-Първа част-
Значението на интервенциите с биологична обратна връзка в спортните тренировки може да бъде проследено до същия „психофизиологичен принцип“ (Green, Green и Walters, 1970), който установява, че паралелната промяна в психическото и емоционалното състояние е свързана с всяка физиологична промяна и обратно , с всяка промяна в психическото и емоционалното състояние, съзнателно или несъзнателно, се свързва с адекватна и съответна промяна във физиологичното състояние. Биологичната обратна връзка е процес, чрез който субектът се научава да възвърне способността да контролира и да може да влияе върху собствените си физиологични реакции чрез психофизиологична обратна връзка и по -голяма проприоцепция. Спортната психология се интересува от биологична обратна връзка от началото на 80 -те години, като първоначално я прилага както за предизвикване на промени в състоянието на активиране на спортистите, така и като приложни изследвания в тази област за идентифициране на психофизиологичните състояния, свързани с подобряването на спортните постижения. кратко описание на процедурата Биофидбек (BFB) като цяло и неговата възможна клинична употреба, ще бъдат разгледани някои процедури за адаптиране към нуждите на подготовката на спортиста и ще бъдат предоставени някои от основните справки в чуждестранната литература по темата.
Техниката
Според определението на Зайчковски и Такенака терминът Биофидбек (или „биологична информация за връщане“ или „биологична обратна връзка“) показва набор от техники, предназначени да предоставят субекта информация върху физиологичните процеси на собствения организъм, осигурени от сензори и преобразуватели, чрез тяхното усилване и транслация в сензорно възприемани сигнали. Осъзнаването на вътрешните състояния на човека, придобито от субекта чрез тези техники, е насочено към постигане на по-добър самоконтрол на онези физиологични променливи, които участват във функцията, върху която човек иска да се научи да влияе. Процедурите на биофидбек следователно те предполагат използването на оборудване, предназначено да усили и преобразува вариациите на вътрешните физиологични процеси във външни сигнали (акустични, визуални), които са пропорционални на тяхната интензивност и които позволяват на субекта незабавно да възприеме техните биологични условия (мускулно напрежение, температура на кожата) , активност на мозъчните вълни, психогалваничен отговор, кръвно налягане, сърдечна честота).Различната честота, амплитуда и интензивност на електрическата активност, свързана с физиологичен процес, се записва чрез поставяне на електроди върху повърхността на кожата на субекта, което ще позволи тези сигнали да бъдат прехвърлени към устройство, оборудвано с усилвател, способен да ги направи възприемчиви и с филтър, който избира въз основа на желаната честота; след това единица за анализ ще подготви количеството сигнал, който ще бъде подаден, и предавателно устройство ще го трансформира в възприемащ режим (звук, светлина и т.н.) обратна връзка. Това е незаменим инструмент за обуславяща интервенция, чрез който субектът може да проследи своя собствен напредък соматични променливи, иначе не се забелязва. След това психологът може да приложи положително подсилване (конкретно, словесно или по друг начин) за всяка положителна промяна в сигнала, свързан с целевия симптом. Например, възможно е да се подчертае с графичен или звуков сигнал намаляването на дермалния електрически потенциал, свързан с намаляването на състоянието на тревожност, дължащо се на техники за релаксация. на релаксация, когато забележи увеличаване на тревожния сигнал. Следвайки процеса на обучение, споменат по-горе, той ще бъде склонен да обобщи използването му в други ситуации, които представляват контрол на стимули, предизвикващи безпокойство, докато самите такива стимули не станат евокатори на реакциите на релаксация .
