Сколиозата като естествено отношение - Идиопатична сколиоза: стари и нови концепции, клиничен случай

Редактирано от д -р Джовани Чета

Специфичното движение на човека

Специфичното движение на човека може да се определи като съвкупност от динамични, енергични и информативни събития, които се сближават в двуподната променлива походка (движение с прогресия) и в изправено положение (движение без прогресия).
От всички структури на централната нервна система повече от една четвърт участват пряко и повече от половината индиректно в планирането и изпълнението на движенията; следователно човекът със своите 650 мускула и 206 кости е преди всичко „двигателно животно“.
Всъщност човек трябва да се движи за собственото си оцеляване и благополучие.По тази причина движението е дейността, която има предимство пред всички останали. Всъщност в света на живота на най-високо ниво е специфичното движение на човека, което представлява най-сложния естествен процес. Те разпознават първия произход при придобиването на двуножното морфо-механично състояние; освобождаването на ръцете е следствие от това (Paparella Treccia, 1988). Двигателните функции и тялото, считани в много култури за по -нисши същества и подчинени на познавателните дейности и ума, са в основата на тези абстрактни поведения, с които се гордеем, включително самия език, който формира нашия ум и нашите мисли ( Oliviero, 2001) В ембрионалната, феталната и ранната детска фаза действието предхожда усещането: правят се рефлекторни движения и след това се възприемат. Именно от проприоцептивните рефлекси се раждат умствените представи (енграми), които позволяват раждането на сложни двигателни умения и на същите идеи.В критични моменти (интензивен стрес) мускулната система представлява система с висок приоритет: когато се активират, другите системи, като тези, отговорни за възприемането на усещанията, вниманието, когнитивните дейности и т.н., са в състояние на относително блокиране, тъй като това състояние е свързано в „несъзнаваното“ с изпълнението на действия, важни за оцеляването, като бягство , атаката, търсенето на храна, за сексуален партньор, за гнездото. И накрая, днес знаем колко простата разходка в естествено местообитание е много мощно възстановяване на баланса на двете мозъчни полукълба.
Следователно сегашното човешко тяло е преди всичко последица от необходимостта да се извърши разходка с максимална ефективност на два крака в гравитационното поле върху естествено неравномерна земя. Според тази теория човек трябва да може да се движи с минимален разход на енергия във "вътрешността на постоянно гравитационно поле, с извода, че по време на ходене различните структури (мускули, кости, връзки, сухожилия и т.н.) са подложени на минимален стрес.

През 1970 г. Фарфан е първият, който предлага идеята, че движението преминава от таза към горните крайници, т.е., че движещите се сили започват от илиачните гребени, за да отидат до горните крайници. гръбначния стълб, а през 90-те години на миналия век Vleeming изясни връзката между таза и долните крайници.И накрая, Грацовецки демонстрира, че гръбначният стълб е основният двигател на движението, „двигателят на гръбначния стълб“. Тази роля на гръбначния стълб все още е очевидна при нашите "предци" риби и влечуги, но човек, чиито долни крайници са били напълно ампутирани, е в състояние да ходи по седалищните туберкули без значителни смущения в походката, т.е. без да пречи на първичното движение на таза. Това по принцип демонстрира две неща:

The фасети и междупрешленни дискове те не предотвратяват въртенето, а го благоприятстват; прешлените не са изградени за статична структурна стабилност. Всъщност лумбалната лордоза заедно с страничното огъване механично предизвиква чрез механична система на въртящ момент усукване на гръбначния стълб.
Ролята на долните крайници той е вторичен спрямо този на гръбначния стълб. Те сами не могат да завъртят таза, за да позволят движение, но могат да засилят движението му.

Долните крайници всъщност произтичат от еволюционната необходимост да се развие скоростта на движението на човека.По -голямата мощност, необходима за тази цел, не може да произтича от мускулите на багажника, които за тази цел е трябвало да развият маса, която е невъзможна от гледна точка на човешкото тяло. "отпечатък. Ето защо еволюцията трябваше да подготви допълнителни мускули, като ги постави, както по функционални, така и по пространствени причини, извън багажника, т.е. Благодарение на тях междупрешленните движения, особено ротациите в напречната равнина, могат да се възползват от допълващия се принос на мускулите на тазобедрената става (подколенното, полусухожилното и полумембранозното), към които гръбначният стълб е свързан чрез специфични и значителни анатомични миофасциални вериги:

сакротуберозен лигамент-longissimus lumborum мускул (разположен отстрани на гръбначния стълб)
сакротуберозен лигамент и iliocostalis thoracis (по този начин десните подколени мускули контролират част от лявата гръдна мускулатура и обратно),
gluteus maximus мускули - срещу големи гръбни мускули (което от своя страна контролира движението на горните крайници).

