Стомашно-чревна система

Сложният химико-физичен баланс на стомашно-чревната система.

На стомашно ниво откриваме три основни жлези: жлези кардиали които отделят слуз; жлезите oxintiche които отделят слуз на нивото на шията и солна киселина на париетално ниво; и жлезите антрал секретиращ пепсиноген.

Някои клетки на стомашно -чревната лигавица са способни да произвеждат хормони, които могат да действат както в контакт със съседните клетки, така и от разстояние. Най -важните хормони са гастрин, произвеждан от G клетки в стомаха, който стимулира стомашните клетки да произвеждат солна киселина; секретин, произвеждан от чревните ворсинки, който стимулира производството на панкреатичен сок; холецистокинин, който действа върху жлъчния мехур и панкреаса, като стимулира изпразването му; l "ентероглюкагон, който има" подобно на глюкагон действие; GIP, произвеждан от червата, който инхибира секрецията на киселина; VIP, произвеждан от цялото черво, което определя вазодилатация и увеличаване на чревната подвижност; соматостатинът, произвеждан от панкреаса и червата, инхибира стомашната секреция.

Стомашни жлези, съставни клетки и техните продукти Жлези Клетки Секрет Сърдечни Лигавици Слуз, пепсиноген Oxintiche
(отдолу д
тяло) Теменни
Основен
Лигавици
Ентерохромафини
Ендокринни HCL, присъщ фактор
Пепсиноген
Слуз
Серотонин

Антрал и

Пилорик

Лигавици
Г.

Д.
Ентерохромафини
Ендокринни

Слуз
Гастрин
Соматостатин
Хистамин

Стомашно-чревната система се характеризира със сложен баланс, съставен от няколко фактора: агресивен и защитен.
Агресивният компонент е представен от киселинната секреция, стимулирана от гастрина, от вагусното активиране и от хистамина, освободен от ентерохромафиновите клетки, присъстващи в лигавицата; в определени граници обаче киселинността на стомаха е важна, тъй като активира протеолитичното действие на пепсина, произхождащ от пепсиногена.

Пепсиногенът се трансформира в пепсин в стомаха, в присъствието на киселинно рН. Гастрин стимулира производството на солна киселина; това се инхибира, когато в стомашната среда се достигне определено прагово ниво на киселинност; освен това производството на водородни йони от протонната помпа се стимулира не само от гастрин, но и от парасимпатиковата система (след стимулиране на възбуждащите мускаринови рецептори μ3 , които определят повишаване на активността на протонната помпа), и чрез хистамин, след стимулиране на Н2 рецепторите; самоконтролът на тези медиатори гарантира физиологичен баланс.
Основният защитен компонент е слузта; секретиран от специализираните клетки на стомашната лигавица, представлява слой от 0,2 mm по цялата повърхност на лигавицата, който забавя дифузията на солна киселина и пепсин; бикарбонатните йони, секретирани от непариеталните клетки на стомашната лигавица, спомагат за буферирането киселинно рН; бариерата на епителните клетки очевидно е бързо преобръщане (продажба на възстановяване). Следователно слузът предпазва стомаха от стомашни сокове чрез „механично действие и“ химическо действие; освен това позволява адекватен кръвен поток на стомашно ниво и насърчава бързото обновяване на стомашните клетки.Простагландините също имат защитна функция (като се има предвид инхибиторната активност върху протонната помпа) и цитозащитно действие, тъй като стимулират секрецията от муципарни клетки и, както бе споменато, блокират протонната помпа.
При физиологични условия агресивни и защитни фактори съществуват в равновесие; всякакви промени водят до нарушения или реални стомашно-чревни патологии.
Факторите, които могат да причинят дисбаланс на тези фактори, в полза на агресивните, са безброй: променената биогенеза на простагландините и намаляването на тяхната защитна функция; прекомерното производство на гастрин или хистамин; дефицит на слузната бариера; присъствието на Helicobacter Pylori; и нарушения на кръвообращението след стрес или травма. Пушенето и алкохолът също намаляват защитните фактори.
L "Helicobacter pylori това е грам-отрицателна, подвижна и спираловидна бактерия, способна да колонизира стомашната лигавица и да причини „хуморално възпаление, което първо води до гастрит, а след това до истинска ерозия на стената, наречена пептична язва. В действителност бактерията локализира се в по -дълбоките слоеве на слузния гел, който покрива лигавицата, но не прониква в тъканта.
Пептичната язва е лезия на вътрешната лигавица (лигавицата) на стомаха (язва на стомаха) или по -често на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника); ерозията на стената може да включва повърхностна или епителна стомашна лигавица или може да отиде дълбоко до мускулната фасция. Стомашният сок, образуван от солна киселина и пепсин, има потенциалната способност да ерозира лигавицата, с която е в контакт; язва се образува, когато защитните фактори на лигавицата, като производството на лигавична лигавица и естествените процеси на възстановяване на тъканите, вече не са в състояние да компенсират агресията на стомашния сок.

Пептичните язви са наречени така, защото се определят от действието на пепсин върху лигавицата.Причините за нарушаването на баланса между защитните механизми на лигавицата и увреждащите фактори, в полза на последните, са сложни и все още не са напълно изяснени. Присъствието на Helicobacter pylori тя е причина за пептична язва в 70-80% от случаите, но болестта може да бъде причинена и от прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствената терапия е предназначена да облекчи класическата пареща болка в коремната област и да възстанови физиологичните условия на равновесие. В случай на промени в този сложен химико-физичен баланс е възможно да се намеси с различни видове лекарства.