Принципите на клиничната употреба
Различни изследвания инициират систематичен анализ на възможностите за доброволен контрол на физиологичните променливи чрез BFB техники и изследвания на когнитивно и емоционално значение на електрическите ритми на мозъка и възможността за тяхното доброволно управление, чрез намеса върху вътрешните състояния и т.н. алфа ритми. Доброволният контрол се осъществява чрез подходящо обучение на базата на непрекъсната информация към субекта за вида и количеството на психофизиологичните параметри. Полученото състояние на релаксация демонстрира, независимо от степента на директния терапевтичен ефект, възможността за въздействие върху емоционалното състояние и физиологичните състояния чрез обратната връзка за контрол на функциите, които обикновено се считат за автоматични и неволеви. субекти, са показали, че когнитивни променливи, като осъзнаване, мотивация и разбиране, нямат роля в тези учебни процеси чрез оперантно обуславяне, които се влияят само от тези, които пречат на потенциала на субекта за кондициониране, тоест от физиологичните особености на централната нервна система, които характеризират неговата личност . Ако субектът е подходящ, е възможно да се управлява кондиционирането, като се променят не само двигателните му действия, но и мислите и вегетативните му функции. Възможността за висцерално обучение в резултат на експлоатационна кондиция тя е демонстрирана чрез опити с животни и потвърдена и при хора, при които обаче е по -сложно да се оцени нейната терапевтична честота. Всъщност има трудности при идентифицирането на факторите на терапевтичните ефекти на биологичната обратна връзка и при правенето на ясно разграничение между тези поради технически специфични, психотерапевтични неспецифични и плацебо фактори. Синергията между тези фактори зависи от специфичните характеристики на биофидбек, който техника за обучение на мускулна релаксация мразиш управление на експлоатационна кондиция на т. нар. автономни функции, които могат да предизвикат силно променливи реакции на възбуда и терапевтични ефекти. В BFB се използва принципът на учене чрез положително подсилване, характеризиращ се с управляеми стимули, които могат да се прилагат незабавно и с минималния интензитет, необходим за избягване на насищането, както и силно селективно поведение, което трябва да бъде подсилено (цел), което непосредствено ги предхожда, правейки го приятно или по друг начин привлекателно за субекта, като по този начин увеличава вероятността за поява. The армировка може да се освободи приемственост съгласно фиксирана програма или следване на по -гъвкава и естествена програма периодичен моделв зависимост от характеристиките на продължителността, честотата и обекта на презентационните интервали в специфичното поведение (целево поведение), които са предназначени за подсилване, увеличаване или намаляване.
методи на приложение
Ето защо един от най -квалифициращите аспекти за ефективността на интервенциите, базирани на BFB, е особената възможност да се доставят подкрепления непрекъснато и автоматично, с голямо придържане към ситуациите, тъй като самият субект ги предоставя първо в лабораторията, а след това в по всяко време на ежедневието, без да е необходимо да се прибягва до сложни графици на периодично подсилване или участие на трети страни, нито до високопрофесионализирани и скъпи институции. физиологични реакции (мускулно напрежение, сърдечен ритъм и т.н.) и за да ги контролира с помощта на сигнализиращия инструмент, пациентът прави нови приписвания на чувствата, чувства, подобрява способността да оценява собствените си вътрешни състояния и увеличава очакванията за себе си контрол в ситуации, предизвикващи безпокойство, чието възприемано психологическо значение, повече от физиологичните последици, е при ncipale, отговорен за адренокортикалните промени, свързани със стреса.
Терапевтична употреба
BFB терапията се намесва в когнитивната сфера в три последователни фази: концептуализация, обучение и прехвърляне от лабораторията в реалността. В първата фаза субектът се информира за метода на работа, мотивацията за терапия и необходимостта от активното му участие и стриктното спазване на процедурите за обучение. Той подчертава значението, което той приписва на своите разстройства, как ги концептуализира и какво значение им придава. След като разследването е идентифицирало тревожните ситуации за субекта, дефинициите, които той дава, както и нивото на информация, която притежава за състоянието му на напрежение и за неговото развитие преди и след настъпването на страховитата ситуация, преминаваме към фаза на обучение.На първо място, следователно, субектът е помолен да отклони вниманието от неговите вътрешни соматични и когнитивни състояния, да се отпусне и да не мисли за нищо, да го дистанцира от ирационалните очаквания относно симптомите му и възможността да ги контролира. След това терапевтът се намесва, като илюстрира функционалните механизми на инструментариума за BFB и ръководене на формирането на положителни убеждения за ефектите от лечението и тяхната полезност при справяне със ситуации, считани за опасни. Правилните обяснения за случващото се или може да се случат по този начин въздействат върху вътрешните състояния на субекта (вътрешен диалог, въображение и фантазии) и постепенно го осъзнават за способността му да упражнява контрол и върху тях, което досега се смяташе за невъзможно. Обучението, получено в лабораторията, се прилага за реални проблеми чрез когнитивният акт на предефиниране на симптома по отношение на личните възприятия (напр. напрежение на мускул) вместо родови състояния (например тревожност). Така идентифицираният симптом може да бъде изправен пред техниките, научени в лабораторията, и с нарастването на увереността в успеха, свързаната с него ситуация губи своята ефикасност, предизвикваща безпокойство.
