Смяна на тазобедрената става

Общност

Протезата на тазобедрената става е необходима, когато ставата, която свързва бедрената кост и ацетабулума, е сериозно повредена. При такива обстоятелства приложението на протезата има за цел да възстанови нормалната подвижност на ставите, която иначе би била непоправимо компрометирана.

Фигура: класическият модел на протеза на тазобедрената става. Той замества цялата става и голяма част от бедрената кост. От сайта: hcitalia.it

Операцията е инвазивна и изисква внимателна рехабилитация, но резултатите са повече от задоволителни: пациентът всъщност се връща, за да води нормален живот, без особени ограничения.
Има различни модели протези за тазобедрена става: различните са използваните материали и методите на приложение. Медицинските изследвания имат за цел да удължат живота на протезите, да ги предпазят от износването на времето и да намалят инвазивността на интервенцията.

Кратка анатомична справка: тазобедрената става

Терминът тазобедрена става идентифицира както анатомичната област на човешкото тяло, която свързва багажника с долните крайници, така и ставата, която се намира в това положение. Тазобедрената става или по -просто бедрото се състои от „скелетно скеле, държано заедно от различни мускули и връзки.
Костите, които образуват тазобедрената става, са:

• Коренът (или проксималната част) на бедрената кост, състоящ се от главата и долната шийка
• Ацетабулумът, кухина, вътре в която е разположена главата на бедрената кост

Тазобедрената става е една от най -големите стави в човешкото тяло и принадлежи към семейството на енартрозата.При енартроза, изпъкнала костна част се помещава в вдлъбната костна част; тази структура, заедно с околните връзки, дава възможност за широка, превъзходна мобилност спрямо тази на други видове артикулация.
За да се намали триенето и ударите, тазобедрената става е заобиколена от синовиална течност и хрущял. Ако беше без него, костните повърхности биха се влошили поради непрекъснатото триене между тях.
Тазобедрената става е фундаментална, тъй като позволява на мъжа да заеме изправено положение, да ходи, да тича и така нататък.

Кога е необходимо да се намеси?

Както всяка става, тазобедрената става също може да бъде повредена. Когато това се случи, първата терапевтична мярка се състои от консервативно лечение (рехабилитация, физиотерапия и обезболяващи). Въпреки това, ако степента на увреждане е значителна или хронична, трябва сериозно да се обмисли възможност за операция за смяна на тазобедрената става. В тези случаи постоянната болка и невъзможността да се извършват по -лесните ежедневни дейности (стоене, ходене, шофиране и т.н.) убеждават пациента да се оперира.
Протезата на тазобедрената става замества естествената става, която вече не функционира.

НАЙ -ЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ НА СТАВНИ УВРЕЖДАНИЯ

Най -честите причини, които определят увреждането на тазобедрената става, са три:

• Остеоартрит. Те са най -често срещаният остеоартрит, характеризиращ се с консумация (чрез непрекъснато триене) на ставния хрущял. Поради тази причина те се наричат ​​още „остеоартрит на износване“. Пациентът, обикновено в напреднала възраст, изпитва болка и двигателни затруднения.
• Ревматоиден артрит. Това е автоимунно заболяване, при което имунната система, вместо да защитава организма от инфекции, се "обръща" срещу него. Последиците са ставите: те стават сковани, болезнени и подути.
• Костна фрактура. Фрактурите на тазобедрената става са едни от най -честите фрактури на костите при по -възрастните хора. Спонтанното заздравяване понякога не е достатъчно за възстановяване на пълната подвижност на ставите.

ДРУГИ ПРИЧИНИ

При възникването на увреждане на тазобедрената става може да има и други причини, по -рядко срещани от предишните. Един от тях е септичен артрит, който е „бактериално възпаление на ставата". Друг е аваскуларна некроза, дължаща се на „злоупотреба с алкохол." Друг е болестта на костите на Paget, която влошава растежа и костния обмен. Костите стават по -крехки и са с постоянен риск от счупване.
И накрая, има костни тумори и вродена дисплазия на "тазобедрената става". Последното, по -специално, се характеризира с анормално подреждане на ставните костни елементи, което влияе върху подвижността на ставата. Разстройството е налице от раждането. И то понякога има деактивиращи ефекти.

КОЙ се отказва от интервенцията?

Индивидите, които са подложени на най -голяма операция за протезиране на тазобедрената става, са възрастни хора на възраст между 60 и 80 години. Това е в съответствие с това, което току -що беше казано, относно основните причини за увреждане на ставите в тазобедрената става. Всъщност остеоартритът, ревматоидният артрит и фрактурите на тазобедрената става са типични патологични състояния в напреднала възраст.
Интервенцията при млади възрастни и деца е рядка.Най -честата причина в тези ситуации е вродена дисплазия на тазобедрената става.

