Общност
Френичният нерв е двустранният смесен нерв, който има за задача да инервира диафрагмения мускул.
Диафрагмата е дихателният мускул par excellence.
Френичният нерв произхожда от нивото на шията, от предните клони на гръбначните корени С3, С4 и С5. След това, тръгвайки надолу (за да бъдем точни към диафрагмата), той преминава в близост до субклавиалната артерия, подключичната вена, белите дробове и сърцето.
Ходът на френичния нерв в дясната половина на човешкото тяло е малко по -различен от хода на левия френичен нерв.
Френичният нерв може да бъде включен в медицинско състояние, известно като диафрагмена парализа.
Френичен нерв и неговите клони. Изображение от уебсайта learnmeanatomy.info
Кратък преглед на това какво е "нерв"
За да се разбере напълно какво е нерв, е необходимо да се изхожда от концепцията за неврон.
Невроните представляват функционалните единици на нервната система. Тяхната задача е да генерират, обменят и предават всички онези (нервни) сигнали, които позволяват мускулни движения, сетивни възприятия, рефлекторни реакции и т.н.
Обикновено невронът се състои от три части:
- Така нареченото тяло, където се намира клетъчното ядро.
- Дендрити, които са еквивалентни на антени за приемане на нервни сигнали от други неврони или от рецептори, разположени в периферията.
- Аксоните, които са клетъчни разширения, които имат функцията да разпространяват нервния сигнал. Аксонът, покрит с миелин (миелинова обвивка), се нарича още нервно влакно.
Сноп аксони изгражда нерв.
Нервите могат да носят информация по три начина:
- От централната нервна система (ЦНС) към периферията. Нервите с това свойство се наричат еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
- От периферията към SNC. Нервите с тази способност се наричат аферентни. Аферентните нерви сигнализират към ЦНС това, което са открили в периферията, следователно те имат чувствителна (или сензорна) функция.
- От SNC към периферията и обратно. Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.
Какво представлява френичният нерв?
Френичният нерв е двустранният смесен нерв, който сред различните си функции има важната задача да инервира диафрагмения мускул.
Сноповете аксони, които го съставят, произлизат отчасти от брахиалния сплит и отчасти от цервикалния сплит. Брахиалният сплит и цервикалният сплит са две важни ретикуларни образувания на гръбначните нерви, имащи функцията да инервират съответно горните крайници (от рамото до ръката) и шийно-стволовия участък.
На анатомичен език терминът „четен“ показва, че даден елемент - било то кост, кръвоносен съд или нервна структура - присъства както в дясната, така и в лявата половина на човешкото тяло
ДИАФРАГМА: ПОЗИЦИЯ И ФУНКЦИЯ
Диафрагмата е онзи мускул с ламинарна форма, който се намира на долния ръб на гръдния кош и отделя гръдната кухина от коремната кухина.
Освен че държи органите на гръдния кош отделно от органите на корема, този конкретен ламинарен мускул играе основна роля по време на процеса на дишане:
- Във фазата на вдишване той се свива, изтласква коремните органи надолу и кара най -близките до него ребра да се издигат. Това увеличава обема на гръдната кухина и позволява на белите дробове да поемат необходимия въздух.
- Във фазата на издишване се освобождава, което позволява на коремните органи да се издигнат отново (N.B .: това се случва и благодарение на опората на коремните мускули) и долните ребра да се върнат в нормалното си положение.
В тази фаза обемът на гърдите се намалява значително.
Анатомия
Всеки френичен нерв възниква предимно от предния клон на четвъртия шиен гръбначен корен (корен С4) и в по -малка степен от предните клони на третия и петия гръбначен корен (корен С3 и корен С5).
Предните клони на корените С3 и С4 принадлежат към цервикалния сплит, докато предният клон на корена С5 е част от брахиалния сплит.
Връщайки се към френичния нерв, последният започва своя ход в шията, точно на страничния ръб на предния скален мускул, под така наречената превертебрална мембрана (или фасция).
В този момент ходът на левия френичен нерв и хода на десния френичен нерв варират един спрямо друг. Наистина:
- The ляв френичен нерв преминава отпред към първия тракт на субклавиалната артерия и към брахиоцефалната артерия и отзад към субклавиалната вена. След това той влиза в гръдния кош през т. Нар. Горен гръден отвор, пресича аортната дъга и блуждаещия нерв и продължава по посока на диафрагмата, преминавайки през върха на левия бял дроб и преминавайки през горната част на перикарда, обгръщащ лявата камера.
