От лекар Франческо Казило
Сега е представа „известна и утвърдена“ от множеството (включително някои вътрешни лица) - и колкото и неоснователно да е, както ще бъде обяснено по -долу - че протеиновите вносители, надвишаващи RDA, първо са хранителен стимул, а след това метаболитен стимул при основата на важното стрес върху бъбрека, като по този начин определя отрицателно въздействие върху него, което би имало неизбежни отрицателни последици за здравето му.
Помещение
Под „високо-протеинова диета“ имаме предвид прием на протеини, умиращ, равен или по-голям от 1,5 g на кг телесно тегло. Хроничното бъбречно заболяване се характеризира с увреждане на бъбреците (документирано от лабораторни, патологични и инструментални находки) или спад в бъбречна функция като следствие от намаляване на скоростта на гломерулна филтрация в продължение на поне 3 месеца.Така хиперфилтрация и повишаване на гломерулното налягане като последици от прекомерен прием на протеини и като отговорни за бъбречно увреждане.
Най -цитираната и акредитирана справка за възможното увреждане на бъбреците, предизвикано от излишък на протеини, е хипотезата на Бренер.
Хипотезата на Бренър гласи, че условията, свързани с повишена филтрация и налягане, биха причинили бъбречно увреждане, което би компрометирало неговата функция. вярно е, че цитираните от авторите научни доказателства за вредното въздействие на високопротеиновите подходи върху бъбречното здраве произтичат от проучвания върху животински модели и от пациенти с вече съществуващи бъбречни заболявания.
Следователно всякакви спекулации, свързани с „разширяването и прилагането на тези условия, открити в определени и точни контексти, дори при здрави индивиди и / или с нормални бъбречни функции, са донякъде неуместни и неподходящи. Всъщност промените в бъбречната функция, наблюдавани при здрави индивиди и със здрави бъбреци са отражение на естествена, физиологична адаптация към азотния товар и нарастващата нужда от освобождаване бъбречна. Това се демонстрира от появата на промени в бъбречната функция - хиперфилтрация и повишаване на гломерулното налягане - при лица с нормална бъбречна функция, при които всъщност не са регистрирани и установени признаци на повишен риск от бъбречно заболяване.
Това се случва с бременните жени. При здрави бременни жени се наблюдава увеличение на скоростта на гломерулна филтрация с 65%; и въпреки тази промяна в бъбречната функция, бременността не е рисков фактор за хронично бъбречно заболяване.
Освен това, бъбречната хипертрофия и подобренията в бъбречната функция на контралатералния бъбрек, настъпили след едностранна нефректомия, предполагат, че тези процеси са адаптивни реакции и евентуално полезни за здравето на бъбреците.
Други доказателства, налични в научната литература, подчертават, че въпреки наличието на продължителни процеси на хиперфилтрация с течение на времето, функцията на остатъчния бъбрек при нефректомирани пациенти остава нормална, без да се влошава в дългосрочен план - след двадесет "години. И все още няма ефект. функция и / или бъбречно увреждане настъпили в отговор на режим с високо съдържание на протеини при 1135 жени с бъбречна нормофункционалност.
Протеин и бъбречен стрес
Консумацията на протеини е в положителна корелация с производството на карбамид и отделянето му се контролира от бъбреците. Такива физиологични процеси биха били взети предвид стрес бъбрек, индуциран от консумацията на протеини.
В съобщение за пресата се твърди (както ще се види по-долу: спекулира се) колко опасни са високопротеиновите вноски върху бъбречната функция, особено при спортисти и бодибилдър; по -точно, високият прием на протеини определя повишаване на нивата на азот в кръвта, азотът достига до бъбреците под формата на карбамид, който да бъде изкоренен в урината. Полученият и нарастващ процес на уриниране "може" да причини дехидратация, като по този начин я увеличи стрес бъбречна. И следователно аз бодибилдър те могат да бъдат изложени на риск от хронично бъбречно заболяване, тъй като "хиперфилтрацията" може да "причини увреждане на бъбреците, като по този начин намали бъбречната функция.
В този контекст научните изследвания често се представят погрешно. Всъщност лабораторните изследвания не подкрепят подобни твърдения. Всъщност е установено, че диетите с високо съдържание на протеини са определили минимално влияние върху състоянието на хидратация на индивида.
Как тогава дехидратацията се цитира като физиологична последица - от своя страна фактор на стрес бъбречна - към "нарастващия хранителен прием на протеини? Тази спекулация може да се дължи на" екстраполация на преглед от 1954 г. относно литературата за азотния баланс, която след това бе разширена без основание към контекстно-приложни области, различни от първоначалната. преглед дажбите за оцеляване на военните на мисия в пустинята и във връзка с ограничените доставки на вода и енергия бяха взети под внимание!
Тъй като отделянето на един грам азотен карбамид изисква 40-60 ml допълнителен прием на вода, увеличеният прием на протеини в проучването е довел до повишени нужди от вода за отделяне на азотен карбамид: например 250 ml d "вода за всеки 6 грама азот в диетична рамка от 500 kcal. Следователно е ясно, че "повишеното изискване за вода е" специфично за контекста "и не е непременно приложимо за контексти на адекватен прием на калории и вода.
