Тиреоидит

„Тиреоидит

Тиреоидит на Хашимото и бременност

Жените в детеродна възраст, засегнати от тиреоидит на Хашимото, са изложени на по -голям риск от раждане на деца с интелектуални затруднения и проблеми с черния дроб и бъбреците; за щастие е възможно да се предотврати това усложнение чрез "адекватна терапия. Следователно тиреоидит на Хашимото не представлява противопоказание за търсенето на бременност. Просто е необходимо да се подлагате на периодично и постоянно медицинско наблюдение, за да сте сигурни, че нивата на хормоните на щитовидната жлеза са съвместими с зачеването; тези тестове трябва да се извършват особено при планиране на бременност с един или повече членове на семейството, засегнати от заболяване на щитовидната жлеза. И обратно, болестта има тенденция да се влошава след раждането. В допълнение, някои бременни жени може да имат хипо- или хипертиреоидизъм и може да се наложи да се започне лечение, за да се поддържа състоянието на еутиреоидизъм.

Диагностика

Благодарение на напредъка в медицинската наука, сега е възможно да се диагностицират нарушенията на щитовидната жлеза на особено ранен етап, дори преди те да предизвикат съответните симптоми. В случай на тиреоидит на Хашимото и други форми на хипотиреоидизъм е важно да се оценят кръвните нива на гореспоменатия тиреостимулиращ хормон (TSH) и тези, произвеждани от тази жлеза. Както бе посочено по -горе, диагнозата хипотиреоидизъм ще бъде положителна при наличие на високи стойности на TSH и ниски нива на тиреоидни хормони. За да се получи потвърждение, че това е тиреоидит на Хашимото, е възможно да се извършат специални тестове за антитела, като се търси наличието на имуноглобулини срещу щитовидната пероксидаза (ензим, нормално присъстващ в жлезата, който участва в синтеза на хормони на щитовидната жлеза) в кръвта. Това изменение може да се установи, когато пациентът е все още еутиреоиден, т.е. когато неговата щитовидна жлеза запазва способността си да произвежда достатъчно количество хормони въпреки имунната атака (в този случай обикновено се посочва периодично проследяване, а не лечение). Други откриваеми антитела в кръвта са тези антитиреоглобулин.

Дозата на плазмения TSH също е особено важна за проследяване на отговора на пациента към предприетата терапия.

Т3 Т4 TSH ИНТЕРПРЕТАЦИЯ Нормално Нормално Висок Лек хипотиреоидизъм Ниско или нормално Бас Висок Хипотиреоидизъм Нормално Нормално Бас Лек хипертиреоидизъм Висока или нормална Висока или нормална Бас Хипертиреоидизъм Ниско или нормално Ниско или нормално Бас Вторичен (хипофизен) хипотиреоидизъм

Грижи и лечение

Лечението на тиреоидит на Хашимото може да се основава на просто наблюдение (при наличие на еутиреоидизъм) или на хормонозаместителна терапия (при наличие на хипотиреоидизъм). Това се основава на използването на левотироксин (еутирокс), синтетичен аналог на хормона тироксин (Т4), произвеждан от щитовидната жлеза. Ежедневното перорално приложение възстановява нормалното плазмено ниво на хормоните на щитовидната жлеза, положително елиминира всички симптоми на хипотиреоидизъм и предотвратява усложненията му. Използваната доза е свързана с хормоналния дефицит, изисква време за оптимизиране и може да варира в зависимост от периодичните кръвни проверки От друга страна , терапията, насочена към разрешаване на автоимунното разстройство, например чрез кортизон и имуносупресивни лекарства, не е ефективна, но потенциално вредна.

При наличие на тиреоидит на Хашимото, хормонозаместителната терапия трябва да продължи през целия живот.За да се поддържат хормонални нива постоянни, е необходимо редовно да се следва терапията и да се вземат предвид всички смущения, произтичащи от едновременната употреба на други лекарства, добавки или определени храни. За това е необходимо да съобщите на Вашия лекар възможния прием на соеви производни в големи количества, храни, богати на фибри и желязо или калциеви добавки (които също могат да бъдат намерени в обичайните мултивитамини - мултиминерали). Също така някои лекарства, приемани за лечение на язва (сукралфат), киселини и гастроезофагеален рефлукс (алуминиев хидроксид), хиперхолестеролемия (холестирамин) и бъбречни проблеми, придружени от хиперкалиемия (натриев полистирол сулфонат), могат да променят терапевтичното действие на левотироксин, използван за лечение на тиреоидит.