Увеличени лимфни възли
Под "лимфаденопатия" s "означава подуване на лимфните възли; тя се проявява с необичайно и неконтролирано увеличение на същите: лимфаденопатията може да се дължи на" инвазия на чужди клетки, на "промяна на механизмите на синтез на съставната част клетки или до „хиперпродукция на ретикуло-ендотелни клетки.
Физиологична лимфаденопатия
Лимфаденопатията обаче не е непременно алармен звънец: бебетата често изпитват физиологично увеличение на размера на лимфните възли, както и лека ингвинална лимфаденопатия при възрастни не трябва да бъде тревожна. Отново лимфаденопатичният процес се счита за нормален за тези хора, които извършват ръчна работа: във втория случай увеличаването на размера на лимфните възли се записва, през повечето време, на ингвинално и аксиларно ниво.
Физиологичното увеличение на обема на лимфните възли обикновено се случва в детска възраст и бавно и спонтанно регресира при възрастни.
Където се проявява
Обикновено лимфаденопатията се проявява в областта на шията, подмишниците, слабините, гърдите и в близост до ключиците. лимфангит (или лимфатизъм); с термина лимфаденомегалия вместо това показва това състояние, при което лимфните възли надвишават 2 см в диаметър (рядко доброкачествено събитие).
Лимфаденопатията може да остане ограничена до дадена област или да се простира до различни области на тялото.
Патологична или доброкачествена лимфаденопатия?
Ако условието вече не се разглежда физиологични но потенциално хепатологично, лимфаденопатия може да възникне едновременно с: възпалителни процеси, лимфоми, вирусни или бактериални инфекции, променена ендокринна продукция, неоплазми или патологии, засягащи съединителната тъкан.
За да уточним: има граница между "доброкачествената" (т.е. физиологична) лимфаденопатична проява и нейната опасна (патологична) форма. Тази граница е представена от симптомите, представени от засегнатия субект. Лимфаденопатията не причинява вреда, ако състоянието не нахлуе в мастната част или капсулата, ако миотичното действие остава локализирано на нивото на зародишния център и ако заболяването се намира в кортикалната област с дезорганизирано подразделение на фоликулите. доброкачествени форми, като цяло, засягат медиастиналните области. В противен случай лимфаденопатията приема злокачествена конотация, особено опасна и по-честа при пациенти, страдащи от СПИН или имуносупресивни заболявания като цяло, саркоидоза (автоимунни заболявания), туберкулоза и левкемия. Неходжкинови лимфоми ( например микоза фунгоиди и синдром на Сезари) и лимфоми от тип Ходжкин често са свързани със състояния на лимфаденопатия.
Проблемът е в разграничението между двете форми на лимфаденопатия (доброкачествена или патологична): всъщност дори компютърната диагностика на лимфома в повечето случаи дава несигурни резултати, тъй като аналитичните картини, които подчертават плътността и клетъчната морфология на лимфния интерес, са те много сходни както при доброкачествени, така и при злокачествени форми.
Класификация
Лимфаденопатиите също могат да се проявят като първичен симптом на патология, или могат да бъдат следствие; точно поради тази причина неопластичните лимфаденопатии се класифицират в:
- Първична злокачествена неопластична лимфаденопатия: типична проява на Ходжкинови и неходжкинови лимфоми
- Вторични неопластични лимфаденопатии: по -специално те възникват след тумори на дебелото черво, панкреаса, бъбреците, пикочните пътища и панкреаса.
Причини
Етиопатологичната картина представя много фактори, които допринасят за образуването на лимфаденопатии: ако състоянието е ограничено, следователно локализирано в дадена област, обикновено причината се проследява до възпалително състояние, до травма или до „инфекция.
Ако състоянието е генерализирано (включващо множество „подути“ лимфни възли в различни области на тялото), лимфаденопатията може да е признак на СПИН, метастази, причинени от еволюирали карциноми или лимфоми, или инфекции, водещи например до туберкулоза, бруцелоза, мононуклеоза, токсоплазмоза .
Диагностика
Техниките, които могат да установят или не лимфаденопатия, са:
- лимфография: техника с висока специфичност и чувствителност, която открива in vivo размерите и структурните промени на лимфоцитите. Това обаче не е точно поради трудността на изследването (има много случаи на фалшиви отрицателни резултати), тъй като резултатът може да бъде погрешен: в това отношение лимфографията се използва само като допълваща, а не преференциална диагноза.
- Компютърна томография: диагностична образна терапия който използва рентгенови лъчи и предоставя 3D изображения на анализираните области.
- Магнитен резонанс: представя проблеми с лоша специфичност
Следователно е изключително важно пациентът с очевидно увеличаване на лимфните възли да се свърже с лекаря, за да установи липсата на сериозни патологии; дори ако лимфаденопатията в много случаи е признак на безобидни прояви, тя със сигурност не трябва да се подценява.
