Прочистване и прочистващи средства: какви са те и странични ефекти

. Традиционно терминът е запазен за средства със среден „интензитет на действие“ между по-леките (лаксативи) и така наречените катарзични или драстични прочистващи средства.

Shutterstock

Тази класификация е рядко използвана днес, тъй като много често интензивността на ефекта зависи по -скоро от приложената доза, отколкото от присъщата активност на лекарството.

Показанията в полза на прочистващите средства са ограничени; в повечето случаи запекът може да бъде коригиран просто чрез увеличаване на приема на течности и фибри и чрез засилване на физическите упражнения.

Когато упорит запек се дължи на важни основни причини - като аноректални патологии (хемороиди, пукнатини, ректоцеле и др.), Нервни заболявания, лекарства или функционални патологии, засягащи червата (колит, дивертикулит и др.) - е необходимо да се съсредоточите върху лечението на причините, а не на симптома на запек.

Следователно, прочистващите средства стават необходими само в няколко случая, включително подготовката за конкретни диагностични или хирургични процедури, предотвратяването на усилия за дефекация и омекотяване на изпражненията (например при наличие на хемороиди или след инфаркт) .

Случайното поглъщане на прочистващо средство не трябва да се демонизира, но трябва да се осъди обичайната или честата му употреба, което може да доведе до явления на пристрастяване или сериозни странични ефекти, особено когато това е резултат от самоназначение, което по принцип не трябва да бъде направено.

, тъй като прочистването може да предизвика желания слабителен ефект чрез множество действия.

МОМЧЕ МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕТО ПРИМЕРИ

Смазващи прочистващи средства

Смазват фекалната маса и стените на чревния лумен. Времето за "начало на действие" е около 6-8 часа. Растителни масла (масло от сладък бадем), вазелин или течен парафин.

Дразнещи прочистващи средства, стимуланти

Активни, дразнещи или токсични съставки, които необичайно стимулират чревната подвижност и секрецията. По този начин евакуацията на изпражненията се ускорява. По принцип е препоръчително да ги приемате вечер преди лягане, тъй като те имат латентно действие от около 6-8 часа. Те са най -голямата група прочистващи средства и включват всички антрахинонови лекарства (сена, алое - вече не използваеми - ревен, зърнастец, каскара), рициново масло, бисакодил, натриев пикосулфат.

Механични очистители

Те задържат вода в изпражненията, увеличавайки обема й и причинявайки механично разтягане на дебелото черво, което благоприятства неговата подвижност. Ефективността на тези съединения не е непосредствена и може да отнеме до няколко седмици терапия, преди ефектите им да бъдат оценени. Влакна (трици, псилиум, ленено семе, слуз, метилцелулоза, глюкоманан, поликарбофил и др.). Използването на влакна трябва винаги да бъде придружено от адекватен прием на вода, в противен случай симптомите ще се влошат.

Осмотични очистители

Те повишават осмотичното налягане в червата, привличайки вода от тъканите към вътрешността на ентеричния лумен. Резултатът е бърз: изпражненията с по-голям обем или откровено водниста консистенция могат да бъдат елиминирани вече след 5 или 6 часа от приема, или 2-3 часа в случай на катарзисни дози, широко използвани за изпразване на червата преди операция, радиологично и ендоскопски изследвания.

Натриев сулфат; магнезиев сулфат; магнезиев хидроксид; натриев и калиев тартарат; някои слабителни храни, като тамаринд, касия и сини сливи.

Лактулоза, лактоза, захарни алкохоли (сорбитол, манитол, глицерол), полиетилен гликол.

Актуализация: Нов европейски регламент от 18 март 2021 г.

На 8 април 2021 г. влезе в сила забраната за пускане на пазара на храни и хранителни добавки, съдържащи хидроксиантрацени и техните производни, семейство молекули, съдържащи се в различни растения, като алое, касия, ревен и сена.