Лявата диафрагмена нервна пътека завършва в лявата половина на диафрагмата. - The десен френичен нерв води отпред към втория тракт на субклавиалната артерия и отзад към субклавиалната вена.След това, тя влиза в гръдния кош, през горния гръден отвор и продължава по посока на диафрагмата, преминавайки през върха на десния бял дроб и пресичайки горна част на перикарда, обгръщаща дясното предсърдие.
Ходът на десния френичен нерв завършва на нивото на дясната половина на диафрагмата.
КЛОН НА СПИРАЧНИЯ НЕРВ
В края на пътя си, както левият френичен нерв, така и десният френичен нерв пораждат три основни клона, наречени много просто: преден клон, страничен клон и заден клон.
ВАСКУЛАРИЗАЦИЯ
Снабдяването с богата на кислород кръв към френичния нерв зависи от перикардиофрена артерия. Перикардиофреналната артерия е клон на вътрешната гръдна артерия.
ПРОМЕНИ
При някои индивиди произходът или ходът на френичния нерв може да се различава от горната картина. Например, възможно е:
- десният френичен нерв и / или левият френичен нерв тече пред предключичната вена;
- Френичният нерв се спуска към гръдния кош, оставайки на страничната граница на предния скален мускул;
- Скален нерв перфорира предния скален мускул;
- Френичният нерв има допълнителен нерв, наречен допълнителен френичен нерв. Като цяло, допълнителният френичен нерв се спуска отзад до субклавиалната вена и се присъединява към френичния нерв приблизително на нивото на гръдния кош;
Освен това е възможно също така:
- Френичният нерв получава допълнителни нервни клони от брахиалния или цефалния сплит;
- Френичният нерв изпраща някои клони, за да инервира подключичния мускул.
Функция
Френичният нерв включва снопове аксони с двигателни функции и снопове аксони със сензорни функции.В крайна сметка това е смесен нерв.
ДВИГАТЕЛНИ ФУНКЦИИ НА СПИРАЧНИЯ НЕРВ
Както вече беше посочено, френичният нерв е отговорен за двигателния контрол на диафрагмата, която е основният мускул на дишането.
Следователно адекватното и ефективно дишане зависи от правилното функциониране на френичния нерв.
ЧУВСТВИТЕЛНИ ФУНКЦИИ НА ФРЕНИЧНИЯ НЕРВ
Чрез сензорните си аксони френичният нерв инервира медиастиналната плевра, централната част на диафрагмалната плевра, централната част на диафрагмената перитонеума и перикарда. Трябва да се помни, че нервите със сензорни функции предават информация от периферията - следователно от току -що споменатите области - до централната нервна система.
Клиника и патологии
Френичният нерв може да бъде жертва на възпаление или увреждане.
Възпалението на френичния нерв е отговорно за епизоди на хълцане, докато увреждането му може да доведе до медицинско състояние, известно като диафрагмална парализа.
ХИКУП
Хълцането е неочаквано, неволно и спазматично свиване на диафрагмата, което се изразява в „вдъхновение, последвано от“ внезапно и шумно затваряне на глотиса.
Причините, които могат да възпалят френичния нерв и впоследствие да причинят хълцане, включват:
- Наличието на тумор или киста на шията, които определят феномен на компресия на френичния нерв;
- Състояние на гуша такова, че има явление на компресия на френичния нерв;
- Наличие на гастроезофагеален рефлукс;
- Наличието на тежко възпалено гърло (фарингит) или тежък ларингит.
ДИАФРАГМАТИЧЕН ПАРАЛИЗ
Увреждането на френичния нерв, водещо до диафрагмена парализа, може да бъде следствие от:
- Механична травма, възникнала например по време на хирургична процедура;
- Компресия, дължаща се например на наличието на тумор в гръдната кухина;
- Миопатия, възникнала например от състояние на миастения гравис;
- Невропатия, възникнала например от състояние на диабет (диабетна невропатия).
Диафрагмалната парализа е отговорна за парадоксално движение от страна на диафрагмата. С други думи, диафрагмата се издига по време на вдишване и се спуска по време на издишване (т.е. прави обратното на това, което обикновено прави).
Лечението на диафрагмалната парализа включва причинно -следствена терапия (по този начин лекарство за това, което уврежда френичния нерв) и симптоматична терапия.
