Редактирано от д -р Джовани Чета
Лека сколиоза
Лечението на лека сколиоза (до около 40 градуса Cobb) включва некръвна терапия, основана класически на кинезитерапия (понякога придружена от селективна електростимулация на паравертебралната мускулатура) и, за по-сериозни ситуации, на използването на скобата. Класически безкръвен лечението е да се спре или забави еволюцията на сколиотичната крива.
Съществуват и различни алтернативни и / или допълващи се предложения.
В литературата има противоречиви позиции относно използването на физически упражнения за лечение на сколиоза. Тъй като това е много сложна (и предимно все още неясна) идиопатична патология, очевидно терапиите могат да се основават само на хипотези, които трябва да се проверяват всеки отделен случай. Моето твърдо убеждение, въз основа на описаните по -долу концепции и опит, е, че упражненията (и спорта) донасят / благоприятстват възможно най -голяма физиологична функционалност на гръбначния стълб и останалата част от основните ставни панти, участващи в процеса на ходене, не може да бъде полезен. Физическата активност трябва да отчита всички аспекти, свързани с биомеханичния аспект: миофасциален, ставен, проприоцептивен, невромоторен. Принудените нагласи (физически и психологически) или дори по -лошо, склонни към блокиране на ставите, представляват, според мен, много малък шанс за успех, тъй като те са прекалено контрастиращи със законите на човешката биомеханика.
Сред широката гама от алтернативни (или допълващи се) техники, за чиято ефикасност или по друг начин има различни научни изследвания с често противоречиви резултати, споменавам някои, които във всеки случай са имали дълбоко влияние в биомеханичната област и в здравето като цяло: остеопатия , основана от американския лекар Андрю Тейлър Стил през 1874 г., ролфингът (структурна интеграция), основан от американската биохимик Ида Ролф през 1971 г., масажът на съединителната тъкан, на който немската физиотерапевт Елизабет Дике започва да преподава от 1942 г., най -ефективният терапевтичен масаж на лекаря италианец Джовани Леанти Ла Роза, техниките на Мезиер, определени през 1947 г. от френския физиотерапевт Франсоаз Мезиер, хиропрактиката, създадена в щата Айова (САЩ) през 1895 г. от канадския търговец и експерт по магнитотерапия Даниел Дейвид Палмър и ергономичността биомеханичен антропометричен метод на италианския биолог Тициано Пачини.
L "остеопатия се основава на предположението, че вегетативната нервна система непрекъснато извършва „автономно действие за контрол / регулиране на хомеостазата на целия организъм и че тази дейност се проявява соматично. Голямо значение се придава на артериалната кръвоносна система като източник на здраве . Остеопатия "лекува физиологични дисфункции, подчертани чрез определени тестове, чрез специфични миотензивни и фасциални техники, пасивна и активна ставна мобилизация и гръбначни манипулации (остеопатична манипулация с ОМТ). Целта е да се пресъздаде ситуация в рамките на физиологичните граници на нормалността (Все пак, 1899). През 1901 г. W.G. Съдърланд, ученик на A.T. Все пак, добавена е краниосакралната техника, която чрез много леки ръчни умения има за цел да възстанови баланса на „първичното дихателно движение“ поради ритмичния поток на цереброспиналната течност и подчертана от ритмичното движение на разширяване и огъване на костите на черепа и сакрума (Съдърланд, 1944 г.).
The ролфинг представлява систематично и специфично последователно лечение (цикъл от 10 сесии), бавно и дълбоко, на съединителните ленти на различните сегменти на тялото, съчетано със специфични физически рехабилитационни упражнения за плавно и правилно движение на тялото. Целта е да се оптимизира подравняването на човешката структура и да се усъвършенства възприемането на тялото в околното пространство (Rolf, 1996).
The масаж на съединителната тъкан има за цел физиологично възстановяване на баланса чрез "кути-висцерален рефлекс", предизвикан от дразнещи или успокояващи стимули, предавани на кожата и подкожната тъкан (повърхностна съединителнотъканна лента, описана по-долу) от ръката на терапевта, способна да действа върху по-дълбоки тъканни структури до органите интериор; предаването преминава от третирания дерматом към съответния сегмент на гръбначния мозък и се разширява от там (Dicke, 1987).
