Средства за лечение на диспепсия

Терминът диспепсия е от гръцки произход (dys-pepto) и означава „трудно храносмилане“.

Това е синдром, характеризиращ се с неприятни симптоми, свързани с горния храносмилателен тракт и се дължи на приема на храна, напитки или и двете.
Има различни форми на диспепсия, които могат да се диференцират според преобладаващите симптоми и основната причина.
Симптоматологичната картина може да бъде променлива, но винаги се характеризира с усещане за храносмилателни затруднения.
Причините трябва да се намерят в:

• Променена стомашна адаптация към приема на храна.
• Забавено изпразване на стомаха.
• Висцерална свръхчувствителност.
• Нарушена подвижност на тънките черва.
• Промяна на двигателния нервен контрол.

Какво да правя

• Определете основните симптоми, които трябва да са присъствали поне 6 месеца и последователно през последните 3:
• Епигастрална болка.
• Пълнота след хранене.
• Ранно насищане.
• Гадене.
• Той се дръпна.
• Оригване.
• Свържете се с вашия лекар за първична помощ или гастроентеролог, който ще постави конкретната диагноза.
• Въз основа на симптоматичната картина може да се определи диспепсия:
  • След хранене.
  • Болезнена епигастрална област.
  NB: Диагностичните системи са многобройни; сред тях: ултразвук на корема, гастроскопия, неврологични изследвания и др.
• В зависимост от причините, обаче, диспепсията може да бъде определена:
  • Органична диспепсия: вторична поради патологии на храносмилателния или допълнителен храносмилателен тракт. Задействанията могат да бъдат различни:
    • Храносмилателни нарушения:
      • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Лекарството се състои от специфична диета, свързана с промени в начина на живот. Освен това се препоръчват някои лекарства.
      • Новообразувания на хранопровода: необходима е операция.
      • Пептична язва: Необходима е диетична терапия, промяна на начина на живот, прилагане на лекарства и понякога операция.
      • Стомашни новообразувания: Необходима е операция.
      • Жлъчна литиаза: изисква се специална диета, прилагане на лекарства и понякога операция.
      • Панкреатопатии: лекарството варира в зависимост от етиологичния агент.
    • Екстрадигестивни патологии (няма да споменаваме конкретното лекарство, тъй като е извън обхвата на статията):
      • Ендокринопатии.
      • Застойна сърдечна недостатъчност.
      • Бъбречна недостатъчност.
      • Колагенопатии.
      • Васкулит.
  • Функционална диспепсия: разпознава се по липсата на органични проблеми (храносмилателни или системни). Причината може да бъде двигателна дисфункция, причинена от загубата на нитрергични неврони в стомашната стена (сензорни и двигателни).

NB: Органичната диспепсия има "висок процент на коморбидност" за инфекция с Helicobacter pylori. Няма обаче научни доказателства, че последният може сам да е отговорен за диспепсия.

Какво НЕ трябва да правите

• Игнорирайте симптомите: тъй като диспепсията може да бъде причинена дори от сериозни заболявания, игнорирането на симптомите може да доведе до влошаване на здравето.
• Не търсете медицинска помощ.
• Спазването на диета и начин на живот, които влошават храносмилането и симптомите.
• След поставяне на диагнозата не се съобразявайте със специфична терапия.

Какво да ям

Диетата при диспепсия е много важен фактор, но общите съвети не са много конкретни; в случай на коморбидност е необходимо да се спазват точните правила за патологията:

• Дъвчете старателно.
• Не пийте прекомерно по време на хранене и не яжте "на сухо": 1-2 чаши на хранене са достатъчни.
• Регулирайте храненията.
• Разделете диетата на поне 5-6 хранения на ден, от които най-изобилният трябва да бъде обядът.Например: 15% от калориите на закуска, 3 закуски по 10%, обяд 30% и вечеря 25%.
• Споделяйте калории по балансиран начин; съотношението на мазнините придобива особено значение, което трябва да се консумира в пропорции, равни на 25% от консумираните калории. Достатъчно е да консумирате частично или напълно обезмаслено мляко / кисело мляко, много малко сирена, постно месо и риба, няколко цели яйца седмично, не повече от 10 г сушени плодове на ден и подправете всяко ястие само с 1 чаена лъжичка масло.
• Изберете порции и ястия с подходящ размер: например не повече от 80 г паста или сушени бобови растения, не повече от две филии хляб на хранене, не повече от 150 г месо или риба, не повече от две яйца наведнъж (варени без мазнини) и др.
• С изключение на нощния сън, между храненията трябва да минат не повече от 3 часа.
• Предпочитайте леките методи на готвене: варене, варене на пара, sous-vide, готвене в тенджера и др.

Какво НЕ трябва да ядете

• Избягвайте големи ястия.
• Избягвайте големи порции.
• Избягвайте гладуването.
• Избягвайте да ядете преди лягане или да преяждате, преди да останете неподвижни (легнали или седнали).
• Много диагнози на диспепсия се усложняват от „хранителна непоносимост или“ алергия.Първото правило е да се премахнат всички фактори, отговорни за нежеланите реакции; най -честите са лактоза (непоносимост към лактоза) и глутен (цьолиакия).
• Особено при болезнена диспепсия, подобна на язва, е необходимо да се премахнат:
• Дразнещи храни: чили, пипер, излишен чесън и лук, джинджифил, хрян, уасаби и др.
• Излишък от алкохол.
• Напитки и храни, съдържащи ксантини: кафе, чай (особено ферментирал), какао, шоколад, енергийни напитки и др.
• Кисели и / или газирани напитки: кола, газирана, портокалова сода и др.
• Особено при диспепсия с нарушена подвижност и чувство за пълнота след хранене е необходимо да се премахнат:
• Прекомерни подправки, особено с лоша хранителна стойност: маргарин, палмово или пламистово масло, други хидрогенирани или бифракционирани растителни масла, свинска мас, капеща мазнина и др.
• Мастни храни, особено с ниска хранителна стойност: маскарпоне, сметана, колбаси, месо за бързо хранене, пържени храни, закуски, сладкиши и др.
• Избягвайте храни, които влияят негативно на трофиката на долния хранопровод сфинктер: например мента, какао и т.н.
• Избягвайте тежки методи на готвене: пържене, задушаване и др.

