Определение
Лихен склерозус, известен като склероатрофичен лишей, идентифицира болестен възпалителен процес с хронична склеротична природа, включващ кожата и лигавиците. За съжаление, не е необичайно склерозата на лишеите да бъде погрешно диагностицирана, минимизирана или, още по-лошо, подценена: всъщност това е потенциално предраково имунологично възпаление. В идеалния случай склероатрофичният лишей може да засегне всяка област на организма, въпреки че често се среща (в 83% от случаите) в мъжките и женските генитални тъкани.
Честота
Lichen sclerosus, вариант на lichen planus, е много широко разпространено заболяване сред световното население (прогнозен индекс на заболеваемост 3-15%), въпреки малко дискусии; някои научни текстове смятат, че болестта е предимно женска, но от последните статистически анализи, тя изглежда, че склерозата на лишеите засяга еднакво както мъжете, така и жените.
Мъжете са по-предразположени към склероза на лишеите с напредване на възрастта; жените в менопауза изглежда са по-податливи на аногенитален склероз на лишеи от момичета.
Заболяването може да се появи и при кърмачета, особено сред жените: когато сравним склероза на лишеи от възрастни и детски лишеи, шансовете за пълно възстановяване, без хронични усложнения, се увеличават значително при децата. Освен това е установено, че по време на пубертета склерозата на лишеите е още по -голяма лесно лечими: в това отношение е предположена възможна „защитна“ функция на половите хормони.
Склерозата на лишеите се среща главно сред необрязани мъже: изчислено е, че възпалението се диагностицира при 3,6-19% от отстранените препуциуми [взети от Clinical Andrology, от Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Лихен склероз при жените
Въпреки че може да засегне и екстрагенитални места (ръце, крака, багажник, език и устна лигавица), лихенният склерос най-често засяга женските полови органи (ано-вулварен склероатрофичен лишей): това е възпалителна форма, която обикновено причинява сърбеж, парене и диспареуния и тя може да се изроди до степен на сливане на малките и големите срамни устни на жената. Би било препоръчително да се подлагат на периодични проверки за проследяване на заболяването, особено когато жената се оплаква от разкъсвания или хиперкератотични (удебелени) участъци на генитално ниво; склероатрофичният лишей причинява постоянна и досадна сухота на вагиналната и перианалната лигавица, придружена от локално дразнене, бели петна, пукнатини и свиване или разрушаване на малките срамни устни.
Както анализирахме, склерозата на лишеите може да бъде индикация за преднеопластична форма, като например вулварен епидермоиден карцином: точно поради тази причина профилактиката и периодичните прегледи на заболяването са от съществено значение.
Склерозен лишей при хора
Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-голям е рискът от заразяване на склероза на лишеите; обаче, мъжката форма на заболяването е известна като препуциален балан лихенов склерос. сърбеж, пендония (мъжки вариант на женска вулводиния), болка и възможно усещане за парене по време на полов акт (диспареуния). Освен това заболяването може да причини уретрит, стриктура на уретрата, стегната фимоза и затруднено плъзгане на препуциалния лист по балануса (главичката) Склероатрофичният лишей, както подсказва самият термин, може да се изроди и да предизвика бавно, но прогресивно склеротично белезиране на препуциума, главичката и уретрата.
Често пъти, за съжаление, склерозата на лишеите се диагностицира погрешно, следователно дори терапията не е подходяща: всъщност не е необичайно, че засегнатият пациент от мъжки пол се е опитал да лекува разстройството с неподходящи лекарства за предполагаеми гъбични инфекции.
Самодиагностиката със сигурност не е най-добрият вариант, въпреки че може би е най-простият: по-специално при мъжете гениталните разстройства представляват категорично смущаващи проблеми, поради което посещението при андролога често се счита за твърде късно. Лихенният склероз е потенциално опасно заболяване , който понякога крие баланит, постит или баланопостит, друг път неизвестни инфекции или дори тежки предракови форми: в тази връзка е необходимо да се консултирате с лекар още при първите симптоми.
Дегенерация на склерозен лишей при хора:
Участие на препуциума → засягане на главичката → уретрит → стриктура на уретрата → сквамозен карцином на пениса
[взето от www.ildermatologorisponde.it/].