Когнитивно преструктуриране
Следователно терапевтичното приложение на BFB се основава на когнитивно преструктуриране на пациента, което се увеличава способността за самоконтрол чрез: • l "внимание последователност и модалност на „появата на страшните разстройства и поради това често отстранени от съзнателната мисъл • l“инхибиране на страшни мисли и дезадаптивни реакции, за да се избегнат негативни събития, когато симптомите са идентифицирани и се справят с подкрепата на рационални обяснения, предоставени от психолога и подчертани от обратната връзка, предоставена от инструмента. неидентифицируемост и неконтролируемост на вътрешните състояния, които са опровергани от обективните данни, предоставени от инструмента, и илюстрацията на механизмите на генезис и представяне на емоциите. организъм към ефективни действия, а не към тревожна симптоматика, която предвещава невровегетативна криза. По този начин се постига постепенно увеличаване на способността за контрол на вътрешните състояния, което нараства с обучението и предизвиква прогресивно намаляване на анксиогенните негативни очаквания. „Ефективността на техниките, навреме проверими с инструментални данни, всъщност поражда рационалното убеждение за собствената способност за "намеса, повишаване на самочувствието и автономията на субектите. По принцип, докато събирането на елементите от историята на субекта според принципите на" учене "и наблюдението на неговите вербални и екстравербални действия се извършват следното поведенческият модел, оценката на структурата и развитието на терапевтичната интервенция също трябва да вземат предвид когнитивните елементи, които са свързани с нея.
Основни технически елементи
Ефективността на интервенцията с BFB се обуславя от различни технически елементи, свързани със събирането на данни, околната среда и инструментите, избора на вида лечение, настройката на първата сесия и идентифицирането на базова линия, провеждането на следващите сесии, техният брой и честота, упражненията, които пациентът трябва да изпълнява самостоятелно. Методът за събиране на данни ще бъде избран според целите на лечението (ефективност, изследване и т.н.), наблюдаваната физиологична функция и, разбира се, наличните инструменти. Инструментите с цифрови дисплеи са за предпочитане пред аналоговите, които са по -подходящи за осигуряване на незабавно изображение на напредъка на дадена функция. Изборът на лечение се извършва след колегиална дискусия на персонала (психолог, техник, лекар, спортист), който, с оглед на предвидената цел и всички противопоказания, определя кои функции да се наблюдават и с какви методи (напр. Температурата на кожата (T) или дермална проводимост (GSR), челен ЕМГ, последван или не от ЕЕГ Тета обратна връзка, SMR и т.н.). По време на първата сесия планът за лечение и инструментите, които ще бъдат използвани, са илюстрирани с най -голяма яснота и пълнота, подчертавайки тяхната безопасност, дават се инструкции за използването на оборудване и съставянето на въпросници, графици се потвърждават. Разбирането и мотивацията от страна на субекта трябва да бъдат установени, изяснявайки типично активната роля, която той ще трябва да играе в интервенцията, и го насърчават да иска разяснения и да изразява съмненията, отношението към оборудването и познавателното съдържание за резултата от лечение. Заедно с истинското обучение, проверката и обсъждането на убежденията на субекта за BFB и за неговите собствени нарушения представляват всъщност основен аспект на интервенцията.След това се извършва първото записване на основните електрофизиологични данни, обяснявайки подробно на субекта функцията и метода на откриване. Регистрацията на базова линия, което представлява „незаменимата справка за напредъка на лечението и способността за самоконтрол на субекта, следва да се разшири и към повече физиологични процеси в допълнение към тези, които ще бъдат обект на обратна връзка и евентуално трябва да бъдат повторени в първите три сесии, без да се съобщават ценностите на субекта. За икономичност или липса на време може да се направи само веднъж и да се интегрира със стойностите, измерени в началото на първата следваща сесия. модел на отговорите трябва да бъдат открити както в условия на релаксация, така и при прилагане на стрес експериментални (например математически операции). Електродите за ЕМГ и ЕЕГ обратна връзка, върху които е поставена специалната електролитна паста, се нанасят след почистване на кожата от мастни и мъртви клетки с разтвор на детергент. Термисторите за обратна връзка с температурата и електродите за GSR се прилагат вместо сухи, фиксирането им с лека и дишаща залепваща лента, едната към кожата, а