Естествени лекове и средства за защита

Подобно на другите терапии, те са изключително специфични. По -долу ще изброим най -използваните:

• За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест:
• Алкалоиди с антихолинергично действие, които намаляват стомашната секреция:
• Атропин и скополамин: съдържа се в листата на Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Употребата му вече не се препоръчва поради потенциални странични ефекти, а плодовете на същото растение са силно отровни.
• Слизести лекарства, които защитават лигавицата на стомаха и хранопровода:
• Зефир, алгинова киселина, слез, исландски лишеи и гел от алое.
• За диспепсия, причинена от гастрит и пептична язва:
• Натриев бикарбонат (NaHCO3): във воден разтвор той се намесва бързо, но причинява някои странични ефекти като: алкализиране на урината, подуване, хиперзодемия и понякога диария.
• Билколечение: някои растения са в състояние да подобрят симптомите на пептична язва или да действат положително върху механизма на действие. Най -известните са:
• Хиперикум.
• Женско биле.
• Пасифлора.
• Лайка.
• Консолидирайте.
• Невен.
• Алгинатите и слузните лекарства, които покриват стомашната лигавица, предпазвайки я от агресивни агенти:
• Мелиса.
• Алтея.
• Mauve.
• Исландски лишеи.
• Невен.
• Лечебен ефект на майките тинктури:
• Саликария
• Ягода.
• Чесън: може да улесни изкореняването на Helicobacter pylori, но стимулира стомашната секреция и е противопоказан при язва (вижте Helicobacter pylori - Победете го с естествени средства).
• Етерично масло от карамфил.
• За диспепсия, причинена от жлъчна литиаза:
• Бял трън.
• Артишок.
• Elecampane.
• Копър.
• Патладжан.
• Боравик.
• Мента.
• Абсент.
• Овес.
• Череша.
• Лук.
• Ягода.
• Лимон.
• Гроздов.
• Ревен.
• Болдо.
• Алое.
• Цикория.
• Розмарин.
• Глухарче (противоречиво).

Фармакологично лечение

• За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест и пептична язва:
• Антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори: ранитидин, циметидин (напр. Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal). За орална употреба и рядко парентерално, те дезактивират протонната помпа и намаляват отделянето на водородни йони.
• Антиациди (като алуминиев хидроксид с магнезиев хидроксид, например Maalox plus).
• Инхибитори на протонната помпа: блокират производството на хистамин, гастрин и ацетил холин; заедно с антибиотици, те благоприятстват елиминирането на Helicobacter pylori. Например:
• Пантопразол (като Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Омепразол (като Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Лансопразол (като Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Протектори на стомашната лигавица:
• Сукралфат (например Degastril, Citogel).
• Съединения на бисмут (например бисмутов салицилат).
• Аналози на простагландин: предпазват лигавицата чрез намаляване на стомашната секреция; например мизопростол (като Cytotec).
• Антибиотици срещу Helicobacter pylori:
• Амоксицилин: например Аугментин, Клавукс.
• Метронидазол: например Метронид, Дефламон.
• Кларитромицин.
• За диспепсия, причинена от билиарна литиаза:
• Урсодезоксихолова киселина или урсодиол (например Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): те са склонни да разтварят малки и прозрачни камъни.
• Терпени: правят жлъчката по -разтворима.
• Хенодезоксихолева киселина: има тенденция да разтваря камъни.
• Тиазидни диуретици (напр. Хидрохлоротиазид: напр. Moduretic, Esidrex): полезни срещу калциеви агрегати.

Предотвратяване

Превенцията на диспепсия, когато е възможно, може да се обобщи по следния начин:

• Предотвратяване или лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.
• Помага да се избегне появата на неоплазми на хранопровода.
• Предотвратяване или лечение на гастрит и пептична язва.
• Той помага да се избегне появата на стомашни неоплазми.
• Предотвратяване или лечение на билиарна литиаза.
• Предотвратяване или лечение на панкреатопатии.
• Избягвайте загубата на стомашни неврони: това е типично за тежки стомашни патологии.

Медицинско лечение

• В случай на рак, операцията е насочена към отстраняване на последния и компрометираните тъкани.
• За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест:
• Тази операция може да се извърши в лапароскопия (фундопликация), с цел възстановяване на функционалността на гастроезофагеалния сфинктер.
• За диспепсия, причинена от пептична язва:
• Изрязване на стомашните клони на блуждаещия нерв, с цел намаляване на стомашната секреция.
• Гастректомия: резекция на част от стомаха.
• За диспепсия, причинена от билиарна литиаза:
• Традиционна холецистектомия: инвазивна; това включва сериозно хирургично съкращение, но има много висок процент на успех.
• Видеолапарохирургия: минимално инвазивна; разфасовките са малки, но са ограничени, когато жлъчният мехур е скрит. В този случай се използва традиционният метод.