Какво е дизестезия
Дизестезия е съществително, произлизащо от гръцките думи „dis“, което означава „ненормално“ и „естетика“, което означава „усещане“; значението на дизестезията е „ненормално усещане“.
Дизестезията се причинява от лезии, засягащи нервната система, както периферна, така и централна. Различните форми на дизестезия могат да засегнат тъканите на всяка част на тялото, включително най -честата тази на устата, скалпа, кожата и краката.
В някои случаи е описан като усещане за подкожна киселина. Това дизестетично изгаряне може конкретно да отразява състояние на ацидоза на синапсите и периневралното пространство. Не е изненадващо, че в присъствието на някои нервни лезии, с понижаване на рН, някои йонни канали са склонни да се отворят.
Пациентите с дизестезия може да не могат да почувстват болка без видимо увреждане на кожата или тъканите. Някои страдат от психологически разстройства.
Да живееш с дизестезия
Пациент, страдащ от дизестезия, може да изтърпи много болезнено състояние.
Страданието, причинено от изгарянето на дизестезия, се определя като „Дантево“, позовавайки се на описанието на автора в „Божествена комедия“ (класическа литература).
Промените в температурата и топлината, както и триенето, контактът с груби повърхности или дори само докосването на кожата, засягат нервното възприятие и увеличават нивото на болка.
Често пациентът не може да понесе дори докосването на облеклото. Животът се фокусира върху това да се опита да избегне или намали възприемането на болката. Една от най -големите трудности е тази за почивка и сън, поради контакта между облеклото или чаршафите по кожата .
Понякога пациентите биват въвеждани в истерично търсене на облекчаване на болката, което често завършва с примирение и депресивни симптоми.
Формите на хронична тревожност и изтръпване на лицето често са свързани с дизестезия. В едно конкретно проучване изследваните пациенти имат общи черти: симптоми на тревожност, депресия, обсесивно-компулсивни разстройства на личността или соматоформни разстройства.
Има ли лек?
Както оралната физическа мускулна терапия, така и фармакологичната терапия с антидепресанти са ефективни лечения за оклузална дизестезия. За да се избегне абсолютно, коригирането или подмяната или премахването на вече съществуваща стоматологична работа, въпреки осъзнаването на спешна нужда.
Понякога се предписват и антидепресанти в случаите на дизестезия, засягаща скалпа.
Проучване установи, че много пациенти със „Синдром на пареща уста“ (BMS) или така наречения „синдром на пареща уста“ (вариант на оклузална дизестезия) съобщават за болезнени усещания в други части на тялото. Някои показват коморбидност със „Синдром на неспокойните крака“ (RLS) или „синдром на неспокойните крака“, а 50% казват, че имат поне един случай в семейството си. Констатациите показват, че някои симптоми на BMS могат да бъдат причинени от същия нервен път като RLS, което показва, че допаминергичните лекарства, използвани рутинно за лечение на RLS, могат да бъдат еднакво ефективни.
Видове
Дизестезията може да бъде описана като клас неврологични разстройства и класифицирана според телесната област или вида на предизвиканото усещане.
Кожната дизестезия се характеризира с дискомфорт или болка от контакт с кожата в присъствието на нормални стимули, като например тези, които носят дрехи. Неприятността може да варира от леко изтръпване до инвалидизираща болка.
Дизестезията на скалпа се характеризира с болка или усещане за парене под повърхността на кожата на черепа. Може да се прояви и като прекомерен сърбеж.
Оклузалната дизестезия или "фантомна захапка" се характеризира с усещането, че действието на ухапването извежда от очакваното място (оклузална дистопия), въпреки липсата на компромиси на зъбните и лицево -челюстните структури или тъкани. Ухапването от призрак често се случва при пациенти, които са претърпели стоматологични процедури; в момента не са известни системи за терапевтично лечение.