По -подробно новият европейски регламент от 18 март 2021 г. - който влезе в сила по -точно на 8 април 2021 г. - променя приложение III към Регламент (ЕО) № 1925/2006 на Европейския парламент и на Съвета по отношение на ботаническите видове, съдържащи хидроксиантраценови производни.

Пълният текст можете да видите, като щракнете тук. Въпреки това можем да обобщим основните моменти, както следва:

• Към списъка на веществата, чиято употреба в храни е забранена, се добавят следните (приложение III, част А от гореспоменатия регламент):
  • Алое-емодин и всички препарати, в които присъства това вещество;
  • Емодин и всички препарати, в които присъства това вещество;
  • Препарати на основата на листа от видове алое, съдържащи хидроксиантраценови производни;
  • Дантрон и всички препарати, в които присъства това вещество.
• Следните се добавят към списъка на веществата, чиято употреба в храни подлежи на надзор на Общността (приложение III, част В):
  • Препарати на базата на корена или коренището на Rheum palmatum Л., Rheum officinale Baillon и техните хибриди, съдържащи производни на хидроксиантрацен;
  • Препарати на база листа или плодове на Касия сена L., съдържащи производни на хидроксиантрацен;
  • Препарати на базата на кора от Rhamnus frangula L. o Rhamnus purshiana A.D. съдържащи производни на хидроксиантрацен.

, за да се избегне втвърдяване на изпражненията, което може да доведе до чревна обструкция и влошаване на запека. Пациентите с язви, стриктури или стомашно -чревни сраствания трябва да избягват употребата им. Стомашно подуване, метеоризъм, метеоризъм и напрежение в корема са най -честите симптоми на предозиране. Много от тези вещества пречат на многобройни лекарства, ограничавайки усвояването им; psyllium може да предизвика IgE -медиирани алергични реакции.

Страничните ефекти на солените осмотични лаксативи (магнезиев сулфат, магнезиев хидроксид и натриеви соли) произтичат от факта, че малък процент от солите все още се абсорбира в системната циркулация, причинявайки повече или по-малко изразени хидро-електролитни дисбаланси. В тази връзка хипертоничните разтвори са най -опасни, особено за новородени и пациенти с бъбречни проблеми и хипертония. Полиетилен гликолът, от друга страна, обикновено се понася добре, тъй като не променя хидроелектролитичния баланс на пациента.

Рициновото масло може да причини увреждане на чревната лигавица, да стимулира маточните контракции (противопоказано при бременност) и в дългосрочен план да причини малабсорбция. -разтворими витамини.

Продължителната употреба на стимулиращи лаксативи може да доведе до влошаване на чревната функция, което прави мускулите на дебелото черво все по -спастични и не могат да се свиват. Злоупотребата с антрахинолони може да причини меланоза на дебелото черво.

Накрая ви напомняме, че след „енергична дефекация, предизвикана от прочистване, е необходим интервал от време от няколко дни, преди отпадъците, необходими за последваща дефекация, да се натрупат в чревния тракт. Това състояние на фалшив запек абсолютно не трябва да се разбира като аномално явление и по никакъв начин не оправдава нов прием на прочистващи средства.

;

Ограничете максимално стреса или намерете начин да освободите натрупаното напрежение;

Следвайте балансирана диета с високо съдържание на остатъци (богата на растителна храна и пълнозърнести храни);

Дъвчете храната си внимателно;

Яжте редовно (с включена закуска);

Ограничете алкохола

Приемайте големи количества течности, разпределени през деня;

По време на "евакуацията заемете позиция" клек ", като поставите повдигане под краката, за да приближите бедрата до гърдите;

Опитайте се да прибягвате до прочистване и лаксативи възможно най -рядко и го правете само след консултация с Вашия лекар;

Ако е необходимо, започнете с обемните лаксативи, по -леки, но с по -бавно действие;

Ако е необходимо често използване на прочистващи средства, консултирайте се със специалист.