другата към върховете на пръстите на втория и третия пръст на ръката. Преди началото на сесията се прилага въпросник за самооценка на тревожност (или специфичен) и в крайна сметка се измерват кръвното налягане и сърдечната честота. Тези три измервания ще бъдат повторени в края на сесията. След това субектът се кара да заеме удобна позиция на легналия стол и се подава сигнал обратна връзка на ЕЕГ ритмите, на мускулното напрежение и / или на другите променливи, които трябва да се наблюдават, в продължение на 20-30 минути, разделяйки го на кратки периоди от 6 минути, разпръснати с паузи без обратна връзка от 1 минута. В края на сесията, след повторението на първоначалните измервания и отстраняването на сензорите, напредъкът на лечението се коментира със специално внимание към опита на субекта по отношение на електрофизиологичните промени и стратегиите, приети за тяхното управление, както и като събитията от предходните дни. на упражненията, извършвани самостоятелно и на техните психофизични състояния като цяло. Ще бъдат дадени инструкции на субекта, за да се осигурят еднакви условия между сесията базова линия и следващите, в които единственият нов елемент ще бъде например обратна връзка. Инструкциите, дадени на субекта в първата сесия на обратна връзка те са от основно значение и трябва да целят преди всичко да не засилват предсказуемия му скептицизъм относно собствените му способности да контролира и резултатите от лечението. Трябва да се изясни, че резултатите не се очакват от самото начало и че единствената цел е да се запознаете със сигналите и техните вариации. Инструкциите ще имат за цел да насърчават контрола върху вегетативните функции, както нарастващи, така и намаляващи, следователно тяхното изменение в желаната посока. За да се осигури еднаквост и съпоставимост на лечението, трябва да се използват стандартизирани инструкции, които биха могли да приемат формата, например, за първоначална сесия на ЕМГ обучение за обратна връзка на челния мускул. Препоръчителният стандартен брой е 20 сесии, с изключение на базовата, с оптимална начална честота 3 на седмица и минимум 2. В последната фаза сесиите се намаляват до седмична честота за 1 месец и на две седмици за следващата , след това серийно на всеки 2-6 месеца за изтегляне по време на проследяване. Ако в последните сесии има признаци на не напълно консолидирано подобрение, лечението може да бъде удължено. Тъй като целта на интервенцията е прехвърляне на контролни умения към ежедневието, домашната практика на научените отговори е от първостепенно значение от началото на сесиите. Упражненията се състоят в повторение на поведението, извършено в лабораторията, без помощта на обратна връзка но понякога с подкрепата на записани инструкции за упражнения, които следват принципите на автогенно обучение, прогресивна релаксация и други подобни. Упражненията трябва да се правят два пъти на ден, в продължение на 15-20 минути, в тихи моменти, но не сънливи или уморени и трябва да продължат поне 4-6 месеца, за да се затвърдят ефектите от лечението.
Клинични приложения
BFB се прилага в интеграция с психотерапия (фобии и състояния на тревожност), при нарушения на мускулната система и в интеграция с физиотерапия (главоболие от мускулно напрежение, тикове, спазми, болки, рехабилитация и рехабилитация на невролези), при нарушения на сърдечно-съдовата система (мигрена, есенциална хипертония, сърдечна аритмия, периферни съдови нарушения: синдром на Рейно), при нарушения на дихателната система (бронхиална астма, ринит), при кожни нарушения (хиперхидроза), при нарушения на „чревната система (колит , пептична язва, фекална инконтиненция), при нарушения на пикочно -половата система (импотентност, дисменорея, диспареуния и вагинизъм, енуреза), в интеграция с лечението на определени нарушения (заекване, безсъние, синдром на темпоромандибуларната става, мандибуларен, алкохолизъм).
ТАБЛИЦА 1 - Типична интервенция при обучение за BFB 1. базални измервания в клинична среда: психологическо интервю, психофизиологичен профил (EMG; GSR; HR; и т.н.) в спокойни и стресиращи условия (около 20 минути) 2. базални измервания в естествена среда на интензивността и честотата на смущенията за една седмица и следователно за целия период на обучението за BFB 3. обучение за саморегулиране на избрания параметър 4. упражнения за саморегулация у дома чрез BFB устройства преносими и релаксиращи техники (15-20 мин. на ден) 5. обобщение на „научаване на саморегулация“ в ситуации на индуциран и реален стрес, със и без B.F.B. 6. Последващи проследявания, след една седмица, след един месец, шест месеца, една година.
ПРОДЪЛЖИ С: Целите на психологията, приложени към спорта »>
