Предменструален синдром

Гледай видеото

Гледайте видеото в youtube

Определение

Днес терминът предменструален синдром (PMS = Pre Mestrual Syndrome) показва доста сложен и хетерогенен набор от биологични и психологически промени, изключително променливи от един случай в друг, но винаги с много прецизна локализация във времето по отношение на цикъла.

Повтарянето на симптомите в една и съща фаза на цикъла в продължение на поне три последователни цикъла и наличието по време на фоликуларната фаза (първата половина на цикъла) на период без симптоми от най-малко седем дни са съществени условия за диагностициране синдром, предменструален.

Важно е също така да се оцени естеството на симптомите, тяхната тежест и вида на основните симптоми, вече присъстващи във фоликуларната фаза, върху която ПМС се припокрива.

Колко широко е разпространено?

Около 80% от жените могат да се оплакват от повече или по-малко неприятни симптоми в близост до менструалния поток.Приблизително при 10-40% от жените тези разстройства ще окажат известно влияние върху работата и начина им на живот, докато само при 5% от жените в репродуктивна възраст ще могат да конфигурират типичната картина на ПМС. Най -важната роля при поставянето на диагнозата на ПМС се играе от тежестта на симптомите, които се появяват в предменструалната фаза и от степента на тяхната ремисия след менструалния поток.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на предменструален синдром

Симптомите, които обикновено се проявяват 7 до 10 дни преди началото на потока, са изключително променливи и трудно се оценяват по своя обхват; те варират от депресия до чувствителност на гърдите, от главоболие до подуване на корема, от оток (подуване) на крайниците (краката и по-рядко ръцете) до нестабилност на поведението.

ПМС може да възникне по всяко време в репродуктивния живот на жената; най -често се появява в по -късните години и при тези пациенти, които съобщават за анамнеза за продължителни периоди на естествен менструален цикъл, т.е. без употребата на орални контрацептиви.

Усложнения

ПМС може да има социални и брачни последици. В действителност, в най -сериозните случаи, лошото представяне може да бъде установено до отсъствия, промени в сексуалното желание, социална изолация. По изключение жените, засегнати от този синдром, са отговорни за психотично поведение (самоубийство и т.н.) или дори, точно за тази възможност PMS е признат от законодателството на някои държави (Англия, Франция) като смекчаващо състояние.

Нещо сериозно ли е?

Обикновено синдромът не изчезва сам, а чрез промяна на начина на живот или използване на някаква форма на терапия.

Няма данни за поведението на синдрома по време на прехода към менопаузата, но изглежда, че наближаващият край на менструацията може да повлияе положително върху него. Няма доказателства, че ПМС започва или се влошава след бременността, нито че това е неговата честота се увеличава след свързването на тръбите Малко информация има за влиянието на наследствеността върху синдрома, въпреки че някои данни изглежда доказват съществуването на генетични фактори.

Причини

Въпреки че са изтъкнати множество хипотези, факторите, участващи в произхода на различните разстройства, свързани с предменструалния синдром, не са известни със сигурност. Сред предложените различни теории най -голям консенсус получиха следните:

Че хормонални, състоящ се в променено съотношение естроген-прогестерон поради дефицит на прогестерон в лутеалната фаза (втората половина на цикъла);
Това на а променен оборот на хидро-физиологичен разтвор (водни соли), определени от излишъка или дефекта на различни хормони, които имат действие върху хидроелектролитичния баланс: естроген и прогестерон, антидиуретичен хормон (ADH или вазопресин), пролактин, алдостерон;
Това на дисфункция на щитовидната жлеза, въз основа на наблюдението, че някои жени с ПМС имат явни или субклинични признаци на хипотиреоидизъм и че при тези пациенти прилагането на тиреоидни хормони води до подобряване на ПМС;
Това на дефицит на витамин В6, въз основа на връзките между нивата на този витамин и някои ендокринни функции;
Това на "хипогликемия, въз основа на приликите между класическата картина на ПМС и тази на хипогликемичното състояние и на демонстрацията, че половите хормони са в състояние да повлияят на метаболизма на глюкозата;
Този от дефицит на простагландин Е1, които са вещества, участващи във възприемането на болката;
Че психосоматични, което се основава на психологически, поведенчески и социални съображения и на констатацията на връзка, дори и да не е честа, на предменструалния синдром с реални психиатрични патологии.

Важно е обаче да се има предвид, че досега не е било възможно да се демонстрират различия в нивата на циркулиране на различни хормони (включително естроген, прогестерон, тестостерон, FSH, LH, пролактин) по време на менструалния цикъл между жени с ПМС и тези без; същото важи и за веществата, участващи в регулирането на хидроелектричния метаболизъм, като алдостерон. Не са регистрирани разлики дори по отношение на наддаването на тегло.
Съвсем наскоро бяха изведени теории, които се основават на факта, че половите хормони, произвеждани от яйчниците, модулират реакцията на стрес. Следователно се смята, че в началото на ПМС, по време на лутеалната фаза, има намаляване на концентрациите на ендогенни опиоиди, т.е. тези хормони на "благосъстояние", които обикновено се произвеждат от "организма (ендорфини например или серотонин), и че това води до увеличаване на психологическия стрес.