БЪБРЕЧЕН КЛИРЪНС

Какво представлява бъбречният клирънс?

Бъбречният клирънс е обемът на ултрафилтрата, който преминава в бъбрека и е лишен от определено количество лекарство за определена единица време. Математически бъбречният клирънс се получава чрез прилагане на следната формула:

Когато U означава концентрацията на лекарството в урината, V означава обема на отделената урина за минута и накрая P означава плазмената концентрация на лекарството.

За да се разбере дали дадено вещество е претърпяло съдбата на ултрафилтрация, реабсорбция или секреция, трябва да се използват три специфични вещества. Използваните вещества са инулин, глюкоза и р-амино хипурова киселина (PAI). След като се изчисли референтният клирънс за всяко от тези вещества, сравнението между това и установения клирънс е достатъчно; въз основа на резултата, получен от сравнението, след това може да се определи дали веществото може да се филтрира, реабсорбира или секретира.
Сега нека вземем няколко примера, за да разберем по -добре концепцията за бъбречния клирънс.
Първото изследвано вещество е инулин, който е само ултрафилтриран на нивото на бъбречния гломерул, така че нито се секретира, нито реабсорбира.Инулин е нашето референтно вещество за изчисляване на клирънса на вещество, което е само ултрафилтрирано. Клирънсът му е 130 ml / min, което също съответства на скоростта на гломерулна филтрация.
Второто изследвано вещество е глюкозата, която се абсорбира напълно и стойността на нейния клирънс е нула. Всяко вещество, което има клирънс между 0 и 130, се ултрафилтрира и реабсорбира, като по този начин проявява и двата механизма.
Третото и последно вещество ни позволява да получим клирънс на всички онези вещества, които само се секретират. Разглежданото вещество е р-амино хипурова киселина (PAI), която се елиминира в урината само чрез секреция.Бъбречният му клирънс е 650 ml / min.
Трите стойности на изследваните вещества са:

Клирънс на инулин = 130 ml / min = гломерулна филтрация;

Клирънс на глюкоза = 0;

Клирънс на PAI = 650 ml / min.

За да се определи дали веществото може да претърпи един или повече елиминиращи механизми, достатъчно е да се направи съотношение (R) между клирънса на веществото, чието поведение искаме да знаем, и клирънса на инулин.

Общ клирънс

Това е сумата от изчистването на всички органи, отговорни за метаболизма и елиминирането на лекарствата. Червата и черният дроб също могат да елиминират лекарството; има и ентерохепатален кръг.

CLArance tot = CL чернодробно + CLrenal + CLдруго (пот, сълзи и др.)