Лекарства за лечение на перитонит

Определение

В медицинската област терминът перитонит се отнася до остър инфекциозно-възпалителен процес, засягащ перитонеума, мембранната обвивка, която покрива коремната кухина и органите, които съдържа. Ако не се лекува, перитонитът може да бъде фатален.

Причини

След перфорация на орган, съдържащ се в коремната кухина, е възможно да станем свидетели на бактериална или гъбична пролиферация, отговорна за замърсяване на перитонеума. В някои случаи перитонитът е пряко усложнение на сериозни патологии. Перитонитът също може да бъде резултат от продължително дразнене от контакт със стомашни сокове.

Рискови фактори за перитонит: апендицит, цироза, язвен колит, дивертикулит, заболявания на жлъчния мехур, чревна обструкция

Симптоми

Тежестта на симптомите зависи от насилието, с което възниква възпалението; в случай на първичен перитонит, пациентът се оплаква от коремна болка и подуване, повишена температура и загуба на апетит. Острата вторична форма е по -силна: диария, затруднено уриниране, дехидратация , повръщане, висока температура, тежки коремни спазми, подуване на корема, олигурия, скованост на коремните мускули, силна жажда и тъмна урина.

Тежки усложнения: хиповолемичен шок и смърт на пациента

Информацията за перитонит - лекарства за лечение на перитонит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Перитонит - лекарства за лечение на перитонит.

Лекарства

За лечение на остър перитонит пролиферативен, пациентът обикновено е подложен на операция, свързана с мощна антибиотична терапия; интервенцията включва премахване на източника на замърсяване или в други случаи отстраняване на целия заразен орган.
Лечение на остър перитонит без разпространение бактериалното по същество включва прилагането на антибиотици, в допълнение към дихателната терапия и хидратацията чрез интравенозна инфузия на електролити и течности, загубени поради повръщане и диария.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу перитонит, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Аминогликозиди:

Амикацин (напр. Chemacin, Mikan, Likacin) прилагането на това антибиотично лекарство е показано за лечение на перитонит, свързан с перитонеална диализа. При пациенти на непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CADP), инжектирайте 24 mg / L интраперитонеално (за пациенти с анурия) и 30 mg / L за пациенти, които не са анурични. За пациенти на интермитентна перитонеална диализа, дозировката е различна: 2 mg / kg на обмен на ден за пациенти с анурия и 2,5 mg / kg за пациенти, които не са анурични. Не превишавайте 1,5 грама на ден.
Гентамицин (напр. Гентамицин, Циклозинил, Генбрикс, Генталин): за пациенти на CADP препоръчителната доза от лекарството е 0,6-0,75 mg / kg интраперитонеално, веднъж дневно или 16-20 mg на всеки 2 литра диализна течност. Алтернативно, приемайте лекарството интравенозно: 2 mg на килограм (натоварваща доза), последвано от 1,7 mg / kg i.v. на всеки 8 часа или 5 mg / kg i.v. на всеки 24 часа. Терапията обикновено продължава 14 дни. След стабилизиране на пациента, интравенозната терапия може да се превърне в орална.
Тобрамицин (напр. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), показан за лечение на перитонит, свързан с хронични белодробни заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Интравенозно препоръчителната доза е 2 mg / kg (натоварваща доза), последвана от 1,7 mg / kg i.v., на всеки 8 часа или 5 mg / kg i.v. на всеки 24 часа. По принцип продължителността на терапията е 14 дни. За пациенти на CADP препоръчителната доза от лекарството е 0,6-0,75 mg / kg интраперитонеално, веднъж дневно или 16-20 mg на 2 литра диализна течност.

Цефалоспорини: тези антибиотици, особено от третото поколение, са лекарствата на избор за лечение на бактериален перитонит

Цефазолин (напр. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) цефалоспорин от първо поколение. Препоръчва се лекарството да се приема в доза 1-2 g i.v. на всеки 6-8 часа. Не превишавайте 12 грама на ден. Продължителността на терапията обикновено е 2 седмици.
Цефуроксим (напр. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): второ поколение цефалоспорин. Вземете лекарството в доза 750-1500 mg интравенозно на всеки 8 часа, в продължение на 10-14 дни. За пациенти с CAPD в условията на перитонит, приемайте 1 грам на всеки 2 литра диализна течност интраперитонеално, последвано от поддържаща доза от 150-400 mg на 2 литра диализна течност след това.
Цефотаксим (напр. Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин): трето поколение цефалоспорин. Вземете 1-2 грама i.v. на всеки 6-8 часа. Не надвишавайте 2 грама i.v. на всеки 4 часа. Продължителността на терапията е между 5 и 14 дни. За пациенти на диализа в условията на перитонит препоръчителната доза е 500 mg на 2 литра интраперитонеална диализна течност (за непрекъснат CADP) или 2 g / литър диализна течност за лица на интермитентна перитонеална диализа.
Цефтриаксон (напр. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) цефалоспорин от трето поколение. Вземете лекарството в доза от 2 грама интравенозно веднъж дневно в продължение на 10-14 дни. При пациенти на непрекъсната диализа приемайте 1 g / 2 литра интраперитонеална диализна течност, последвана от 250-500 mg на 2 литра течност. В случай на периодична перитонеална диализа, инжектирайте 1 грам на 2 литра диализна течност на всеки 24 часа, отново интраперитонеално.

За лечение на гъбичен перитонит

Флуконазол (напр. Дифлукан): показан за лечение на перитонит, причинен от гъбички като Candida albicans. Вземете 50-200 mg от лекарството перорално или интравенозно веднъж дневно. Продължителността на лечението трябва да бъде определена от лекаря.

Терапевтични схеми за лечение на перитонит

Ето някои примери за терапевтични схеми: лекарят избира най -подходящата комбинация от антибиотици за лечение на перитонит, въз основа на свързаните с тях заболявания, отговорната бактерия и отговора на пациента към лечението. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Клавуланова киселина + Амоксицилин (напр. Клавулин, Аугментин) да се приемат интравенозно
Хинолони (напр. Norfloxacin: напр. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: напр. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): показани за предотвратяване на перитонит при пациенти в риск (страдащи от цироза)
Цефалоспорини + Метронидазол (напр. Метронид, Дефламон, Флагил)
Ванкомицин (напр. Ванкоцин, Зенгак, Максиванил) + Цефтазидим (напр. Етазим, Лиотиксил, Фрибат): за перитонит, свързан с перитонеална диализа
Ванкомицин (добавен към диализна течност) + ципрофлоксацин (да се приема през устата. Например ципрофлоксак, сампер, ципроксин, кинокс): за перитонит, свързан с перитонеална диализа
Тикарцилин + клавуланова киселина (напр. Клавукар, Тиментин): препоръчително е да се приемат 3,1 грама интравенозно на всеки 4-6 часа. Продължителността на терапията за лечение на перитонит варира от 1 до 2 седмици в зависимост от естеството на инфекцията.