Следователно, субект, чувствителен към глутен, проявява типичните симптоми на цьолиакия, дори и да не е засегнат.
Чувствителността към нецелиакиен глутен е известна още като NCGS (от английски Чувствителност към нецелиакия към глутен).
, което засяга генетично предразположени индивиди от всички възрастови групи.При пациенти с цьолиакия поглъщането на храни, съдържащи глутен (съдържащи глутен), предизвиква имунен отговор в червата, който уврежда лигавицата на тънките черва.
Това увреждане води до типичните симптоми на цьолиакия, които включват коремна болка, хронична диария и / или запек, забавяне на растежа (при деца), анемия и психофизическа умора.
Днес имаме няколко неинвазивни теста за диагностика на цьолиакия, които ни позволяват да оценим наличието или отсъствието на типичния автоимунен отговор към глутена; тези тестове постепенно заместват теста, който традиционно се счита за по -надежден, това е чревната биопсия (чрез "тръба", въведена в устата и ръководена от камера до тънките черва, лекарят взема проби от чревната лигавица). от цьолиакия , следователно, наличието на силно внушаващи симптоми НЕ е достатъчно, но е необходимо, винаги и във всеки случай, да се докаже тяхното съществуване чрез специфични тестове. Това е много важен аспект, също така, защото понякога симптомите на цьолиакия липсват или се проявяват по нетипичен начин.
Следователно можем да имаме пациенти с цьолиакия, които не проявяват чревни разстройства. При чувствителността към нецелиакиен глутен, от друга страна, се случва точно обратното, тоест имаме наличието на симптоми, предполагащи цьолиакия, въпреки че - след току -що наблюдаваните тестове - е възможно да се изключи наличието на болестта (не следа от "антиглутенови антитела" и без следи от чревни лигавични лезии).
Обикновено чувствителността към глутен е по -малко тежко разстройство от целиакия.
към пшенични протеини. Разликите по отношение на цьолиакия се намират в типа антитела (както и в тежестта на свързаните симптоми): докато при цьолиакия са ангажирани специфични автоантитела срещу тъканна трансглутаминаза 2 (анти-TG2), в пшеничен алергичен специфичен IgE антитела участват за някои от неговите протеини.
Както бе споменато, има и различия на симптоматично ниво, като се има предвид, че алергията към пшеница се характеризира главно с нарушения на дихателната система (астма на пекар), понякога с доста насилствени прояви (анафилаксия, предизвикана от физически упражнения).
При диагностицирането на алергия към пшеница се използват предимно тестове и специфични RAST.
;Всички тези симптоми обикновено изчезват с елиминирането на глутена от диетата, само за да се появят отново след повторното му въвеждане, обикновено в рамките на часове или няколко дни.
- е стомашно -чревно разстройство с функционален произход (НЕ патологично). За да се диагностицира наличието му, е необходимо преди всичко да се изключи всяко заболяване, потенциално отговорно за типичните симптоми на IBS, които включват хронична диария и / или запек, коремна болка и спазми, подуване на корема и метеоризъм.
Следователно, въпреки че симптомите са сходни, човек с IBS не може да се счита за цьолиакия, точно защото това състояние трябва да бъде изключено априори още преди да можем да говорим за IBS.
Теориите за причините за синдрома на раздразнените черва са различни и има известен консенсус да се счита за многофакторно разстройство; това означава, че различни причини, от генетичен и екологичен характер, биха допринесли за определянето на неговото начало. Сред тях би имало и свръхчувствителност към някои вещества, въведени с храната, обикновено отговорни за хранителната непоносимост (глутен, лактоза, салицилати и др.).
Потвърждението на тази хипотеза произтича от факта, че много хора с IBS извличат значителни ползи от диета за изключване, тоест лишена от споменатите по -горе вещества.
Въз основа на тези съображения, потвърдени и от експериментални доказателства, е вероятно, че определен процент от хората с IBS (около 25-35%) са засегнати от нецелиакия чувствителност към глутен. Това състояние може да присъства изолирано или в контекста на множествена непоносимост.
от различно естество и / или дисбиоза) и / или хранителни разстройства.Ако нещо не работи перфектно при храносмилането на храната и / или при усвояването на хранителните вещества, съдържащи се в тях, неусвоените вещества се ферментират от чревната микробна флора, с производството на газ, мастни киселини и други вещества, които могат предизвикват типичните симптоми на IBS и NCGS. В случай на прекалено обилно и разнообразно хранене, чревни разстройства, хроничен калориен излишък в сравнение с нуждите на организма, количеството хранителни вещества, които не се усвояват, се увеличава значително, генерирайки изброените по -горе симптоми. В същото време, поради загуба на селективност на чревната лигавица, може да има и абсорбция на потенциално сенсибилизиращи вещества, които при нормални условия биха се екскретирали с изпражненията. Всичко това означава, че субект, считан за чувствителен към глутен, може просто да бъде човек, който яде „твърде много и лошо“ твърде дълго.
Изследванията на молекулярната характеристика, все по -многобройни, се опитват да идентифицират маркери на разстройството, които обаче не винаги се откриват. Предварителните доказателства в тази област изглежда рисуват чувствителността към глутен като особена вродена имунна реакция към глутен, естествено различна от тази, която поражда целиакия.
и това се появява отново след повторното въвеждане на глутен в диетата. Също така би било за предпочитане такова повторно въвеждане да се случи без знанието на пациента, за да се изключи възможен плацебо ефект. изцяло, от комбинации от храни до всяка непоносимост или свръхчувствителност, от приема на фибри до този на прости захари, от консумацията на храни, богати на добавки, до приема на вода. Също толкова важна е оценката на определени психологически и поведенчески елементи, като нивото на физическа активност, всякакви стресови фактори на семейно или работно ниво и евентуалния прием на лекарства, слабителни, алкохол и наркотици.
