да причинят симптоми, подобни на епикондилит.
- Използване, зареждане или дори претоварване на вече компрометирания лакът.
- Не приемайте предписаната противовъзпалителна лекарствена терапия.
- По време на възстановяването, ранна употреба на оборудване, което може да изостри разстройството.
- Не следвайте рехабилитационна терапия.
- Не се възползвайте от технологичните лечебни методи, ако се препоръчват.
- Изключете априори възможността за операция.
- Ако епикондилитът продължава да се появява многократно, елиминирайте активността, отговорна за острия.
Какво да ям
Няма диета, предназначена да предотвратява и лекува епикондилит по -добре или по -бързо.
Някои трикове обаче могат да се окажат полезни:
- Увеличете приема на противовъзпалителни молекули:
- Омега 3: те са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова (DHA) и алфа линоленова (ALA). Те имат противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардини, скумрия, паламуд, сардинела , херинга, алетерато, риба тон, морски морски водорасли, крил и др. Третият е по -малко активен, но представлява предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната фракция на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе , семена от киви, гроздови семки и др.
- Антиоксиданти:
- Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, чушки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразните и млякото. Витамин С е типичен за киселите плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и сродни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семки и др.).
- Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Втората се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
- Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и относителни семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и т.н.
Какво НЕ трябва да ядете
- Единствената група храни (или по -добри напитки), които не се препоръчват в случай на епикондилит, е тази на алкохолните напитки.Етиловият алкохол има диуретично действие и пречи на метаболизма, като променя ефикасността на активните съставки.
- Освен това ви напомняме, че излишъкът от омега 6 мастни киселини „би могъл“ да има диаметрално противоположен ефект от „приема на омега 3. Добра практика е да се ограничи въвеждането“ на храни, богати на линолова, гама-линоленова, диомо- гама-линоленова киселина и арахидонова Те се съдържат главно в: масло от семена (особено фъстъци), повечето сушени плодове, някои бобови растения и др.
Естествени лекове и средства за защита
- Разтягане: Разтягането може да бъде статично или динамично, активно или пасивно. За епикондилит той има превантивна, но и терапевтична роля в хроничната фаза на лечение.
- Физиотерапевтичен масаж, остеопатични манипулации, кириакс и миофасциални манипулации, диакутанна миофибролиза (виж по -долу Медицински процедури).
- Двигателни упражнения за укрепване: използва се както при консервативна терапия, така и при рехабилитация след операция.
- Криотерапия: студената терапия е полезна за намаляване на болката и възпалението на мускулите.Тя трябва да се извършва 2 или 3 пъти на ден.Ледът не трябва да се нанася директно; напротив, той трябва да се постави в торба с вода и да се нанесе чрез нанасяне на вълнена кърпа, за да се предпази кожата.
- Топли компреси: Те увеличават притока на кръв и могат да ускорят възстановяването на наранявания на сухожилията. Те не трябва да се използват при наличие на съдови лезии.
- Скоби, превръзки и превръзки: това са инструменти, които понякога са полезни за намаляване на симптомите. Те имат функцията да абсорбират ударите и да придружават движението. В спортната практика те не могат да бъдат много стегнати; напротив, по време на работа е възможно да ги затегнете по -енергично, като внимавате да не компрометирате кръвообращението.
Фармакологично лечение
- Аналгетици: Те се използват за намаляване на болката. Те се приемат през устата.
- Парацетамол: например Tachipirina ®, Efferalgan ® и Panadol ®.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
- Системни за перорално приложение: те се използват по -често от локални, тъй като структурите, засегнати от възпаление, са труднодостъпни с нанасяне върху кожата. Те са по -мощни, дори ако са общи, отколкото мехлеми и гелове. Те може да изискват използването на гастропротектор.Хората с чернодробни или бъбречни нарушения не винаги могат да ги приемат.
- Ибупрофен: например Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip треска и болка ® и треска и болка по Викс ®).
- Кетопрофен: например Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® и Ketodol ®.
- Диклофенак: например Диклореум ®, Дефламат ®, Волтарен Емулгел ® и Флектор ®.