A A.T. И все пак Е. Дике и И. Ролф, наред с други неща, трябва да се признаят заслугите на това, че са разбрали, на първо място, огромното значение на съединителната тъкан по отношение на общото здравословно състояние на организма.
"Душата на човека, с всичките си извори с чиста жива вода, сякаш блика във фасцията на тялото му. Когато се примирите с фасцията, вие се занимавате и работите с клоновете на мозъка, подчинени на същите закони, както квартала. общо взето, сякаш работите със самия мозък: така че защо да не се отнасяте към фасцията със същата степен на уважение? " (Все пак, 1899 г.)
The високоефективен лечебен масаж синергично комбинира различни източни и западни техники, като избира ръчните умения, считани за най -ефективни, тъй като отговарят на физическите и психическите нужди на „цивилизования“ човек. Състои се от различни бавни и дълбоки миофасциални ръчни умения, пасивна ставна мобилизация, тракции и разтягане. GL La Rosa е първият, който придава значение и научност на терапевтичната сила на дълбоката релаксация, възбудена от специфични ръчни техники, способни да задействат собствените процеси на самолечение на тялото. (Leanti La Rosa, 1990, 1992).
The Метод на Мезиер по същество се основава на предположението за специфични пози, които предизвикват благодарение на подкрепата на експерт хармонично удължаване на миофасциалните вериги с цел нормализиране на подравняването на тялото. В допълнение към метода си Ф. Мезиер въвежда две понятия, че те са революционизирали концепцията за медицинска гимнастика и още: мускулната верига (демонстрираща, че мускулите никога не действат индивидуално, а според дефинирани вериги) и „лумбалната хиперлордоза като първична деформация (Mézières, 1947, 1949); като по този начин предвижда това, което Т. Пачини, благодарение и на електронните инструменти, научно демонстрира и обосновава.
За разлика от първите три споменати техники, които придават преобладаващо значение на лечението на меките тъкани, хиропрактика (от гръцки cheir, hand и praxis, действие) фокусира вниманието си върху връзките между структурата (гръбнака) и функцията (координирана от нервната система), възстановявайки баланса между тях, чрез ръчни, кинезиологични и лайфстайл методи, подходящи за премахване на „гръбначните сублуксации“, така че да се постигне възстановяване и поддържане на здравето чрез улесняване на процесите на самолечение на организма. До Д.Д. Палмър е отговорен за най-пълния и задълбочен протокол на гръбначни манипулации в допълнение към "въвеждането на концепцията за" прешленна сублуксация "(Palmer 1906, 1910) или" аномалията, дължаща се на изменението на физиологичното съпоставяне между съседните прешлени (поради приплъзване, въртене, наклон), способни да причинят компресии, напрежения или издърпвания, както и върху гръбначния мозък, върху гръбначните нерви и кръвоносните съдове (и относителните нерви на съдовете), които, излизайки от междупрешленния конюгационен отвор, са насочени към различните области и органи, причинявайки както дразнене, възпаление и увреждане, така и смущения в правилното предаване и нервния (и кръвния) поток. Сублуксацията е придружена от втвърдяване на мускулите (което може да представлява вторична причина или последица), по -специално паравертебрален, със свързани биомеханични функционални блокове, способен да предизвика порочен кръг, който се захранва по опасен начин c rescente
"Подвишен прешлен е причината за 95% от заболяванията ... Останалите 5% са причинени от сублуксации, които не засягат гръбначния стълб"
(Д. Д. Палмър, 1910).
Т. Пачини, чрез изследвания, проведени с помощта на електронни системи (статична и динамична бароподометрия и стабилометрия), демонстрира точността на концепцията за първична лумбална хиперлордоза, въведена от Ф. Мезиер, като определя количествено нейната степен и посочва основната й причина: плоската земя. The Биомеханичен антропометричен ергономичен метод следователно той извършва проучвания и специфични приложения на ергономията (посредством ергономични системи като стелки, обувки и оклузални шини) за възстановяване на баланса на стойката. адаптация за „човека на съвременната ера“ към изкуствена среда, която не е много физиологична чрез дефиниране на специфичен бароподометричен анализ и протокол за наблюдение (Pacini, 2000).
