Общност
Лакътът е ставата на кръстопътя на ръката и предмишницата.
- Ръката е частта от горния крайник между раменната става и лакътя.
- Предмишницата е частта от горния крайник между лакътя и китката.
Единствената кост на ръката се нарича раменната кост; вместо това костите на предмишницата са две, съответно наречени радиус и лакътната кост.
Следователно три кости участват в „лакътната става:
- долният край на раменната кост;
- горният край на радиуса;
- горния край на лакътната кост.
Функции на лакътя
Лакътната става принадлежи към класа шарнирни стави (панти или гинглимо) и като такава има две степени на свобода, с които позволява достатъчно гъвкави и разгъващи движения на предмишницата на ръката; движенията на:
- пронация: завъртане на предмишницата навътре, което позволява на дланта да се обърне надолу;
- супинация: завъртане на предмишницата навън, което позволява на дланта да гледа нагоре.
При сгъната предмишница са възможни и много скромни странични движения.
Трите стави на лакътя
Тази на лакътя е "сложна става, която включва три независими стави, затворени в" единична ставна капсула, с "единична синовия и общ лигамен апарат.
По -конкретно, в допълнение към гореспоменатата става между раменната кост и лакътната кост (humeroulnar), лакътът включва и стави между раменната кост и радиуса (humeroradialis) и между радиуса и лакътната кост (radioulnar).
- Хумеро-лакътната става:
- Биомеханика: позволява само огъване и разгъване на предмишницата на ръката;
- Анатомия: Тръхлеята на раменната кост е съчленена с трохлеарния прорез на лакътната кост
- „Съчленяване на раменната кост с радиуса:
- Биомеханика: позволява само огъване и разгъване на предмишницата на ръката;
- Анатомия: главата на радиуса се съчленява със столицата на раменната кост
- Съчленяване на радиуса с лакътната кост:
- Биомеханика: позволява движенията на пронация (ротация навътре) и супинация (ротация навън).
- Анатомия: главата на радиуса се съчленява с радиалната прореза на лакътната кост, образувайки "проксималната радио-лакътна става.
Лакътни кости
Омир
Дисталният край на раменната кост (дистален вал) има широка и плоска форма (поради което се нарича още „острие“ на раменната кост) и е облицована с хрущял.
- трохлеята: разположена странично е куха повърхност, под формата на ролка;
- столицата (или главата на раменната кост): разположена медиално, това е полусферична повърхност;
разделени от жлеб с различна дълбочина.
Както е показано на снимката:
- трохлеята се съчленява с трохлеарния прорез на лакътната кост
- столицата е съчленена с главата на радиуса
От двете страни на дисталния вал на раменната кост има костна издатина, наречена епикондил, разположена непосредствено над трохеята от едната страна и капителката от другата.
На нивото на епикондилите се вкарват множество мускули, които позволяват движенията на предмишницата, китката и ръката. По -специално:
- мускулите на задното отделение на предмишницата се вкарват в страничния епикондил (разтегателни мускули на предмишницата)
- в медиалния епикондил (или епитроклеус) се вмъкват мускулите на предното отделение на предмишницата (флексорни мускули на предмишницата).
Улна
Горният край на лакътната кост се състои от голяма кухина с форма на кука, наречена трохлеарна вдлъбнатина (или голяма сигмоидна кухина или полумесечна вдлъбнатина), ограничена от две костни издатини, отпред от короноида (или короноиден отросток) и отзад от олекранона.
Както е показано на фигурата, следователно трохлеарният прорез на лакътната кост е ограничен от:
- олекранон: голяма костна издатина, в която е вмъкнато общото сухожилие на брахиалния трицепс;
- короноиден процес: в долната част, от която произхожда мускулът на пронатора teres и се вкарва брахиалният мускул,
Отстрани между короноида и олекранона има малък прорез, наречен радиален прорез, който позволява на лакътната кост да се съчленява с радиалната столица.
Радио
Горният край на радиуса се състои от:
- капитал или глава на радиуса, който представлява най -обемната и заоблена площ;
- шията, която е най -тясната част под главата
Лакътни мускули
Както се вижда в предишната глава, мускулите, които влизат в лакътя чрез съответните си сухожилия, са разположени отстрани на ставата, където не пречат на движението.