- Напроксен: например Momendol ®, Synflex ® и Xenar ®.
- За локално приложение: те са предимно мехлеми или гелове. Те имат предимството да действат локално, без да натоварват стомаха и черния дроб; те обаче са по -малко ефективни. Трябва да се уточни, че това не е най -подходящата фармакологична категория и постоянството с употребата им (макар и в началните етапи) може да благоприятства влошаването на възпалението.
- Ибупрофен 10% лизинова сол или 2,5% кетопрофен (например Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® и др.).
- Кортикостероиди:
- Инжектирани чрез инфилтрация: те се използват само ако пероралните НСПВС не се понасят добре поради: алергия, стомашна язва, диабет и др. При продължителна употреба те имат много странични ефекти върху съединителната тъкан. Те са най -драстичното, но и най -ефективното фармакологично решение:
- Метилпреднизолон: например Depo-Medrol ® в комбинация с лидокаин (локален анестетик).
Предотвратяване
- Отопление: има функцията да затопля мускулите и сухожилията на лакътя, увеличавайки еластичността и функционалността на участващите структури.
- При приближаване към нов спорт (тенис, бейзбол, ракети и т.н.) е препоръчително постепенно да увеличавате интензивността на усилията.
- Разтягане и подвижност на ставите: те са противоречиви и по -малко ефективни от други области на тялото. За да се практикуват в покой от интензивна дейност, но ВИНАГИ ГОРЕЩИ, те са от първостепенно значение за увеличаване на еластичността и способността за движение. Последните проучвания обаче не са установили връзка с намаляването на нараняванията на ставите.
- В случай на съществуващо нараняване, използването на функционални превръзки или специални скоби се оказа доста полезно за намаляване на риска от рецидив.
Медицинско лечение
- Физиотерапевтичен масаж, пасивно разтягане и остеопатични манипулации: ръчните терапии могат да подобрят възпалението на епикондилит чрез отпускане на свитите мускули (потенциално отговорни за появата на епикондилит и затруднения в заздравяването).
- Cyriax и миофасциални манипулации: премахване на фиброзата, която може да се образува по време на лечебния процес в тъканите. Те са особено показани, когато епикондилит е свързан с мускулни увреждания, както и сухожилия.
- Диакутанна миофибролиза: също така насочена към противодействие на фиброзата, локализирана в тригерните точки.Тя използва механичното действие, упражнявано от ръчно натискане на инструменти, наречени фибролизатори.
- Ударни вълни: те могат да ускорят заздравяването, ако увреждането е върху меките тъкани. Те се основават на локализираното освобождаване на акустични импулси. Ефектът е повишаване на метаболитната активност на целевата тъкан и разкъсване на всякакви сухожилни калцификации, проявени в хронични (по -редки) форми.
- Лазерна терапия: това е лечение, което използва електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Електронният лъч от лазера действа върху клетъчната мембрана и митохондриите, увеличавайки метаболитната активност, намалявайки болката и възпалението, създавайки вазодилатация и увеличавайки лимфния дренаж.
- Текар терапия: терапевтичен метод, който използва електрически кондензатор за лечение на мускулни наранявания на ставите. Механизмът на терапията с текар се основава на възстановяването на електрическия заряд в увредените клетки, за да се гарантира, че те се регенерират по -бързо.
- Kinesio taping: използва сцеплението на лепилни и еластични превръзки, които понякога съдържат малки фармакологични концентрации на противовъзпалителни средства. Те трябва да имат дренираща, леко облекчаваща-противовъзпалителна и укрепваща функция.
- Хирургия: използва се само след 6-12 месеца от началото на консервативните терапии с неуспешен резултат.Почти винаги включва отстраняване на болната част на мускула и повторното му поставяне върху костта. Провежда се главно на открито и по -рядко при артроскопия.
- Постоперативна рехабилитация: започва след около 7 дни. На осмата седмица пристъпваме към укрепването и след 6 месеца ще бъде възможно да се върнем към дейностите за претоварване.
.jpg)
