Апраксия: класификация

Определение на апраксия

Апраксията, разстройство на придобити жестове par excellence, той представлява „невъзможността или трудностите при координиране на жестовете, въпреки че двигателните умения на пациента остават невредими. Това е невропсихологично разстройство, което обикновено се дължи на мозъчна травма: строго погледнато, разбираемо е как„ апраксията се оказва сложна и хетерогенно разстройство. В тази статия ще анализираме различните форми на апраксия, класифицирани въз основа на нивото на координация / обработка на моторния жест.

Апраксия и свързани заболявания

Преди да се пристъпи към класификацията на различните форми на апраксия, е необходима предпоставка.

Честотата на апраксия е значителна при пациенти с мозъчно увреждане: всъщност се наблюдава, че 30% от пациентите с лезии, засягащи лявото мозъчно полукълбо, също страдат от някаква форма на апраксия, повече или по-малко тежка.Както анализирахме в уводната статия, повечето пациенти с апраксия не осъзнават своя дефицит, са нормално интелигентни, не са увредени и както волята, така и двигателните способности остават незасегнати. картина, пряко свързана с други двигателни нарушения: в момента тази хипотеза е отхвърлена, тъй като апраксията се разбира като разстройство сама по себе си, да свързани към други нарушения на движението, но не пряко свързани.

Класификация

На първо място, "апраксия се разграничава въз основа на засегнатите области: апраксия на крайниците (идеомоторна и идеална), орална (конструктивна и букофациална) и багажника." Допълнителна класификация на формите на апраксия се извършва според степен на изработване на моторния жест.

• Идеомоторна апраксия: типична последица от церебрални лезии на лявото полукълбо (по-специално: травма на телесното тяло, увреждане на париеталния лоб, фронтална лезия на страничната предмоторна област). Пациентът не може да преведе жеста измислен (насочени към цел) в движението: въздействайки върху отделните мускулни групи, идеомоторната апраксия отрича субекта възможността да извърши доброволно движение, като същевременно правилно го планира мислено.
• Идеална (или идеална) апраксия: засегнатият субект не е в състояние да изпълнява движенията в дясната времева последователност. С други думи, апраксикът не е в състояние да проектира мислено жеста и не е в състояние да контролира движенията му. Типична патология, произтичаща от лезии в премоторната кора и във вторичната париетална кора.
• Конструктивна апраксия: пациентът с апраксия не е в състояние да възпроизведе дву / триизмерни конфигурации, нито по имитация, нито по памет. През повечето време конструктивната апраксия е следствие от мозъчни лезии, засягащи дясното или лявото полукълбо.
• Букофациална апраксия: засегнатият пациент не е в състояние да извърши ориентировъчни движения с устата, фаринкса или мускулите на врата, дори при имитираща стимулация. Този тип апраксия е свързан с травма на лявото полукълбо, на предроландския и построландическия регион.
• Апраксия на багажника: Все още много обсъждана, апраксията на багажника се състои главно от неспособността на пациента да координира движенията на багажника и да ги изпълнява правилно за определена цел (например пациентът не може да седне или да стане от стол).

Други видове апраксия включват:

• Вербална апраксия: на пациента е отказана възможността да координира движенията на устата, следователно да формулира правилно думите.
• Моторна апраксия: значимите жестове на пациента са дезорганизирани, движенията не са много спонтанни и много напрегнати. Те обикновено включват половината от тялото, засегната от засегнатата област на мозъка.
• Акрокинетична апраксия: апраксичният пациент жестикулира по неудобен и странен начин, почти кристализирал; освен това движенията, винаги дезорганизирани, са лишени от спонтанна координация.

Всички описани по -горе форми на апраксия са обединени от основен аспект: апраксията не е свързана просто с движението като такова, а по -скоро засяга организацията, планирането и координацията на жестовете и движенията. Пациентът с апраксия не знае как да се направи че даденото действие, много по -малко от превеждам последователността на движенията по определена схема. В други случаи на апраксия пациентът не може да си представи този жест или в идеалния случай да го представи, преди да го извърши.
Ясно е, че степента на тежест на апраксията е правопропорционална на тежестта на причиненото мозъчно увреждане.

Други статии на тема „Апраксия: класификация“

1. Апраксия
2. Апраксия: диагноза, терапия и прогноза
3. Апраксия накратко: Резюме на апраксия