Менингокок
Менингококът (Neisseria meningitidis) е етиопатологичният агент, участващ в менингит и менингококов сепсис; в предишната статия представихме патогена от микробиологична гледна точка, като също така се съсредоточихме върху етиопатогенезата, следователно върху начина на заразяване. В тази статия вниманието ще бъде насочено към описание на болестите, медиирани от менингокок, както и анализ на симптомите и възможни терапевтични стратегии.
Менингококов менингит
Арахноидът и пиа матер са предпочитаните мишени на менингокока: на нивото на лептоменинге бактерията задейства тежък, остър и внезапен гноен възпалителен процес, който само в някои случаи се решава положително.
Симптоми на менингит
При кърмачета менингококовият менингит се проявява като „инфекция на горните дихателни пътища, която само на външен вид е с лесно разрешаване: симптомите могат да бъдат подвеждащи, объркващи менингит с лек грип, което може да създаде диагностично забавяне, което да усложни прогнозата.
Инкубационният период на менингокока е между 24 и 48 часа; след няколко дни след инфекцията, симптомите започват внезапно и жертвата е засегната от психомоторна възбуда, промяна в менструалния цикъл (при жени в детеродна възраст), спад при кръвно налягане, болки в шията, болки във врата, висока температура, фотофобия, загуба на апетит, главоболие (което при децата се разпознава по т. нар. „менингеален вик“), скованост на мускулите на врата и повръщане.
Наблюдава се, че децата с менингококови инфекции често развиват изразено умствено объркване и конвулсии, водещи до кома.
В тежки случаи пациентът може внезапно да развие хеморагични кожни лезии, вариращи от прости петехии до истински синини (типичен менингококов менингит с дегенерация във фулминантния сепсис).
Симптомите се проявяват в рамките на часове, най -много няколко дни; не всички характерни признаци обаче могат да се развият в резултат на менингококова инфекция. Посъветвайте се незабавно с Вашия лекар, ако получите грипоподобни симптоми, които се влошават за няколко часа или дни.
Лечение на менингит
Антибиотиците и кортикостероидите са лекарствената терапия на избор за лечение на менингит: антибиотиците отстраняват патогена, докато стероидните производни проявяват своето терапевтично действие чрез подчертан противовъзпалителен механизъм. Най-широко използваните антибиотични лекарства са бензилпеницилин, цефотаксим, рифампицин и хлорамфеникол, докато кортикостероидът на първи избор е дексаметазон. За облекчаване на симптомите пациентът може да приема, когато е необходимо, антиконвулсивни и хипертонични лекарства (в случай на спад на налягането).
Прогнозата зависи от момента, в който започва антибиотичната терапия: очевидно, колкото повече се забавя началото на лечението, толкова повече се увеличават шансовете за лоша прогноза. Когато терапията започне късно, но пациентът успее да оцелее, рискът на увреждане трайната мозъчна или глухота се увеличава преувеличено. В ОТСУТСТВОТО НА ФАРМАКОЛОГИЧНАТА ТЕРАПИЯ МЕНИНГОКОКЪТ УБИВА ГОСТ.
Сепсис и септичен шок
Говорим за менингококов сепсис, когато менингококът се разпространява в различните анатомични области чрез кръвта: изчислено е, че това усложнение от менингит засяга десетата част от пациентите, заразени с менингокок (въпреки че понякога се случва, без да е свързано с възпаление на менингите).
Симптоми
Тежкият менингококов сепсис може да бъде ясен при някои пациенти, но може да прогресира дори при много малко и неясни признаци на менингеална промяна. По -голямата част от пациентите, засегнати от менингококов сепсис, се оплакват от висока температура (над 39 ° C), свързана с обрив със или без кървене: както бе споменато по -горе, менингококовият сепсис може да развие леки папули или петехии, до създаване на тежки синини, шок и разпространение интраваскуларна коагулация. В допълнение към тези характерни симптоми, пациент, страдащ от менингококов сепсис, може също да се оплаче от лактатна ацидоза, главоболие, хипоперфузия (значително намаляване на кръвоснабдяването на един или повече органи), хипотония, миалгия, олигурия и повръщане.
Еволюцията на менингококов сепсис е известна също като Синдром на Waterhouse-Friderichsen или, по -просто, ярко лилаво. Смъртността при такива обстоятелства е близо 80%, дори в случай на ранна диагностика.
Лечение на сепсис
Когато е възможно, пациентът се лекува с антибиотици: медикаментозното лечение обаче не винаги гарантира добра прогноза. Пациентите в тежка фаза на менингококов сепсис се нуждаят от медицинско наблюдение в интензивното отделение, свързано с асистирана вентилация и интубация, за да се улеснят максимално дихателните движения. Стероидните лекарства също понякога могат да облекчат възпалението.За допълнителна информация: прочетете статията за лекарства за лечение на сепсис.
Предотвратяване
Превантивните служби трябва да реагират незабавно в случай на клинично съмнение за менингококов менингит: при такива обстоятелства трябва незабавно да се приложи план за профилактика. Всички, които са изложени (или са били) на висок риск от менингококова инфекция (например членовете на семейството на засегнат пациент) трябва да се подложат на химиопрофилактика; не забравяйте, че рискът от заразяване е изключително висок през първите дни от началото на симптомите на инфекцията.
Химиопрофилактиката, проведена в рамките на 48 часа след контакта със заразеното лице, се състои в прилагане на рифампицин, цефтриазон и ципрофлоксацин.
Що се отнася до ваксинирането с превантивна цел, ваксината срещу менингококи в детска възраст (конюгирана ваксина за менингокок тип С) е достъпна на пазара, което осигурява дългосрочна защита изключително срещу менингокок тип С.
Какво се промени от 2017 г.
С постановлението на Закона за превенция на ваксинацията за непълнолетни от нула до 16 години, одобрено на 28.07.2017 г. ваксината срещу менингит (ваксина срещуHaemophilus Influenzae тип б) стана задължителен за родените след 2001 г.
Що се отнася до ваксинациите срещу менингокок С и менингокок В, макар и да не са задължителни, те се предлагат от регионите и автономните провинции въз основа на указанията в календара на ваксинациите, свързани с годината на раждане:
- на мъжете, родени от 2012 до 2016 г., се предлагат безплатни антименингококови ваксинации C.
- ваксинации срещу менингокок В, антименингокок С и пневмококи се предлагат безплатно на родените през 2017 г.
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
Други статии на тема „Менингит и менингококов сепсис“
- Менингокок
- Менингококова ваксинация - антименингококова ваксина
