Общност
Разположена в основата на шията, точно под Адамовата ябълка, щитовидната жлеза се състои от два жлезисти дяла, десен и ляв, свързани помежду си с тънък провлак, поставен между втория и четвъртия трахеален пръстен. При възрастните лобовете на щитовидната жлеза с дължина приблизително 4 cm, с дебелина и ширина, които обикновено варират между 1,5 и 2 cm. Общото тегло на жлезата е около 20 грама.
Причини
Всяко увеличение на обема на щитовидната жлеза, независимо от естеството му, се нарича "щитовидна гуша". Има различни и многобройни възможни причини, отговорни за "обемното увеличение на щитовидната жлеза. Жлезата може да расте леко дори при физиологични условия; хипертрофия на щитовидната жлеза е често срещана по време на бременност (+ 13%), докато леко се увеличава през първата половина на менструацията цикъл .. В други случаи увеличената щитовидна жлеза е характерен признак на определени заболявания:
- Дефицит на йод: този минерал е от съществено значение за правилния синтез на хормони на щитовидната жлеза; изобилен в морска риба и водорасли, той също присъства в следи от зеленчуци и месо пропорционално на съдържанието на йод в почвата. Има някои недоразвити райони на планетата, разположени във вътрешността или във високопланинските райони, където недостигът на йод все още е сериозен и особено широко разпространен проблем, който също може да бъде утежнен от консумацията на гойтрогенни храни, като броколи и карфиол. Щитовидната жлеза е поради стимулиращия ефект на TSH, секретиран от хипофизата, който - улавяйки дефицита на хормони на щитовидната жлеза - освобождава този хормон в опит да увеличи ендокринната активност на жлезата. Увеличената щитовидна жлеза поради недостиг на йод често се нарича "ендемична гуша" или "проста гуша".
- Болест на Грейвс: това е често срещана причина за хипертиреоидизъм, състояние, причинено от прекомерния синтез на хормони на щитовидната жлеза. При хора, страдащи от болестта на Грейвс, могат да се изолират анормални антитела, които, като се свързват с TSH рецепторите, имитират действието им чрез увеличаване на ендокринната активност на жлезата и с нея нейният обем Увеличаването на щитовидната жлеза зависи именно от този стимулиращ ефект, упражняван от анормалните антитела.
- Болест на Хашимото: автоимунно заболяване, свързано с хипотиреоидизъм, състояние, причинено от недостатъчния синтез на хормони на щитовидната жлеза. В този случай анормалните антитела намаляват ендокринния капацитет на жлезата; подобно на йодния дефицит, увеличаването на щитовидната жлеза, свързано с тиреоидита на Хашимото се дължи на компенсаторния ефект на TSH.
- Мултинодуларна гуша: възлите на щитовидната жлеза са малки групи от заоблени клетки, понякога ясно видими при палпация, които се образуват в основата на шията. През повечето време това са доброкачествени тумори (аденоми или кисти), които са напълно безсимптомни, но при някои обстоятелства те могат да бъдат отговорни за хипертиреоидизъм или дори по -рядко да се развият в злокачествен тумор.
- Самотен възел: в сравнение с предишния случай, щитовидната жлеза изглежда увеличена поради наличието на единичен голям възел. Като цяло, колкото по -голяма е бучката и по -бързият й растеж, толкова по -голям е рискът от „злокачествена еволюция“.
- Тиреоидит: това са възпалителни процеси на щитовидната жлеза, които се увеличават в обем поради локалното натрупване на течности
- Рак на щитовидната жлеза: много по -рядко от възлите на щитовидната жлеза, обикновено се проявява като ненормално увеличение на едната страна на щитовидната жлеза. В този случай нодуларната маса е особено твърда и сателитните лимфни възли също се увеличават по обем и консистенция.
Симптоми и последствия
В допълнение към ултразвука на щитовидната жлеза, който изследва жлезата от морфологична гледна точка, оценявайки нейния обем и наличието на всякакви възли, кръвните тестове са много полезни за изследване на здравето на жлезата, благодарение на възможността за измерване на плазмените концентрации на жлезата. TSH, хормони на щитовидната жлеза и анормални антитела, които характеризират някои заболявания на щитовидната жлеза.По -трудоемките изследвания включват радиоактивен йод сцинтиграфия на щитовидната жлеза и биопсия на жлезата (аспирация с тънка игла).
Първите, полезни индикации за изследване на естеството на анормалното уголемяване на щитовидната жлеза произтичат от простото наблюдение на симптомите, от които се оплаква пациентът, но те не винаги са очевидни: в някои случаи всъщност увеличаването на щитовидната жлеза е абсолютно доброкачествен, тъй като не включва значителни промени в метаболизма му; следователно плазмените нива на хормоните на щитовидната жлеза изглеждат нормални и пациентът не се оплаква от смущения; в този случай говорим за еутиреоидна или еуометаболична гуша, за да я разграничим от токсична или хипертиреоидна (свързана с хипертиреоидизъм) и хипотиреоидна (свързана с хипотиреоидизъм).
Лечение
Лечението на тиреоидна гуша зависи от произхода и степента на разстройството и свързаните с него симптоми. Когато се ограничава увеличаването на обема на щитовидната жлеза, лекарят може да реши периодично да следи ситуацията, без да предписва някакво специфично лекарство или лечение. вижте статията, посветена на лекарства за лечение на хипотиреоидизъм). В обратната ситуация се предписват т. нар. тиреостатични лекарства Метимазол или Тиамазол (напр. Тапазол), свързани с други активни съставки, полезни за контролиране на симптомите на заболяването (напр. бета-блокери за борба с аритмии и сърцебиене: вижте специалната статия: лекарства за лечение на хипертиреоидизъм. ако увеличената щитовидна жлеза причинява проблеми като затруднено дишане дажба и преглъщане, или лекарят прецени за необходимо за наличието на подозрителни възли или неоплазма на щитовидната жлеза, жлезата може да бъде отстранена хирургично.