Въпреки това, което се съобщава в "изявлението", "приемът на протеини може да предизвика дехидратация и стрес на бъбреците ...", няма проучвания, проведени върху здрави индивиди с нормална бъбречна функция, които обективно да потвърждават връзката "висок прием на протеини и дехидратация = стрес бъбречна ". Следователно всяко твърдение, което осъжда приема на протеини като стимул, насърчаващ дехидратацията и / или стрес бъбреците остават на чисто и изящно спекулативно ниво. Доказателствата, които излизат от проучванията в литературата, са точно обратното: тоест няма случаи на намаляване на бъбречната функция в отговор на високия прием на протеини дори при тези (затлъстяване, хипертония, дислипидемия), които са изложени на по -висок риск от появата на бъбречни проблеми.
В проучване, проведено върху 65 здрави индивида и лица с наднормено тегло, субектите са били подложени на хипер- или ниско протеинова диета в продължение на 6 месеца. В групата с висок прием на протеини се наблюдава увеличение на размера на бъбрека и увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация в сравнение с изходните стойности преди изследването. Няма промяна в екскрецията на албумин в нито една група; въпреки острите промени в бъбречната функция и размера, високият прием на протеини не оказва вредно въздействие върху бъбречната функция при здрави индивиди.
И накрая, в друго проучване 10 индивида спазваха диетата, с която бяха свикнали в продължение на 7 дни, а след това следваха диета с високо съдържание на протеини в продължение на 14 дни. Няма значителни промени в нивата на серумния и креатинин в урината, още по-малко по отношение на екскрецията на албумин в урината; всички факти, които засилват убеждението, че високото съдържание на протеини не създава увреждане на бъбреците при здрави индивиди.
И ние идваме при спортистите! Добре известно е, че спортистите по сила и мощ консумират големи количества диетични протеини и също така въвеждат аминокиселини и протеинови добавки, които значително повишават нивата на азот. Въпреки това, няма доказателства, че такива лица са изложени на висок риск от увреждане на бъбреците или загуба на бъбречна функция.
Освен това беше установено, че приемът на протеини в диапазона между 1,4 g и 1,9 g на / kg телесно тегло на ден или въвеждането му според стойности, вариращи между 170 и 243% от RDA не са причинили промени в бъбречната функция при група от 37 спортисти.
Протеини и камъни в бъбреците
Високият прием на протеини увеличава екскрецията на потенциално литогенни съединения (склонни да образуват утайки - бел. Ред.), Включително калций и пикочна киселина. твърдейки, че тези фактори представляват допълнителен риск за образуването на камъни в бъбреците при 10 -те индивида, участвали в проучването. Но никой от 10 -те субекта не съобщи за камъни в бъбреците!
Драстичното ограничение на глюкозата, прието във въпросното изследване, може да е благоприятствало увеличаването на производството на кетокиселина, като по този начин допринася за образуването на киселина; като се има предвид, че категории храни като плодове и зеленчуци представляват важен и чувствителен източник на основно -алкално натоварване, тяхното ограничение - предвидено от протокола, приет в изследването - със сигурност може да е повлияло на полученото нетно киселинно натоварване.
Само диетата не е причина за образуването на камъни в бъбреците. Това се доказва от проучване, при което при същите хранителни и хидратиращи условия здравите индивиди елиминират монокристали на калциев оксалат с диаметър 3-4 микрона, докато субектите, склонни към образуване на камъни в бъбреците, произвеждат кристали от 10-12 микрона в диаметър, който през повечето време се съединяват в поликристални агрегати с диаметър 20-300 микрона.
Вместо това истинските причини за камъни в бъбреците стоят зад важни метаболитни промени. Всъщност това е доказано и в друго проучване, с което Nguyen et al. установено, че високият прием на протеини влияе негативно маркер образуване на камъни в бъбреците (като например при „повишено отделяне на оксалат) при лица с метаболитни проблеми, които са в основата на образуването на камъни в бъбреците (ICSFs, или "Идиофатни образуващи калциев камък"), но не и върху здрави субекти.
Причини за хронично бъбречно заболяване
Факторите, които, от друга страна, влияят върху риска от заразяване с хронично бъбречно заболяване са: затлъстяване, хиперхолестеролемия, инсулинова резистентност, хиперурикемия, хипертония. Тъй като ще бъде възможно да се задълбочи от библиографската бележка, свързана с референтното проучване, субектите със стойности на кръвното налягане по -големи или равни на 160/96 mmHg имат по -забележим спад в скоростта на гломерулната филтрация на годишна база и риск на ранен спад на бъбречната функция над 5,21 пъти в сравнение с тези, които регистрират стойности на кръвното налягане под 140/90 mmHg.
Контрадоказателството за значението на артериалното налягане върху бъбречната функция може да бъде намерено в различни проучвания как антихипертензивната терапия намалява прогресията на хронично бъбречно заболяване при пациенти, засегнати от него.
От друга страна, това, което изненадва и противоречи на общото "псевдопознание" и мита за опасността от "високопротеиновата структура", е литературата, която подчертава обратната връзка между приема на протеини и системното кръвно налягане. Доказателствата доказват, че потвърждение колко "приемът на протеини, заедно с този на фибри, има допълнителни ползи при предизвикването на понижаване на 24-часовото систолично кръвно налягане в група от 36 пациенти с хипертония.
Други статии на тема „Високопротеинова диета и увреждане на бъбреците“
- Диета с високо съдържание на протеини и загуба на костен минерал
- Високи нива на тестостерон и рак на простатата
- Високи трансаминази в спорта и здравето на черния дроб
- Тестостерон и здравословни проблеми