"Както димът замърсява белите дробове, така и нивото на земята замърсява позата"
(Т. Пачини, 2003)
За ситуации, които се считат за по -сериозни, обикновено препоръчваме използването на различни видове корсети, изработени от гипс или фибростъкло, за да упражнявате непрекъснато и / или увеличаване на сцеплението върху гръбначния стълб. Те обикновено се прилагат по време на периода на растеж до края на узряване на костите.
Сред най -важните корсети споменаваме:
- висок корсет (тип Милуоки), показан за всякакъв вид сколиоза;
- аксиларен корсет (тип Лионеза) за лумбална или гръбначно-лумбална сколиоза;
- нисък корсет (тип Lapadula) за лумбална или гръбначно-лумбална сколиоза.
Тенденцията днес е да се избират и проектират ниски корсети, по -малко досадни и грозни (високият корсет се използва все по -рядко поради своята инвазивност и лоша поносимост). На първо място, ние се опитваме да избягваме корсет с ивици, тъй като те включват риск от „синдром на гипс“ (дуоденална обструкция), кожни проблеми (невъзможност за дълъг душ), силно негативно психологическо въздействие, многократни хоспитализации и т.н.
Постоянно се предлагат нови скоби, които претендират за коригиране на грешки в предишни скоби. Целите, търсени при проектирането на корсетите, от функционална гледна точка, са триизмерната твърдост. Въпреки че тези корсети несъмнено предотвратяват огъването, страничното огъване и въртенето на багажника, техните поддръжници декларират, че подрастващият може да води практически нормален живот, принуждавайки ги в някои случаи да играят доста сложни спортове от двигателна гледна точка, като гимнастика. Както обикновено, те не надхвърлят консервативните.
Отделна дискусия заслужава "динамичния корсет", като него SpineCor роден през 1993 г. в Канада (болница St. Justine в Монреал) след изследване на етиопатогенезата на сколиозата. SpineCor е функционален корсет, който има фундаменталната особеност да позволява всички движения на багажника. Системата се състои от специфична еластична превръзка в съчетание с относителна специфична методология на упражненията. Не е за подценяване естетическото въздействие, практически липсващо (този „корсет“ е практически невидим, когато вече е облечен с тениска) с психологическата полза, която носи всичко това (Coillard, 2007) .
Този тип скоби позволяват потенциална употреба в комбинация с други техники (включително ергономия), според мен, от много висок научен интерес.
Тежка сколиоза
Прибягването до жестоко лечение на идиопатична сколиоза може да се препоръча при наличие на сколиоза с голяма вероятност за значителна еволюция и с много висока степен на Коб (не по-малко от 40-45 °). Това е сложна процедура, включваща хирургична фиксация (артродеза) на гръбначния стълб. Обикновено се извършва "задна гръбначна артродеза (чрез трансплантация на кост върху задния аспект на гръбначните арки, засегнати от сколиоза), свързана с" метален прът, фиксиран и поставен под напрежение върху крайните прешлени на сколиотичната крива, така че да се направи " корекция "стабилна и постоянна.. Следоперативната фаза предвижда спинална имобилизация чрез използване на гипсова превръзка за няколко месеца, както и физиотерапевтична рехабилитация (с опит да се ограничат многобройните и огромни странични ефекти, произтичащи от това).
С изключение на много тежки детски случаи (напр. Неврофиброматоза), хирургичното лечение се извършва след гръбначния растеж (на възраст 15-17 години), за да се избегне артродеза, която да пречи на растежа на костите.
Декларираната цел на лечението е да блокира деформацията, като предотвратява нейното развитие, като по този начин се избягват органични усложнения и т.н.
След тази операция има трайна загуба на гръбначни движения.Следователно все още има много противоречиви мнения и недоумения относно "целесъобразността на" операцията.
Други статии на тема „Лечение на сколиоза“
- Прогноза за сколиоза
- Сколиоза - причини и последствия
- Диагностика на сколиоза
- Извънклетъчна матрица - Структура и функции
- Съединителна тъкан и съединителна фасция
- Свързваща лента - функции и функции
- Поза и напрегнатост
- Движението на човека и значението на седалищната опора
- Значението на правилните седалищни и оклузални опори
- Идиопатична сколиоза - митове, които трябва да се разсеят
- Клиничен случай на сколиоза и терапевтичен протокол
- Резултати от лечението Клиничен случай Сколиоза
- Сколиозата като естествено отношение - Библиография