Афазия: класификация

Афазия: определение

Афазия е заглавието на главата относно езиковите разстройства, по същество се отнася до артикулирането и разбирането на думите: това е придобито разстройство, тоест вследствие на травма, свързана с мозъчното полукълбо, която координира езика. Уводно ние анализирахме общото картина на афазия: в тази дискусия ще разгледаме различните форми на афазия.

Обща класификация

Афазните форми са много и се разграничават въз основа на качеството / честотата на речта и произтичащите от това симптоматични характеристики.

ФЛУЕНТНА ФАЗИЯ

Понякога плавните афазии са толкова леки, че засегнатият пациент не разбира езиковия си дефицит: всъщност интонацията, ритъмът, акцентът и продължителността на изреченията са почти нормални. Това, което характеризира плавната афазия, е не напълно продуктивната реч: засегнатите субекти всъщност са в състояние да произнесат само около двадесет думи в минута. Освен това често пъти думите им са лишени от пълен смисъл и нямат връзка, която свързва една дума с другата. В такива ситуации говорим за празен език.
От своя страна, плавните афазии се класифицират в:

Афазия на провеждане или повторение: въпреки че афазичният субект се опитва да повтаря думи чрез имитация, той създава сериозни трудности при повторението на думи. Разбирането обаче не е компрометирано.
Аномична афазия (амнезия номинална или амнезийна афазия): невъзможност умишлено да се даде име на обект. В този случай пациентът с афазия запазва почти свободен и спонтанен език, както и устно и писмено разбиране, което остава непроменено. С други думи, аномията се появява внезапно, в рамките на плавна и ясна реч; вероятно причината се отнася до лезия, подобна на тази, открита при транскортикална афазия от сензорния тип, но от незначително образувание.
Афазия на Вернике или рецептивна (или сензорна) афазия: името произлиза от мозъчната област, компрометирана от лезията.Всъщност увреждането на областта на Вернике генерира възможни смущения в производството и разбирането на езика; пациентът разработва определен езиков код, изкуствен и пълен с неологизми, понякога неразбираем. Страдащият не осъзнава болестта си.
Транскортикална сензорна афазия: повтарянето на думите е само частично нарушено. Пациентите са склонни да бъдат почти приказливи, да говорят свободно, но им липсва смисъл.

НЕТЕЧНА ФАЗИЯ

Що се отнася до необичайните афазии, повечето засегнати лица са наясно със своя словесен дефицит: в това отношение пациентите - засегнати и победени от болестта - са склонни да се откажат и да отказват да говорят.

Думите се произнасят бавно и индивидуално (когато е възможно), тъй като афазикът не може да се присъедини към няколко термина едновременно. Интонацията и ритъмът на думите очевидно са аномални и особено бавни. Членове, наречия и местоимения, полезни за свързване и обогатяване на изречения, почти никога не се използват от пациента-афазик (от необичаен тип).
Сред необичайните афазии се открояват:

Динамична афазия: уменията за разбиране остават непокътнати, въпреки че речевите умения са драстично намалени.
Двигателна транскортикална афазия: засегнатите пациенти се затрудняват да говорят спонтанно; те обаче могат да повтарят думи и да назовават обекти - при указание или помощ - и да четат на глас. Способността за разбиране на писмен и устен език също се запазва непокътната. Установена е възможна връзка между транскортикална моторна афазия и заекване.
Смесена транскортикална афазия (синдром на изолация на езикова област): характеризира се както със забележима промяна в езиковия израз, така и със значително нарушение на езиковото разбиране. Тази форма на афазия обаче не пречи на способността да повтаря или имитира думи: пациентът не може да говори и изразява себе си, но е напълно наясно с болестта.
Афазията на Брока или изразителната афазия: писането, четенето и простият спонтанен език са сериозно компрометирани и променени. Речта е телеграфна и пациентът показва сериозни проблеми при анаграмирането на думите; малкото изречения често са лишени от пълен смисъл и им липсват членове, предлози и наречия. Във всеки случай разбирането на думите и понятията остава незасегнато; следователно пациентите с афазия на Брока продължават техните интелектуални способности са напълно непокътнати и са наясно с разстройството си. В тази връзка често засегнатите субекти са склонни да се отчайват, да плачат и да изпаднат в депресия.
Най-често заболяването се причинява от тежко увреждане на предцентралните области на мозъка.

ГЛОБАЛНА ФАЗИЯ

В глобалните (или смесените) афазии речта изобщо не е свободна, дотолкова, че буквално потиска думите. При този тип дори разбирането на езика е силно нарушено. Глобалната афазия се определя като тежка промяна на езика. са засегнати производството, обработката и разбирането на речта. Засегнато е лявото мозъчно полукълбо, област, в която се намират както перизилвиевата кора, така и околните структури в мозъка: поради тези причини глобалната форма на афазия е най -тежката, обикновено поради тежка лезия на средната мозъчна артерия [взето от Вътрешни болести на Netter, от Стефани Енгелхард, Мартин Кортенхаус]

ДРУГА КЛАСИФИКАЦИЯ НА АФАЗИЯ (въз основа на способността да се разбират / произвеждат думи)

Според способността за разбиране на езика афазията може да бъде класифицирана по -нататък:

Рецепторна афазия: езикът на пациента е свободен и той е в състояние да замени думите с други. Слуховото разбиране е по -проблематично.
Рецептивна афазия: афазният субект има по -добър изразен капацитет от този за разбиране. В такива ситуации пациентът с афазия показва значителна неспособност да разбира писмен и говорим език.
Експресивна или модифицираща афазия: трудността при формулирането на думи или фрази е много изразена, често свързана с неспособността на субекта да жестикулира.

Във всеки случай, като цяло, афазията не е нито напълно възприемчива, нито напълно изразителна, тъй като често се характеризира и с двете разстройства [www.msd-italia.it]