Определение
От гръцки "tachys-кардия”(Букв.„ Ускорено сърце ”), говорим за тахикардия, когато сърдечната честота (HR) в условия на покой надвишава нормалните граници (за референтната популация). За възрастни тахикардия се появява, когато HR в покой надвишава 100 удара в минута (bpm); обратното явление е брадикардия.
Причини
Тахикардията отразява сърдечните промени, свързани с производството на електрически сигнали: с други думи, когато физиологичната електрическа и сърдечна дейност се промени по някаква причина, вероятността от поява на тахикардия се увеличава. Следните са най-честите предразполагащи фактори: злоупотреба с кафе, нервни вещества и лекарства, алкохолизъм, анемия, тревожност, електролитни нарушения, прием на антиастма и антихистамини, прекомерни емоции, треска, сърдечен удар (включително предишни), хипертония, хипертиреоидизъм, вродени малформации, засягащи сърцето.
Симптоми
При наличието на тахикардия сърцето не е в състояние ефективно да изпомпва кръв във всички части на тялото; следователно някои органи може да се нуждаят от кислород. Подобни състояния могат да причинят: сърдечен ритъм, болка в гърдите, задух, сърцебиене, припадък, замаяност.
- Усложнения: внезапен сърдечен арест, повишен риск от инсулт, инфаркт на миокарда, смърт
Информацията за тахикардия - лекарства за лечение на тахикардия не е предназначена да замени пряката връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете Тахикардия - лекарства за лечение на тахикардия.
Лекарства
Не е сигурно, че всички страдащи от тахикардия се оплакват от характерните симптоми на заболяването: всъщност лека или случайна тахикардия (например зависима от тревожност или „прекомерна емоция) не трябва да тревожи прекомерно, въпреки че винаги се препоръчва консултация с лекар.
Не трябва да забравяме, всъщност, че тахикардията също може да причини сериозни последици, дори да доведе до смърт.
Следователно основната цел на лечението на тахикардия е забавянето на сърдечната честота, което може да се постигне чрез няколко възможности за лечение:
- Администриране на специфични лекарства (изброени подробно в следващия параграф)
- Изпълнение на медицински маневри (например маневра на Валсалва)
- Нанасяне върху лицето на пакети с лед
- Електроконверсия с дефибрилатора (в крайни случаи)
- Хирургична аблация: поставяне на микропроводници, поставени в кръвоносните съдове, които достигат до сърцето
- Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори или миротворци: малки електрически устройства, способни да възстановят физиологичната сърдечна честота чрез блокиране на тахи-артисти в пъпката
По -долу са класовете лекарства, използвани най -често в терапията с тахикардия, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:
Антиаритмични лекарства: когато медицинските маневри не са достатъчни за възстановяване на стойностите на сърдечната честота, е възможно да се намеси с антиаритмични лекарства:
- Пропафенон (напр. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): започнете лечение за лечение на тахикардия с доза от 150 mg, която трябва да се приема през устата на всеки 8 часа. Възможно е също да се приема лекарството, формулирано като таблетки с бавно освобождаване: в този случай приемайте 225 mg на всеки 12 часа. За поддържащата доза е възможно да се увеличава дозата на всеки 3-4 дни до 225-300 mg на всеки 8 часа за таблетки с незабавно освобождаване или да се увеличава дозата до 325-425 mg, която трябва да се приема на всеки 12 часа за бавно- освобождаване на таблетки освобождаване (поне 5 дни след началото на лечението) Консултирайте се с Вашия лекар.
- Амиодарон (напр. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): лекарството е показано и за лечение на суправентрикуларна тахикардия при деца. Показателно е, че за бебета на възраст под един месец, страдащи от тахикардия, се препоръчва да се приемат 10-20 mg / kg активна съставка на ден през устата, като евентуално се разделя натоварването на две дози. Повторете 7-10 дни. След този период е възможно да се намали дозата с 5-10 mg и да се повтори лечението в продължение на 2-7 дни, в зависимост от отговора на пациента. Възможно е също така лекарството да се прилага интравенозно (5 mg / kg за 60 минути). За деца над една година, страдащи от тахикардия, се препоръчва да се прилагат 10-15 mg / kg от лекарството през устата, в продължение на 4-14 дни, в две дози на ден. Поддържащата доза предполага прием на 5-10 mg / kg перорално, веднъж дневно.
- Аденозин (напр. Аденоскан, Кренозин): започнете терапия с лекарствена доза от 6 mg, интравенозно; след това следва 20 ml физиологичен разтвор. Ако след няколко минути пациентът не се възползва от терапията, се препоръчва да се пристъпи към „допълнителна доза от лекарството (12 mg), която да се повтори два пъти, ако е необходимо.
- Мексилетин (напр. Мекситил): започнете терапия с доза от 200 mg, която трябва да се приема през устата на всеки 8 часа, когато тялото не е в състояние да поддържа нормални стойности на сърдечната честота. Продължителна терапия за поне 2-3 дни, дори ако симптомите изчезнат .
- Лидокаин (напр. Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): започнете терапията с лекарствена доза (аналгетик-антиаритмик) в доза 1-1,5 mg / kg чрез интравенозна инжекция. Допълнителни дози от 0,5-0,75 mg / kg могат да се повтарят на всеки 5-10 минути. Не превишавайте 3 mg / kg. След това продължете терапията с непрекъсната интравенозна инфузия (1-4 mg / min). Ако IV инфузията не е възможна, може да се приложи натоварваща доза от лекарството интравенозно, увеличавайки дозата с 2-2,5 пъти в сравнение с това, което трябва да се приема интравенозно .
Калциеви антагонисти и бета -блокери: това са два основни класа лекарства, използвани в терапията за лечение на артериална хипертония; те могат да се използват и в терапията за предотвратяване на епизоди на тахикардия, особено при предразположени пациенти.
Калциеви антагонисти:
- Дилтиазем (напр. Altiazem, Tildiem, Diladel): за лечение на тахикардия започнете с доза от 30 до 60 mg, която трябва да се приема 3-4 пъти на ден. Поддържащата доза включва приемане на 180-360 mg от лекарството през устата на ден, в равномерно разделени дози за 24 часа.
- Верапамил (напр. Изоптин, Ката): индикативно, за лечение на тахикардия, приемайте 5-10 mg от лекарството като IV болус. поне 2 минути. 30 минути след първата доза, повторете приложението като приемате 10 mg (когато първоначалният отговор е неадекватен). Последващите дози трябва да бъдат определени от лекаря въз основа на отговора на пациента към лечението.
Бета -блокери:
- Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): за лечение на тахикардия започнете лечението с доза активна съставка, равна на 100 mg, която да се приема през устата, в 1 или 2 дози. Поддържащата доза предполага прилагане на актив, равно на 100-450 mg на ден. Съставите с бавно освобождаване трябва да се приемат само веднъж в продължение на 24 часа.
- Есмолол (напр. Brevibloc): започнете терапия срещу тахикардия с доза от 500 mcg / kg за една минута. Поддържащата доза включва прилагане на лекарството в доза от 50 mcg / kg / min за 4 минути Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация .
- Надолол (напр. Corgard): Препоръчва се терапията с тахикардия да започне с доза от 40 mg, която да се приема през устата веднъж дневно. Продължете с поддържаща доза от 40-80 mg, като винаги трябва да се приема по същия начин, както е описано по-горе. Някои пациенти може да се нуждаят от високи дози, до максимум 320 mg на ден: точната доза ясно зависи от общото здравословно състояние на пациента и тежестта на тахикардията.