Причини
Дизестезията може да бъде причинена от:
- Диабет, при който може да се облекчи с помощта на кремове, съдържащи капсаицин (активната съставка в лют червен пипер)
- Синдром на Гилен-Баре, форма на остра полиневритна радикула, която се проявява с прогресираща дисто-проксимална парализа
- Невропатия, комбинация от парестезии, нарушения на походката, слабост и липса на сухожилни рефлекси
- Лаймска болест, при която заедно с полиневропатия представлява симптом на инфекциозно увреждане на нервите от бактерии от рода Барелия. Дизестетичните усещания продължават дори след антибиотично лечение
- Отказ от алкохол или други наркотици, в случай на зависимост
- Множествена склероза, която е резултат от наранявания на гръбначния мозък
- Орална хирургия, при оклузална дизестезия
- GM2 ганглиозидоза или вариант В на болестта на Тей-Сакс, поради дефицит на ензима хексоаминооксидаза А и натрупване на ганглиозиди
- Периферна невропатия на ръцете, краката и понякога на ръцете и краката, индуцирана от химиотерапия
- Инсулт, включващ ядрата на заднолатералния вентрален таламус, особено при синдрома на Dejerine-Roussy.
Признайте го
Повечето индивиди с дизестезия или синдром на фантомни крайници (SAF) също се оплаква от усещане за болка. Двете условия обаче не трябва да се бъркат.
В SAF има усещане за ампутиран или отсъстващ крайник, докато дизестетичното лице съобщава за дискомфорт или болка за тъкан, която не е отстранена или ампутирана, следователно напълно непокътната. Освен това тъканта може да не е тази на крайник, а на друга част на тялото, като корема.
Понякога дизестезията може да възникне едновременно със синдрома на фантомния крайник при парализирани индивиди или лица, родени без крайници, от увреждане на самите нерви.
Дизестезията също не трябва да се бърка с анестезия, хиперестезия и парестезия, които се отнасят до загуба, излишък или изкривяване на чувствителността. Това е много отчетлива картина, тъй като се отнася до спонтанни усещания, проявяващи се при липса на стимули..Например, в случай на дизестетично усещане, предизвикано от докосването на облеклото, това ще се характеризира с неуместността (например изгарянето), а не с излишъка, дефекта или тактилното изкривяване.
Последна новина
Изложени са много хипотези за патологичната природа на оклузалната дизестезия.
Някои изследователи смятат, че това разстройство има изключително психологически характер, докато други твърдят, че е психосоматично.
Други предполагат, че оклузалната дизестезия се корени в някои патологични психиатрични картини и предполагат, че тя може да възникне след стоматологично лечение при пациенти с психологически разстройства (като шизофрения).
Две проучвания показват, че оклузалната дизестезия е свързана със соматоформни нарушения, при които пациентите са обсебени от оралните усещания.
Изтъкната е хипотезата, че оклузалната дизестезия може да бъде причинена от мозъка в механизма на „вътрешен диалог“, което би причинило анормални орални усещания при липса на външни стимули. Според тази теория симптомите на дизестезия се катализират чрез ампутация, например екстракция на зъб, поради което мозъкът губи способността да различава паметта между старото и новото движение.
И накрая, се предполага, че оклузивната дизестезия може да бъде причинена от фалшив сигнал, изпратен от периферната нервна система към централната нервна система. Въпреки това, няма метод за определяне на нервните сензорни прагове и възприятието често се измерва с дебелина, наречена „Дискриминация на междузъбната дебелина“ (ITD), или с възможност да се прави разлика между размера на обектите (малки блокове), поставени между зъбите. В едно проучване пациентите с оклузална дизестезия показват по -голяма способност да диференцират тези контролни обекти от здравите индивиди, въпреки че разликите не са статистически значими.
Библиография:
- IASP терминология на болката
- Две контролирани проучвания за лечение с антибиотици при пациенти с постоянни симптоми и анамнеза за лаймска болест - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Оклузална дизестезия: качествен систематичен преглед на епидемиологията, етиологията и управлението - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Късна GM2 ганглиозидоза, представена като изгарящи дизестезии - детска неврология, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Индуцирана с химиотерапия периферна невропатия - NCI Cancer Bulletin. 23 февруари 2010 г .; 7: 6 - Пино BM
- Периферна мононевропатия при плъхове, която предизвиква нарушения на усещането за болка като тези, наблюдавани при човека - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Частично увреждане на нервите предизвиква електрофизиологични промени в провеждащите (невредими) ноцицептивни и неноцицептивни DRG неврони: Възможни връзки с аспекти на периферната невропатична болка и парестезии - Болка, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Дизестезия на скалпа. Архив по дерматология, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Механизми на динамична механична алодиния и дизестезия при пациенти с периферна и централна невропатична болка. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Парестезия от генериране на извънматочен импулс в сензорните нерви на човека - Мозък, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Био -психо -социална оценка на пациенти с оклузална дизестезия - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
