Лекарства за лечение на Lichen Planus

Определение

Говорим за лихен планус, отнасящ се до имунологична възпалителна дерматоза с хроничен ход: от патологичен интерес са ноктите, лигавиците и кожата. Тъй като това е чисто имунологична патология, лихен планус не е заразен и възниква, когато имунната система разпознае лигавицата и кожните клетки като чужди, предизвиквайки неоправдана атака срещу тях.

Причини

Сред предразполагащите причини изглежда познаването на болестта е най -акредитираното; всъщност не е ясно кой е основният предразполагащ фактор за лихен планус. Факторите на околната среда също могат значително да повлияят на появата на дерматоза.

Не са доказани хипотетични рискови фактори: злоупотреба / прием на антиаритмични, антихипертензивни и НСПВС лекарства, хепатит С, херпес симплекс, тютюнопушене, прекомерен стрес, ваксина срещу хепатит В

Симптоми

Тъй като това е дерматоза, симптомите, които съпътстват лишей планус, са чисто кожни, въпреки че болестта често засяга и лигавиците и ноктите. Общата картина на симптомите на лихен планус е разнообразна според засегнатата анатомична област: сърбящи, ерозивни и повтарящи се папулозни лезии или плаки по кожата, локален сърбеж с баланит и постит, водещ до диспареуния (генитален лихен планус), възпаление на устната лигавица , атрофия на езиковите папили (орален лихен планус).

Информацията за Lichen Planus - Лекарства за лечение на Lichen Planus не е предназначена да замени пряката връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Lichen Planus - лекарства за лечение на Lichen Planus.

Лекарства

Лихен планус е едно от двусмислените заболявания, лесно се бърка с други кожни заболявания; при някои пациенти лихен планус продължава цял живот, докато лезиите на други пациенти могат да регресират, докато временно изчезнат и се появят отново след много години.
Фармакологичното лечение е показано за облекчаване на симптомите, подобряване на условията на живот на пациента, който е засегнат от него.
Симптомите на лихен планус всъщност могат да продължат много седмици или години преди регресия, а шансовете за повторно появяване са много високи: това обяснява защо продължителното лечение е от съществено значение за поддържане на симптоматичната картина под контрол, като се избягва нейната дегенерация.
Най -често използваните лекарства в терапията за контрол на симптомите, свързани с лихен планус, са кортикостероиди - прилагани директно върху кожата, прилагани перорално или интравенозно - ретиноиди и имуносупресивни лекарства. Фототерапията също може да бъде добра помощ при ремисия на симптомите.
Когато лишей планус зависи от прекомерното приложение на определени лекарства, задължение на лекаря е да промени лекарствената терапия и да замени това лекарство с друго; отново, ако се подозира хипотезата за алерген в проявата на лишей планус, пациентът ще трябва да прибегне до прилагането на антихистамини.
Нека сега разгледаме по -подробно лекарствата, които най -често се използват в терапията за лихен планус.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията за лишей планус, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Кортикостероиди за лечение на лишей планус: прилагането на тези лекарства е от съществено значение за значително намаляване на възпалението, свързано с дерматоза. може да причини сериозни странични ефекти, като увеличаване на риска от вагинална кандидоза, диабет, хиперхолестеролемия и остеопороза. Кортикостероидите могат да се прилагат локално или да се прилагат системно.

Триамцинолон (напр. Kenacort): парентералното приложение на този стероид - както и на всички други кортикостероиди, приемани перорално или чрез интравенозна инжекция - може да благоприятства остеопороза, диабет, хипертония и хиперхолестеролемия; затова се препоръчва да не се превишават дозите и да не се приема продуктът без да се спазват указанията на лекаря. Показателно е, че дозировката на това лекарство предполага приемане на 3-48 mg активно вещество на ден чрез интралезионална инжекция. Продължете терапията, като правите една инжекция на всеки 2-3 седмици.
Бетаметазон (например Celestone, Bentelan, Diprosone): лекарството често се формулира в продукти, които се прилагат локално.Продължителната употреба на локален бетаметазон може да насърчи изтъняването на кожата, както и да причини увреждане на надбъбречната жлеза и други кожни заболявания. Лекарството може да се прилага и перорално, в доза от 0,6-7,2 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
Клобетазол (напр. Клобезол, Клобетазол PFA): препоръчва се лекарството да се прилага директно върху увредената кожа, два пъти дневно, след внимателно почистване и изсушаване на увредената зона.
Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): дозата винаги трябва да се определя от лекаря въз основа на тежестта на заболяването и състоянието на пациента. Показателно е, че дозата, която трябва да се приема, варира от 5 до 60 mg на ден, евентуално разделена на няколко дози (1-4) в продължение на 24 часа.

