ХИДРОЦЕФАЛИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалията е сложна малформация на ЦНС, характеризираща се с натрупване на CSF в мозъчното и / или менинговото вентрикуларно пространство. хидроцефалия.
Ранната диагностика и терапевтичното лечение са от съществено значение, за да се избегнат трагични последици и да се подобри, доколкото е възможно, качеството на живот на пациентите, засегнати от това ужасно заболяване.

Диагностика

Диагнозата на хидроцефалия се състои в „внимателна клинична оценка и използване на различни инструментални изследвания: анамнеза, общ физикален преглед, неврологичен тест, тест за образна диагностика на мозъка. Нека ги разгледаме по -подробно.

Неврологичен тест за хидроцефалия: той се провежда, за да се анализират рефлексите, мускулната сила и тонус, усещане за допир, слух, способност за координация и умствена цялост.

Тест за изображения:

Мозъчен магнитен резонанс: полезен за оценка на възможното разтягане на вентрикулите, причинено от натрупването на CSF. Тестът за ЯМР също е показан, за да се проследи причината за хидроцефалия и да се оцени динамиката на потока на CSF.
Ултразвук на мозъка (ултразвуков тест): показан за установяване на съмнение за хидроцефалия при новороденото. Процедурата практически не носи риск за пациента. Ултразвукът на мозъка може да диагностицира хидроцефалия още преди раждането, по време на обикновен рутинен ултразвук.
Компютърна томография (рентгенов тест): Тестът е безболезнен и отнема приблизително 20 мин. Обикновено детето, подложено на този диагностичен тест, е леко успокоено.

Артериография: Този диагностичен тест понякога се използва и за установяване на съмнение за хидроцефалия. Той се състои в радиологично изследване на морфологията на артериите, извършено чрез инжектиране - в същата артерия, която ще се анализира - на контрастна течност.

Откриване на вътречерепно налягане: тестът се извършва чрез лумбална пункция (или гръбначен кран). Тази диагностична процедура се състои в вземане на проба от CSF, като се използва игла, поставена между прешлените L3-L4 или L4-L5.

Диференциална диагноза

Като се имат предвид многобройните симптоми, свързани с хидроцефалия, е разбираемо, че диагнозата може да бъде объркана с други патологии със сходни симптоми. Поради тази причина, за да се избере най -подходящото лечение, диференциалната диагноза е необходима и незаменима.
Диференциалната диагноза трябва да се извърши с:

Интракраниален епидурален абсцес

Деменция на челния лоб

Епидурален и субдурален хематом

Детска мигрена

Вътречерепни кръвоизливи

Субдурален емпием

Епилепсия

Внезапна загуба на зрение

Инфекции

Психично забавяне

Мозъчни тумори

Лечение и лечение

Нелекуваната хидроцефалия често е фатална през първите 4 години от живота.
Хидроцефалията изисква незабавно лечение, което трябва да започне веднага след диагностичната оценка: по този начин е възможно да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Ако лечението започне преди влошаване на клиничната картина на пациента, може да се предотврати необратимо увреждане на мозъка и перспективите за живот са добри.

Лечението на хидроцефалия е изключително хирургично: въз основа на тежестта на хидроцефалията, общото здравословно състояние на пациента и провокиращата причина може да се използва една от трите възможни интервенции.

ХИРУРГИЧЕН ШАНТ ЗА ХИДРОЦЕФАЛ: Най -често срещаното лечение за всички при хидроцефалия е хирургичното поставяне на дренажна система, наречена шунт. Процедурата се извършва по следния начин: единият край на дълга гъвкава тръба с клапан се поставя в мозъчната камера. Противоположният край на тръбата се поставя на друго анатомично място (обикновено корема или отделението на сърцето). Позиционирането на тази гъвкава тръба подобрява динамиката на цереброспиналната течност: по този начин излишната течност може да се абсорбира по -лесно. Обикновено страдащите от хидроцефалия се нуждаят от хирургичен шунт за цял живот. Това лечение, безупречно на пръв поглед, може да създаде усложнения: механична неизправност или инфекция може да изпрати системата в опашка, като по този начин прекъсне правилния дренаж. В случай на инфекция е необходимо лечение с антибиотици.

ВЕНТРИКУЛОСТОМИЯ ЗА ХИДРОЦЕФАЛ: това е сложна хирургична процедура, запазена за малък брой пациенти с хидроцефалия. Използвайки микро камера, хирургът ще направи малка дупка в една от мозъчните вентрикули (или между две вентрикули), като по този начин ще позволи на CSF да премине извън мозъка. С течение на времето интравентрикуларната дупка може да се затвори: при подобни обстоятелства симптомите на хидроцефалия се появяват отново.

По-рядко пациентите с хидроцефалия се подлагат на каутеризация (изгаряне) или отстраняване на частите на мозъка, произвеждащи CSF.

След всяко лечебно лечение на хидроцефалия, пациентът трябва постоянно да се подлага на рутинни проверки, за да се справят със симптомите на заболяването и всички усложнения.
Нека припомним накратко, че много вродени аномалии могат да бъдат диагностицирани още преди раждането на бебето; следователно, заболявания като хидроцефалия могат да бъдат внимателно управлявани и наблюдавани в ранна възраст, като по този начин се избягват усложнения.
Прогнозата често зависи от причината за хидроцефалията.