Склерозен лишей при деца
Като цяло склерозата от лишеи, която засяга бебетата само рядко, няма добра прогноза: всъщност през повечето време момичето се оплаква от сърбеж или парене в вулвата, перианала, докато засегнатото дете проявява „генерализирано дразнене на гениталиите, много подобно на ефекти, причинени от баланопостит, понякога свързани с фимоза (стесняване на препуциалната листовка).
Свързани заболявания
Въпреки че причинителите, отговорни за проявата на склероза на лишеите, все още не са идентифицирани, са наблюдавани някои свързани заболявания и потенциални (но не напълно доказани) рискови фактори: дислипидемия, хронични инфекции като цяло, витилиго, злокачествена анемия, лупус еритематозус , захарен диабет, спино -клетъчен карцином на пениса. Психофизическият стрес също изглежда играе фундаментална роля в появата на болестта
[взето от www.latuapelle.org].
Терапия
Медицинското лечение е абсолютно фундаментално, за да се избави пациентът от склероза на лишеите: трябва да се отбележи, че като цяло е необходим мултидисциплинарен подход, поради което пациентът трябва да премине няколко клинични изпитвания, за да получи пълна картина на заболяването. Препоръчва се дерматолог. гинекологът / урологът и други специалисти, в зависимост от тежестта на заболяването.
Най -препоръчителните терапии се основават на прилагането на фармацевтични специалитети със системно действие (напр. Имуносупресори, кортикостероиди) и локално приложение (напр. Антиоксиданти). За съжаление обаче, особено при мъжете, разстройството може да бъде разпознато късно, защото пациентът е склонен да отлага посещението: при подценяване склерозата на лишеите може да се изроди, така че единственото решение остава хирургическата операция (обрязване). [взето от www.latuapelle.org].
При някои пациенти се препоръчва лазерна терапия с въглероден диоксид, заедно с локално приложение на антибактериални вещества, в случай че склерозата на лишей се благоприятства от инфекции.
[взето от Clinical Andrology, от Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Резюме
Лихен склероз накратко:
Склерозен лишей (или склероатрофичен лишей)
Болен възпалителен процес с хронична склеротична природа, включващ кожата и лигавиците
В идеалния случай: може да засегне цялата кожа
83% от случаите: засяга гениталиите
- Прогнозен индекс на честота 3-15%
- Особено женско заболяване
- Хората са по -склонни към склероза на лишеите с напредване на възрастта
- Заболяването може да се появи и при кърмачета
- Склерозата на лишеите се среща главно сред необрязаните мъже
- По време на пубертета склерозата на лишеите е още по -лечима
Лихен склероз при жените (ано-вулварен склероатрофичен лишей):
- Често засяга женските полови органи
- Предизвиква сърбеж, парене, диспареуния
- Възможно сливане на малките и срамните срамни устни
- Образуване на разкъсвания или хиперкератотични (удебелени) участъци на генитално ниво
- Възможно локално дразнене, бели петна, пукнатини, свиване или разрушаване на малките срамни устни, сухота на вагиналната и перианалната лигавица
Склерозата на лишеите при хора (препуциален лихен склерозус баланус) може да причини:
- лъскави бело-кафеникави петна, свързани с ожулвания, микролезии, сърбеж, пенодиния
- склеротични белези на препуциума, главичката, уретрата
- уретрит, стриктура на уретрата, стегната фимоза и затруднено плъзгане на препуциалния лист по банакулата
- болка и възможно усещане за парене по време на полов акт
Момичето: оплаква се от сърбеж или парене в вулвата и перианала
Засегнатото дете има „общо дразнене на гениталиите“.
Дисплидемия, хронични инфекции като цяло, витилиго, злокачествена анемия, лупус еритематозус, захарен диабет, спино -клетъчен карцином на пениса
- имуносупресори, кортикостероиди
- антиоксиданти
- обрязване
- лазерна терапия
- локално приложение на антибактериални вещества
Други статии за "Lichen Sclerosus"
- Lichen Ruber Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: терапевтични стратегии