КАКВИ СА ПОЛЗИТЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА?

Хирургията на протеза на тазобедрената става има за цел да постигне следните цели и ползи:

• Облекчаване на болката
• Подобряване на подвижността на ставите
• Подобряване на двигателните умения на оперирания индивид
• Значително подобрение в качеството на живот

Как се извършва операцията?

Трябва да се направи кратко въведение. Има три вида хирургия на тазобедрена протеза. В тази статия обаче само един вид ще бъде разгледан подробно, а именно този, който включва подмяна на цялата тазобедрена става и голяма част от бедрената кост. Причината е проста: въпреки че е най -инвазивната процедура, тя дава най -добри резултати.
Другите два метода ще бъдат илюстрирани накратко в главата, посветена на алтернативните интервенции.

АНЕСТЕЗИЯ

Операцията за смяна на тазобедрената става обикновено се извършва под обща анестезия. Възможно е обаче да се избере и епидурална анестезия, при която само долната част на тялото е нечувствителна към болка. Тези, които избират този втори вариант, така или иначе не са в съзнание, тъй като трябва да приемат силни успокоителни.

ИСТИНСКАТА ПРОЦЕДУРА

След анестезията започва действителната операция, която продължава между 60 и 90 минути и може да бъде разделена на три ключови момента:

• Разрез на бедрото
• Отстраняване на повредената става
• Подмяна с „изкуствена става

Когато се отстрани увредената става, се отстраняват горната част на бедрената кост (главата, шията и парче от тялото) и частта от ацетабулума, в която се помещава самата бедрена кост.

Фигура: различните части, които съставляват протеза за тазобедрена става. От сайта: pathologieortopediche.com

Само в този момент се извършва подмяната на тазобедрената става с протеза от метална сплав. Хирургът започва с прикрепване на изкуствена кухина към таза, която действа като ацетабулум. Тази кухина се нарича протезна чаша (или чаша). Прилага т.нар. наречен протезен ствол. Единият "край на стъблото е заварен към останалата бедрена кост; другият край има глава, много подобна на тази на бедрената кост, която идеално се вписва в протезната чаша.
И накрая, за да фиксирате здраво чашата и главата на стъблото, има две решения: или нанасяте акрилен цимент (вид лепило), или използвате натискащ механизъм.

ИЗПОЛЗВАНИ МАТЕРИАЛИ

Протезата за тазобедрената става е изработена от различни материали.Стъблото и чашата са от метална сплав, докато вложката и главата, от друга страна, могат да бъдат изработени от пластмаса или керамика, както и от метал. Материалите на конструкцията влияят върху продължителността и износването на протезата.
Следващата таблица показва възможните материали, с които да се изграждат различните части на протезата, и възможните асоциации между главата и вложката.

Части от протезата Материали Купа Титан Вмъкване

Полиетилен

Керамични

Метални

Стъбло Титанова сплав Глава

Хром - кобалт - молибденова сплав

Керамични

Възможни асоциации между глава / вмъкване

Метал / полиетилен

Керамика / полиетилен

Керамика / керамика

Метал / метал

Има две стратегии за заваряване на стъблото към бедрената кост.
Първият включва използването на лепило, акрилен цимент. Създадената заварка е много здрава, до такава степен, че отстраняването на протезата, когато тя е износена, е трудно и се превръща в проблем. Тази опция е известна като циментирана протеза .
Втората стратегия, от друга страна, се състои в създаването, на първо място, на кост в бедрената кост, идеално за стъблото; и след това при "вмъкване на последния" с механизъм за налягане. Когато избирате този вид заваряване (известен като безцементна протеза), използвате протези, чието стъбло има много малки дупки. Дупките позволяват на костта да расте вътре, като допълнително закрепва протезата. Предимствата на безциментовата протеза са лесното сваляне.

ИЗБОР НА ПРОТЕЗАТА

Съществуват повече от 60 различни модела протези за тазобедрена става, но всъщност се използват по -малко от десет. Изборът на най -подходящата протеза зависи от хирурга, който от време на време прави различни съображения, свързани с:

• Възраст на пациента
• Телесно тегло и крехкост на някои материали (керамика)
• Всички алергии на пациента към материалите (металите) на протезата
• Секс
• Основна патология

Като се има предвид значението му, възрастта на пациента заслужава специално внимание. Възрастният пациент няма особени нужди: протезата може да не е най-дълготрайната и дори да е от нецементиран тип. Това е така, защото е малко вероятно да се подложите на втора операция, за да замените износената протеза.
Обратно, обаче, млад пациент се нуждае от здрава и евентуално нецементирана протеза. По този начин, в допълнение към отлагането на операциите по подмяна за възможно най -дълго време, се улеснява и извършването.

Постоперативен курс, рискове от "интервенция, алтернативни интервенции"