1) Отделение по вътрешни болести, клиника Атина Вила дей Пини, Пиедимонте Матезе (CE);
2) Отдел по вътрешни болести, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Определение
Бронхиектазии са хронични разширения на бронхите, с калибър по -голям от 2 mm, поради разрушаване на стените им; бронхиектазиите могат да бъдат вродени (т.е. налични от раждането) или придобити (т.е. причинени от заболяване, като бронхит, възпаление или други фактори, като старост или тютюнопушене). Много редки вродени форми се дължат на малформации или слабост на стените на бронхите. Придобитите форми, от друга страна, произтичат от разрушаването на еластичния компонент на бронхите, причинено от „инфекция.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на бронхиектазия
Когато пациентът проявява симптоми, подобни на тези на бронхит, но не се повлиява лесно от терапията, разумно е да се мисли за бронхиектазия. Основният симптом е кашлицата, особено сутрин, характеризираща се с храчки, богати на гной (повече или по -малко течен материал, образуван от микроби и мъртви клетки), а понякога и с кръв. Респираторните инфекции са чести, особено пневмония, придружени от треска, загуба на тегло, умора и задух. С развитието на процеса на бронхиектазия настъпва разрушаване на белодробната тъкан, с участъци от белези и емфизем, което води до състояние на белодробна недостатъчност.
Диагностика
Диагнозата трябва да се подозира въз основа на описаните симптоми. Рентгенографията на гръдния кош може да е нормална, докато промените в бронхите са ясно подчертани с компютърна томография с висока разделителна способност. Бронхоскопията може да бъде полезна в едностранни форми, за да се изключи наличието на тумори или чужди тела и в двустранни форми, за отстраняване на секретите и анализ на техните характеристики (микробиологични и цитологични тестове).
Терапия
Медицинската терапия има за цел да предотврати инфекциите и в случай на обостряния да лекува микроби, изолирани чрез микробиологично изследване на храчките с широкоспектърни антибиотици. Необходимо е също така да се избягва цигарения дим и вдишването на дразнители. Могат да бъдат полезни дихателната гимнастика и техниките за деблокиране на бронхите, които, ако се извършват редовно, могат да улеснят елиминирането на секретите. кръвта.В избрани случаи, особено при едностранни и ограничени форми, може да се използва хирургична резекция на бронхиектазии.Това хирургично устройство обикновено се използва спешно и в случай на масивен белодробен кръвоизлив, при който е отстранен кървящият съд или емболизирани. Прогнозата зависи от степента на заболяването и отговора на пациента към медикаментозна терапия.Тя обикновено е бедна във формите с дифузни бронхиектазии и които причиняват значителна хемоптиза.
Белодробната трансплантация може да се обмисли на по -късни етапи.
По кореспонденция: Dr. Луиджи Ферито
Отделение по вътрешни болести Отделение за дихателна физиопатология Клиника "Атина" Вила дей Пини
Piedimonte Matese (CE)
