Тестът на Coombs оценява наличието на антитела, способни да атакуват и унищожават червените кръвни клетки. Известен също като „антиглобулинов тест“, този тест е разработен още през 1945 г. от имунолозите от Кеймбридж Робин Кумбс (на когото носи името си), Артър Мурант и Роб Рейс.
Директен тест на Кумбс и непряк тест на Кумбс
От какво се състои тестът за гребени?
Тестът на Кумбс се предлага в два различни начина, директен и индиректен.
Директният тест на Coombs позволява да се идентифицира наличието на всякакви антитела или комплементни фракции, залепени директно към повърхността на червените кръвни клетки. Това е важен тест при диагностицирането на така наречените имунно-медиирани хемолитични анемии, които са причинени от наличието на антитела, които атакуват и увреждат червените кръвни клетки. Следователно директният тест на Coombs може да бъде назначен при наличие на анемия или жълтеница с неизвестен произход.
Механизмът на хемолизата може да бъде автоимунен (системен лупус еритематозус, инфекциозна мононуклеоза, синдром на Еванс и др.), Алоимунен (например при получаване на несъвместима кръвопреливане) или индуциран от приема на определени лекарства (хинидин, метилдопа и прокаинамид).
Индиректният тест на Coombs открива наличието на свободни антитела срещу червените кръвни клетки, следователно освободени от свързването с червените кръвни клетки.
Индиректният тест на Coombs се провежда върху кръвта на майката по време на бременност, за да се оцени наличието на анти-Rh антитела и целесъобразността на всякакви профилактични мерки.
Кръвни групи и резус фактор
От началото на ХХ век е известно, че кръвни проби, взети от някои пациенти, имат способността да аглутинират (коагулират) червените кръвни клетки на други субекти.Причината за това явление се открива в наличието на два антигена, A и В, които могат или не могат да присъстват на повърхността на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки на индивида, по -специално, могат да съдържат или антиген, и двата, или нито един. По същия начин, анти-А антитела, анти-В антитела, и двете, или нито едното, могат да съществуват в плазмата.
По дефиниция антигенът е молекула, която е разпозната като чужда или потенциално опасна от имунната система, която се бори с нея чрез производството на антитела.
- Субектът с кръвна група АВ, лишен от специфични антитела, може да получи кръв от донори от тип А, В, АВ и 0 (универсален рецептор).
- Субектът с кръвна група 0 може да получи само подобна кръв, имаща антитела както за група А, така и за група В; вместо това той може да го дари на всички, защото е свободен от антигени (универсален донор).
- Индивидът от група А може да получи кръв от групи А и 0, докато кръвта от тип В е съвместима само с групи В и групи 0.
Следователно индиректният тест на Coombs е особено полезен с оглед на трансфузия, тъй като позволява да се подчертае „възможна несъвместимост между кръвта на донора и тази на реципиента.
Какво е Rh фактор?
В допълнение към антигените А и В, в кръвта на пациентите може да се намери допълнителен и важен антиген; говорим за Rh фактор, известен иначе като D антиген.
Rh факторът е протеин, открит на повърхността на червените кръвни клетки при около 15% от индивидите, поради което те се наричат Rh положителни (Rh +). От друга страна, на всички други хора му липсва и поради тази причина те са етикетирани като Rh отрицателни (Rh-). Също така в този случай се обръщаме към специалната статия за допълнителна информация.
Трябва да се помни, че Rh отрицателните индивиди се раждат без антитела към D антигена (Rh фактор). Тези антитела се образуват веднага след като пациентът получи Rh положителна кръвопреливане. Процесът на алоимунизация в началото е много бавен и не причинява непосредствени проблеми. Усложнения ще възникнат в случай на по-нататъшно преливане от несъвместим донор (Rh +), тъй като кръвта на пациента бързо ще стане богата на анти-D антитела, способни да увредят трансфузираните червени кръвни клетки.
Както е показано на фигурата, положителният резус фактор е доминираща черта; поради тази причина Rh- субектът със сигурност е хомозиготен по тази черта (получава Rh- от бащата и Rh- от майката). Обратно, Rh положителен индивид може да бъде както хомозиготен (Rh + Rh +), така и хетерозиготен (Rh + Rh-).
ОБОБЩАВАНЕ
Термините "Rh-положителни" и "Rh-отрицателни" се отнасят до наличието или отсъствието на антиген, универсално наричан D антиген, поставен върху мембраната на еритроцита.
За разлика от системата ABO, индивидите, които нямат D антиген, нямат съответното анти-Rh антитяло в серума си при раждането. Всяко образуване на антитела възниква след излагане на Rh положителни червени кръвни клетки; това излагане може да възникне след бременност или кръвопреливане.
Индиректният тест на Coombs ни показва дали антитела към еритроцитни антигени присъстват в серума на пациента, което позволява да се избегнат опасни реакции на несъвместимост след преливане.
Тест на Кумбс при бременност "
