Хипертония и кръвно налягане

Хипертонията е патология, засягаща сърдечната система, характеризираща се с нефизиологично повишаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане.
Физиологичните параметри определят максимално систолично кръвно налягане, равно на 140 mmHg, и максимално диастолично налягане, равно на 90 mmHg. Повишеното изменение на тези параметри причинява сериозни проблеми в сърцето, а в най -сериозните случаи може да доведе до реални структурни промени в сърцето и съдовете; Повишаването на кръвното налягане всъщност непоправимо уврежда капилярната стена, причинявайки сериозно увреждане на всички крайни органи, като мозъка, сърцето, бъбреците и очите.В зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане е възможно да се разграничи :

"Лека първична хипертония, с максимално налягане между 140 и 159 mmHg и минимално налягане между 90 и 99 mmHg;
„Вторична хипертония от умерен тип, с максимално налягане между 160 и 179 mmHg и минимално налягане между 100 и 109 mmHg;
Тежка третична хипертония, с максимално налягане равно или по -голямо от 180 mmHg и минимално налягане, равно или по -голямо от 110 mmHg.

Първичната хипертония, наричана иначе есенциална, няма известна етиология и е най -често срещаната форма на хипертония; изглежда обаче, че се характеризира с общи рискови фактори: наследственост в 30% от случаите; възраст, по -лесно се открива при мъже над 50 години; наличието на патологии като диабет и / или хипергликемия, които причиняват удебеляване на съдовите стени, генерирайки частично намаляване на калибра на съдовете и повишаване на кръвното налягане, което засяга главно окото и бъбреците; хиперхолестеролемия; диуретични и диетични режими (диета, твърде богата на сол и наситени мазнини, благоприятства появата на затлъстяване и хипертония).
Вторичната хипертония може да има добре установени причини, като запушване на бъбречна артерия, наличие на феохромоцитом (надбъбречен тумор), нефизиологично повишаване на концентрацията на адреналин, болест на Кушинг (което предизвиква прекомерно задържане на натрий) или първичен хипералдостеронизъм (който предизвиква неумерено увеличение на минералокортикоидите); във всички изброени случаи е възможно да се намеси в произхода за лечение на хипертония.

От какво зависи кръвното налягане? Как се регулира?

Според така нареченото хидравлично уравнение, кръвното налягане се определя от съотношението между:

сърдечен дебит, който започва от лявата камера към аортата (този изход се влияе от скоростта и силата на сърдечната контракция);

налягане на пълнене на сърцето, продиктувано от венозно връщане;

периферно съпротивление, което се увеличава пропорционално на увеличаването на притока на кръв.

Следователно е възможно да се намеси на различни нива за намаляване на кръвното налягане.

Сърдечният дебит и периферната резистентност се регулират от барорецепторни рефлекси, от тона на ортосимпатиковата система с освобождаването на невротрансмитерите адреналин и норадреналин и от системата ренин-ангиотензин; тези явления определят т. нар. ендогенни механизми за контрол на кръвното налягане или за промяна на сърдечния дебит и периферното съпротивление.
Барорецепторите представляват краткосрочен механизъм за контрол на налягането и пораждат незабавен отговор на нивото на вазомоторните центрове; те са рецептори за налягане, разположени върху съдовите стени на каротидите и аортата, чувствителни към разтягане: когато налягането се увеличи, стената се отпуска и барорецепторите се активират, изпращайки инхибиращи сигнали към ортосимпатиковата система на нивото на булбар, с намаляване на норадреналин и кръвно налягане адреналин (които имат вазоконстриктивен ефект и увеличават сърдечния дебит); обратно, когато налягането е намалено, барорецепторите не се активират и норадреналинът и адреналинът могат редовно да действат като вазоконстрикторни средства в сърцето и кръвоносните съдове.
Ренин-ангиотензиновата система представлява дългосрочен механизъм за контрол на промените в кръвното налягане; когато кръвното налягане е намалено, ренинът се произвежда в бъбреците от група юкстагломерулни клетки, които активират ангиотензиногена до ангиотензин; тази последна молекула упражнява мощен вазоконстрикторен ефект чрез увеличаване на периферното съпротивление и освен това стимулира секрецията на алдостерон в бъбрек, благоприятствайки усвояването на натрий и вода, като по този начин увеличава обема на кръвообращението и връща кръвното налягане до нормалните нива.
В случай на хипертония, човек може да се намеси по тези механизми с различни фармакологични категории.