ВНЕЗАПНА СПОРТНА СМЪРТ: ПРИЧИНИ И ПРЕВЕНЦИЯ

Механизмите на MIS

MIS се осъществява чрез два основни механизма:

Механичен или хемодинамичен тип, свързан с неудържимо кървене, както в случай на разкъсване на аортата или мозъчна аневризма;

От електрически тип, спирането на сърцето се дължи на появата на смъртоносна аритмия. Преобладаващият механизъм (над 80% от случаите), фаталната аритмия обикновено е представена от вентрикуларна фибрилация (VF), при тази "промяна" електрическата активност на вентрикулите става напълно дезорганизирана, за което миокардните клетки се свиват по хаотичен начин и сърцето действително спира (сърдечен арест). Въпреки това, VF е само крайният израз на поредица от комплекси, които изискват съвместяването на два основни елемента, за да бъдат реализирани: болен миокард и намесата на провокиращи фактори.

Сред задействащите фактори най -важният е представен от исхемия, т.е. липсата на приток на кръв към област от сърдечния мускул.

При редица субекти исхемията може да възникне при липса на типична гръдна болка (стенокардия) .При спортистите това явление, наречено тиха миокардна исхемия, е свързано с намалено възприемане на болката (или с по -висок праг на болка) поради до по -високо ниво на ендорфини, вещества, подобни на морфина, които се произвеждат в по -голяма степен по време на тренировка. При тези субекти не трябва да се подценяват симптоми като „задух“, „болест при упражнения“. Важна роля могат да играят всякакви йонни и / или метаболитни дисбаланси, напр. дехидратация, спад в кръвната концентрация на магнезий или калий или кръвна захар (маратон, футболен мач в гореща среда).

Психичният стрес отдавна е признат за ключов елемент при определяне на внезапна смърт като цяло, а също и на MIS (разпространение на фатални събития в официалните състезания в сравнение с тренировките), поради което сърдечната автономна нервна система е от голямо значение. Фазата на възстановяване след спортно състезание е много деликатна за целите на евентуалното начало на аритмии, особено когато усилията рязко се намалят и сърдечната честота намалява много по -бързо, е възможно появата на изразени аритмии и синкоп. В сравнение със заседналия субект ... при обучения субект се наблюдава намаляване на симпатиковия тонус в покой с хиперваготония и със същата интензивност на усилие, леко повишаване на симпатиковия тонус. Тази "адаптация" оказва защитен ефект ". Упражненията предпазват и в същото време са способни да причинят внезапна смърт.

Предотвратяване на внезапна спортна смърт

MIS е рядко събитие, свързано в повечето случаи със сърдечни заболявания с безшумен ход, които подкопават стабилността на сърцето и които при наличието на един или повече тригери са способни да причинят „фатална аритмия. Тези заболявания са трудни да диагностицира и също така „разпръсна“ в голям брой здрави субекти, които практикуват състезателни и несъстезателни спортни дейности. Добрата превантивна работа трябва да включва:

Здравно образование на спортни мениджъри, треньори, спортисти и техните родители, целящо да гарантира, че спортът се практикува правилно, по начин, подходящ за индивидуалните способности и здравословното състояние на субекта и под лекарско наблюдение;

Образователна работа за „случайни спортисти“ на средна възраст, често склонни да пренебрегват всяко най-елементарно правило на предпазливост и да поддържат „разпуснат“ начин на живот (небалансирана диета, тютюнопушене);

Не мълчете пред лекаря, от страх да не бъдете отказани, тревожни симптоми (болка в гърдите, задух, сърцебиене, припадък или синкоп) или други елементи, като например запознаване с внезапна смърт, което може да ви позволи да планирате по-задълбочено разследвания, способни в много случаи да избегнат много по -лоши неприятности.

Библиография:

Американски колеж по спортна медицина. Позиция стойка за упражнения и подмяна на течности. Медицински научен спорт Спорт. 28: i-vii.

Бентли, С. Мускулни крампи, предизвикани от упражнения: предложени механизми и управление. Sports Med.21: 409-420.

D.J., L.E. Армстронг, С.К. Хилман, С. Дж. Монтен, Р.В. Райф, B.S.E. Рич, W.O. Робъртс и Дж. Камък. Декларация за позиция на Националната асоциация на треньорите по спортни дисциплини: Замяна на течности за спортисти. J. Athl. Влак. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. и T.D. Ноакс. Планиране на спешна помощ за събитие с ултра-издръжливост. Спешна медицинска помощ по травми. Юни / юли: 19-26.

Holtzhause, L.M. и T.D. Ноакс. Срутен ултра-издръжлив спортист: предложени механизми и подход към управлението. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. и T.D. Ноакс. Ръководство за третиране на Ironman Triathletes на финалната линия. Phys. Спортно. 28: 35-50.

Майлс, М. П. и П. М. Кларксън. Мускулни болки, болки и спазми, предизвикани от упражнения. J. Sports Med. Phys. Подходящ. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Нарушения на течности и електролити при топлинно заболяване. Int. J. Sports Med. 19 (доп. 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan, and T. Adirim. Свиване, свързано с упражнения: Алгоритмичен подход към управлението на деня на състезанието. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Робъртс, W.O. . Свиване, свързано с упражнения, в събития за издръжливост: система за класификация. Phys. Спортно. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Паско и Т.Д. Ноакс. Фактори, свързани с колапс по време и след ултрамаратонни състезания. Phys. Спортно. 16: 86-94.

Спиди, Д.Б., Т.Д. Noakes, I.R. Роджърс, Дж. М. Томпсън, Р.Г. Кембъл, J.A. Kuttner, D.R. Босуел, С. Райт и М. Хамлин. Хипонатриемия при триатлонисти на ултрадистанция. Медицински научен спорт Спорт. 31: 809-815.

Още статии на тема „Внезапна спортна смърт: причини и превенция“

Внезапна спортна смърт

Синкоп

Вазовагален синкоп, невромедиен синкоп, синкоп след тренировка

Срутване и спорт

Срутване и обучение

Мускулни крампи и дехидратация

Хипонатриемия

Хипогликемия и хипотермия при спортиста

Срив и спорт: как да се намесите