Мускулите, които произхождат или са вмъкнати на нивото на лакътя, са многобройни и са разделени на следните групи:
- Епикондиларните мускули (дълъг радиален екстензор и къс радиален екстензор на карпуса, общ екстензор на пръстите, лакътен екстензор на карпуса, екстензор на малкия пръст, аконеум) произхождат от страничния епикондил и позволяват разтягащите движения на пръстите и китката ;
- Епитрохлеарните мускули (пронатор терес, радиален флексор на карпуса, дълъг палмарен, лакътният флексор на карпуса) произхождат от епитрохлеята (или медиалния епикондил); позволяват движенията на пронация (въртенето на предмишницата, което се извършва, за да се развие с помощта на отвертка с дясната ръка) и огъване на пръстите и китката (движението, което се прави с юмрук или да се доближи ръката до устата, когато лакът е неподвижен)
- Други важни мускули, които се вписват в лакътя, са
- бицепсите брахиалис и брахиалисът отпред, които позволяват движението на огъване на лакътя (приближаване на ръката до главата) и супинация на предмишницата (въртенето на предмишницата, което позволява на дланта да се обърне нагоре);
- трицепс брахиалис отзад, който позволява разгъване на лакътя (отдалечаване на ръката от главата).
Лакътни връзки
Трите стави на лакътя (рамене-радиална, раменно-лакътна и проксимална радио-улнарна) се поддържат в контакт помежду си чрез влакнеста втулка, наречена ставна капсула, стабилизирана от здрави колатерални връзки; те могат да бъдат разграничени в комплекс от медиален лигамент и страничен комплекс:
- медиален или лакътен колатерален лигамент: той е фиксиран превъзходно върху раменната кост и долно върху лакътната кост;
- страничен или радиален колатерален лигамент: той е фиксиран превъзходно върху раменната кост и долно върху радиуса;
Друга важна връзка на лакътя е:
- пръстеновиден лигамент на радиуса: обгражда радиалния капитал като пръстен и се вкарва в лакътната кост; присъствието му е от съществено значение за поддържане на радиуса плътно близо до лакътната кост по време на движения, което му позволява да се върти само по своята ос по време на пронация-супинация
Припомня се, че радиусът и лакътната кост се поддържат плътно заедно по цялата си дължина от здрава съединителна структура: междукостната мембрана.
Нарушения на лакътя
Многократното стимулиране на мускулите, които се вкарват в лакътя със своите сухожилия, може да предизвика болезнени синдроми в този ставен комплекс.
- Епикондилитът (или тенис лакът) включва страничния епикондил на раменната кост и сухожилните структури на екстензора (дълъг и къс) на карпуса, които са вмъкнати в тази област; пациентът с епикондилит има болка от външната страна на лакътя;
- Епитроклеит (или лакът на голфър) включва епитрохлеята (известна още като медиалния епикондил) и сухожилните структури на мускулите, които се вмъкват в тази област; пациентът с епитроклеит има болка във вътрешната част на лакътя;
- бурсит на лакътя: Бурсите са малки балони, пълни с течност, които действат като възглавници за улесняване на плъзгането на места, където сухожилието или връзката се трият в друга тъкан. На нивото на лакътя има няколко торбички, а най -предразположената към възпаление (бурсит) е олекраноновата бурса. В допълнение към травматичните фактори, торбите на лактите могат да се възпалят от повтарящи се жестове или функционално претоварване (ръчни и спортни работници).
Лакътят също е предразположен към травматични патологии, като:
- Дислокация: има трайно изместване на ставните повърхности спрямо първоначалното положение; в повечето случаи лакътната кост се движи отзад към раменната кост. Обикновено се причинява от падане върху дланта на защитната ръка с леко сгънат лакът.
- Увреждане на медиалния колатерален лигамент на лакътя: последица от остри травматични наранявания, дължащи се на прилагането на ставни лостове в спорта по борба; това може да засегне също копие и други хвърлячи, които хвърлят над главата.