Ретиноиди: тези лекарства също се използват широко за лечение на лишей планус; те обаче са доста мощни молекули, поради което трябва да се използват с повишено внимание, в пълно съответствие с предписаното от лекаря. Не липсват странични ефекти: приемът на ретиноиди, дори при спазване на дозите, може да доведе до лющене на кожата и еритема; обаче е добре да се помни, че тези нежелани реакции са склонни да регресират по време на терапията. се препоръчва да не се приема лекарството по време на бременност или кърмене, предвид тератогенността му дори след дълго време от края на лечението.

Ретиноева киселина или третиноин (напр. Ретин-А, Везаноид): локалното лечение с ретиноева киселина е показано, по -специално, за намаляване на сърбежа, свързан с лезии на лихен планус Препоръчва се прилагане на 0,1% ретиноева киселина, както в атрофичната форма, така и в ерозивния вариант на лишеите. Трябва да се помни обаче, че рецидивите са много чести, дори след прилагането на това лекарство. Орално е възможно да се приема лекарството в доза 10-60 mg / ден, като монотерапия или заедно с ретиноид, приложен директно върху кожата. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да следвате такова лечение.
Ацитретин (напр. Neotigason): ретиноид, който се приема през устата. Лекарството обаче се използва като втори избор за облекчаване на симптомите на лишей планус; Ацитретин се използва най -често за лечение на псориазис. За дозировката: консултирайте се с Вашия лекар. Не приемайте по време на бременност и кърмене.

Антихистамини: използва се в терапията, когато лезиите на лишей планус създават дискомфорт и сърбеж.

Имуносупресори: показани за тежка форма на лишеи (ерозивен вариант). Най -използваното лекарство, принадлежащо към тази категория, е циклоспорин. Препоръчва се лекарството да не се използва дълго време, за да се намали рискът от бъбречни усложнения.

Циклоспорин (например Sandimmun Neoral): приложението на това лекарство все още е предмет на дискусии и недоумения, особено по отношение на дозировката. Различните проучвания всъщност предлагат много променлива доза от това лекарство, от 50 mg до 1500 mg на ден; получените резултати за ефикасност са еднакво противоречиви.Необходимо е да се съобщи за единичен случай на генитален лихен планус, който след прилагането на това лекарство е причинил шипов клетъчен карцином.

Местни анестетици: когато лишей планус причинява болезнени лезии, анестетичните лекарства могат да се прилагат локално. За тази цел лидокаинът е едно от най -използваните лекарства в терапията, което, макар и да не е полезно за лечение, може временно да облекчи болката.

Лидокаин (напр. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) също се използва за облекчаване на сърбежа в контекста на лихен планус. Нанесете слой крем или мехлем върху болезнената област на кожата: повторете нанасянето 3-4 пъти на ден, ако е необходимо. Като алтернатива, поставете до 3 пластира на всеки 12 часа, като се опитвате да покриете болезнената област само когато е непокътната. Отстранете пластира в случай на парене или дразнене.

Инхибитори на калциневрин: под формата на мехлеми или мехлеми, тези лекарства са показани за лечение на симптоми на лихен планус, засягащи лигавиците (същите лекарства, използвани в терапията след трансплантация на орган)

Такролимус (напр. Protopic, Advagraf, Modigraf): имуносупресиращо лекарство, което се прилага локално. Препоръчва се терапията да започне с нанасяне на тънък слой крем, два пъти дневно, като се масажира нежно, за да може лекарството да се абсорбира напълно. За поддържащата доза: продължете лечението до 7 дни след липсата на симптоми.За деца с лишей планус: препоръчва се да се избягва прилагането на продукта при деца на възраст под 2 години.От 2 до 15 години: прилагайте 0,03% крем, два пъти дневно, до 7 дни след отшумяване на болката.За деца над 15 години е възможно да се увеличи концентрацията на мехлема до 0,1%.
Пимекролимус (напр. Elidel): Препоръчва се нанасяне на тънък слой крем в зоната, засегната от лезията на плоския лишей; повторете нанасянето два пъти дневно, след като сте почистили и внимателно изсушили мястото. Продължете терапията до пълно отзвучаване на симптомите. Ако симптомите продължават след 6 седмици лечение, има вероятност промяна в терапията.

Фототерапия: светлинна терапия, провеждана с UV лъчи: UVA лъчите проникват дълбоко в кожата, докато UVB преминават само през повърхностния слой на епидермиса. Може да бъде полезно за облекчаване на кожните симптоми, произтичащи от лихен планус.