Въведение
Бета хемолитичен стрептокок от група В (или SBEGB) участва в тежки системни и огнищни инфекции при новороденото, като менингит и пневмония.
Прародителят на тази серумна група е известен като Streptococcus agalactiae, отговорни за менингит и пневмония (главно), бактериемия и сепсис (по -рядко) при кърмачета и възрастни хора.
Бета хемолитичен стрептокок от група В е (и все още е) обект на голям интерес, особено по отношение на неонатални инфекции. Всъщност е доказано, че засегната бременна жена може да предаде бактерията на детето си по време на раждане: рискът от вертикално предаване (майка-плод) е много висок.
Задълбочаване
Бета хемолитичният стрептокок от група В par excellence, S. agalactiae, е диплокок, класифициран според неговата антигенна структура. Серологичното каталогизиране, установено на базата на капсулните полизахаридни и протеинови антигени, предполага разграничаване на бета хемолитичните стрептококи от група В в следните протеинови антигени: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Докато ранни форми на стрептококови инфекции (група В) могат да бъдат индуцирани от всички току -що описани серумни типове късни форми те се пренасят в почти всички случаи от тип III.
Неонатални инфекции
Въпреки че обикновено населява нормалната стомашно -чревна флора на много субекти, бета хемолитичният стрептокок от група В може да се разпространи до някои вторични анатомични места.Смята се, че бактерията се държи като коменсал както в мъжката уретра, така и в лигавицата на женските полови органи (10-30% от случаите): предаването на патогена може да стане чрез незащитен полов акт.
Както бе споменато, най -сериозният проблем представлява възможното преминаване на бактерията през родовия канал: при такива обстоятелства новороденото може да се изправи пред сериозни рискове, като септицемия, трайни увреждания и смърт.
Новороденото е особено податливо на инфекции с S. agalactiae, тъй като клетките на имунната му система все още не са напълно оформени и / или ефективни.
Рискови фактори
Установени са някои важни рискови фактори, които предразполагат пациента към бета хемолитична стрептококова инфекция от група В:
- Недоносени бебета (
- Бебета с поднормено тегло
- Разкъсване на мембраните за повече от 18 часа
- Положителна култура на урина за S. agalactiae
- Промяна на базалната температура по време на раждане (> 38 ° C)
- Цервицит и вагинит при бременна жена с последващ хориоамнионит (инфекциозен процес, засягащ околоплодната кухина)
- Предишен дете положителен за бета хемолитичен стрептокок тип В
- От последните статистически проучвания изглежда, че бета хемолитичният стрептокок тип В присъства при една трета от жените в детеродна възраст и се изчислява, че 1,8 деца на 100 000 раждания са засегнати от стрептококови инфекции.
Симптоми
При новороденото симптомите, които отличават бета хемолитичните стрептококови инфекции от група В, обикновено започват през първата седмица от живота (ранно начало) или два до три месеца след раждането (късно начало):
- Ранно начало на инфекцията: Бета хемолитичен стрептокок от група В се разпространява чрез кръвта, като най -често предизвиква септицемия, свързана с пневмония (остър белодробен синдром)
- Късно начало на инфекцията: Септицемичният статус, причинен от стрептококовата атака, най -често е придружен от менингит.
Трябва да се подчертае, че и при двете инфекциозни форми (ранна и късна) съществува висок риск от разпространение на патогена в други анатомични места (органи и тъкани).
Не са редки случаите, когато новороденото се оплаква от неспецифични симптоми: това представлява реална пречка за диагностичната оценка. Не е изненадващо, че основният проблем е именно проявата на неясен продром (треска, раздразнителност, повръщане), което може да забави диагнозата, следователно отложете началото на лечението.
Късното лечение може да причини сериозни трайни увреждания, особено неврологични последствия.
Диагностика
Диагнозата се основава на идентифицирането на етиопатологичния агент чрез изследване на културата.Може, дори и да се използва по -малко, да се търси антиген с латексни частици (също и чрез култура на урина). Най-акредитираният диагностичен тест изглежда е силно чувствителният и специфичен PCR.CAMP-тестът също е широко използван диагностичен метод за идентифициране на стрептококи.
Терапия
Бременните жени, които имат положителен тест за бета хемолитичен стрептокок от група В, трябва да се подложат на антибиотична профилактика по време на раждането, което е от съществено значение, за да се гарантира "отлична защита от" инфекцията на нероденото дете.
Предотвратяване
Понастоящем няма надежден превантивен метод за избягване на предаването на бактерията на новороденото. Ако обаче тестът е положителен за бета хемолитичен стрептокок от група В, се препоръчва превантивно лечение с интравенозни антибиотици (пеницилин / аминогликозид) преди раждането.
Други статии за „Бета хемолитичен стрептокок от група В“
- Бета хемолитичен стрептокок
- Стрептококи - стрептококи
