Спортни дейности и сърдечно -съдови ангажименти

Необходимостта да се класифицират най -различните спортни дисциплини според критерии, които отговарят на определени чисто биологични или оперативни цели, се сблъсква още от първите опити с обективната трудност да се идентифицират критериите, които да се следват. От друга страна, актуализирана и изчерпателна класификация представлява важен оперативен инструмент за ежедневната работа на специалиста по спортна медицина (МС) и кардиолога -консултант, който трябва да познава не само органите, областите и функциите, особено ангажирани в практиката на различните спортни дисциплини, но също така, и също толкова добре, биоенергетичните и биомеханичните характеристики, които отличават много спортове, известни и практикувани днес, с особено внимание към реалния или хипотетичен сърдечно -съдов риск.
Спортните дейности всъщност от физиологична гледна точка могат да бъдат класифицирани по различен начин по отношение на един или повече параметри, които ги характеризират. По този начин може да се направи обща класификация въз основа на енергийните източници, използвани в мускулната работа, анаеробни, алактацидни или лактацидни, аеробни и биомеханичните характеристики на спортните жестове на тези дейности. Този тип подход все още е от голяма полза от строго физиологична и техническа гледна точка, само с необходимостта от подходящо изменение на местоположението на онези спортни специалности, в които се постига най -голям напредък от гледна точка на спортните постижения и най -много чувствителни. направените технически иновации.
Нито една от тези класификации не отговаря напълно на нуждите на спортния кардиолог, който трябва специално да вземе предвид острите и хронични ефекти, които спортната активност определя върху сърдечно -съдовата система.
Трябва да се подчертае, че обективната оценка на сърдечносъдовия ангажимент изглежда е един от определящите елементи при формулирането на преценката за годността, особено при спортисти с леко сърдечно заболяване или електрически аномалии, които обикновено предполагат минимален риск или всички отсъстват, което вместо това може да стане значим като функция на спортната практика.
За съжаление, взаимните взаимоотношения между спортните упражнения и сърдечно -съдовата система са много по -сложни, отколкото предполагат някои схематизации, проведени досега. Това произтича преди всичко от факта, че сърдечният ангажимент в различните дейности е изключително променлив във връзка не само с факторите на избрания спорт, но и с условни външни фактори (психическото състояние на спортиста, атмосферните условия и т.н.). Освен това трябва да се има предвид, че сърдечната ангажираност може да бъде постоянна във времето, както на практика се случва при дългосрочни състезания (маратон, ски бягане, колоездене и т.н.) или периодично, както се случва например в игрите с топка (аеробна алтернативни анаеробични дейности), без това да диверсифицира значително двата вида спортни дейности по отношение на сърдечно -съдовия риск.аритмогенен потенциал в сравнение с усилията, макар и максимален, но започна и завърши постепенно. За да се потвърди това, рязкото спиране след тежки, динамични, статични или смесени усилия често изглежда много по -смущаващо от хемодинамична и аритмична гледна точка, отколкото всяко друго състояние, характерно за спортната дейност.
При спортове с преобладаващо невросензорно засягане, сърдечната съставка може да изглежда скромна от хемодинамична гледна точка и вместо това е значима по отношение на неврохормоналния стрес, особено катехоламиновия, дори ако последният сам по себе си вероятно не е достатъчен за реализиране на реален сърдечен риск, ако не в изключителни случаи.
Непренебрежим аспект е представен от присъщия риск от някои спортни дейности във връзка с неблагоприятната среда, в която се провеждат (подводни спортове, алпинизъм, моторни спортове и др.) В тези дисциплини е възможно появата на синкопални епизоди с генезис аритмичната и хемодинамиката могат да бъдат много по -опасни за спортиста и евентуално за зрителите (моторни спортове). От същата гледна точка, макар и в вероятностен план, е разумно да се предположи, че сърдечно -съдовият риск може да се увеличи при контактни спортове, при които гръдна контузия могат да възникнат травми или насилствени рефлексни сърдечни стимулации (травма на главата, интензивни алгогенни стимули), които могат да улеснят появата на аритмични явления, най -вече от хипокинетичен тип.
Като се вземат предвид всички горепосочени трудности, класификацията на спортните дейности, която отчита сърдечно -съдовата ангажираност, все още е съществен инструмент за улесняване и рационализиране на работата на спортния лекар и консултиращия кардиолог.
Съвсем наскоро се появиха нови и по -сложни нужди, до голяма степен отнасящи се до съвременните тренировъчни схеми или свързани с промените в двигателните ангажименти, настъпили през последните години, както по тактически причини, така и поради възможността от по -големия потенциал, който спортистите днес могат да изразят. , благодарение и на съвременните тренировъчни техники. Към тези причини се добавя непрекъснатото появяване на нови спортни дисциплини, някои от които вече са признати от Националната спортна федерация.
Освен това технологичният и научният прогрес направи възможно получаването на нова информация и промяната на някои понятия, придобити в предишни класификации. Например понятия като „изометричен ангажимент, статичен ангажимент и динамичен ангажимент“ са подвеждащи, тъй като „статичните или изометричните“ натоварвания вече почти са изчезнали и в конкуренцията „статичните или изометричните“ фази могат да се появят само в редки епизоди и за много малко секунди или части от секундата, но не може да предизвика значително претоварване на сърдечно -съдовата система.
От описаното досега ясно възниква необходимостта да се пристъпи към преглед на спортните дейности, който взема предвид сърдечносъдовия ангажимент.
По-специално, за практически цели, като водещи критерии на класификацията бяха използвани лесни за откриване параметри като сърдечна честота, натоварване на помпата, работно налягане и емоционални влияния. Всъщност тези параметри позволяват, ако се използват правилно, да бъдат формулирани от специалиста в M.S.и от консултант кардиолог надеждна преценка относно оценката на сърдечносъдовия риск.
Освен това, разделяйки различните спортове в рамките на класификацията, беше счетено за необходимо да не се ограничава само до разглеждане само на сърдечно -съдовия ангажимент на състезанието, но също така и на тренировките, много повече инциденти, както по отношение на интензивността, така и количеството, върху хемодинамичния риск . Оценката на натовареността в обучението очевидно е трудна, варираща от спорт до спорт и от треньор до треньор; бяха взети предвид обаче най -честите придобивания в тези сектори, произтичащи от литературата или от експериментални данни. Въз основа на този критерий за класификация ще бъде възможно да се провери дали спортовете, които биха могли да бъдат класифицирани за натоварването на състезанието, сред тези с умерен ангажимент, вместо това са включени сред тези с висок ангажимент за това, което спортистите изпълняват в тренировките.
Очевидно и тази класификация, поради присъщите граници на всяка класификация, има само индикативен характер.