Всички тези кръстосани връзки на сухожилието и гръбначния стълб образуват пирамида, която осигурява силна механична цялост от долните до горните крайници. Следователно фасцията е необходима, за да се предаде този набор от сила от долните крайници към горните за специфичното движение на "човека." Енергийният импулс се издига нагоре по долните крайници, "филтрирани" от тях (глезена, коляното и бедрото представляват в това отношение критични пасажи), така че да достигнат до гръбначния стълб в съответната фаза и амплитуда.По този начин багажникът може да използва тази енергия, като завърти подходящо всеки прешлен и таз (Грацовецки, 1987).

Благодарение на специфичната система от ставни "зъбни колела" (свързано движение), интегрирана с тази на миофасциалните предавания, "човешката спирала" се прехвърля от напречната равнина към челната равнина и обратно, благодарение на "хоросан "талус калканеал", на нивото на седалището, при наличието на адекватен коефициент на триене (без последното, всъщност намотката на седалището е трудна).

В същото време земята или прекалено меките подметки са неподходящи, тъй като прекомерно разпръскват компресиращия импулс, произтичащ от удара на петата по време на ходене, което е от съществено значение за изпълнението и предаването на усукващи сили в гръбначния стълб и следователно в таза (Snel et al ., 1983). Кракът, в ролята си на „антигравитационна основа“, първо осъществява контакт с опорната повърхност, адаптирайки се към нея, освобождавайки я, след това се втвърдява, превръщайки се в лост за „отблъскване“ на самата повърхност. След това се редува условието на релаксация с условието на втвърдяване. Редуването на слабост-твърдост оправдава "аналогията с"витло с променлива стъпка
Следователно кракът не е система от арки или сводове, но също така и много сложна хеликоидална сензорно-двигателна система (Paparella Treccia, 1978).

„Човешкият крак е„ произведение на изкуството и шедьовър на инженерството “
Микеланджело Буонароти

Стъпалото е сензорно-двигателен орган, мост между системата и околната среда, състоящ се от „спирала с променлива стъпка, съставена от 26 кости, 33 стави и 20 мускула, която влияе върху цялото тяло.

Когато коляното е в сгъване, движенията на крака са възможни както странично (1-2 см при глезена), така и при аксиално завъртане (външно завъртане на 5 °). Това е необходимо, за да се осигури оптимална опора на стъпалото във връзка с неравностите на земята. От друга страна, при пълно разтягане, коляното, подложено на важни сили на натоварване, представя във физиологични условия голяма стабилност; следователно възниква ставен блок, който солидизира пищяла към бедрената кост (Kapandji, 2002). Следователно, в състояние на огъване, коляното е в състояние да „филтрира“ ротациите на стъпалото и крака, докато, когато е напълно разгънато, тези ротации са трансферирани интегрално към бедрената кост, повлиявайки впоследствие на тазовия пояс (по-специално коксо-феморалната става и талус-скафоидната става са с подобна структура и съответно подредени).

Въртенето на бедрената кост в напречната равнина включва механично натискане от ставната повърхност на шийката на бедрената кост върху ацетабулума, опъване на някои връзки на бедрото и изместване на центровете на тежестта на полукълбовете (центрове на налягане). Така например, вътрешното въртене на бедрената кост може пасивно да определи „първоначална антеверсия (преден наклон) на съответния хемибакус и след опъването на задните връзки (исхио-феморален лигамент) и предното изместване на центъра на тежестта на "съответното, въртене на таза, което следва това на бедрената кост. Обратно, външно въртене на бедрената кост може да предизвика ретроверсия на ипсилатералния хемибацин, последвано от съответно завъртане на таза поради напрежение на мощните предни връзки (в по-специално горния сноп на илио-феморалната връзка, наречена илео-претрохантерична и пубо-феморалната) и задното изместване на центъра на тежестта на относителната полукълба.

В референтната позиция връзките на тазобедрената става са умерено напрегнати. При външно въртене всички здрави предни връзки са напрегнати (напрежението е максимално на нивото на хоризонталните снопове, т.е. заден (исхио-феморален лигамент). При вътрешното въртене се случва обратното, исхио-феморалната връзка се разтяга, докато предните връзки се освобождават (Капанджи, 2002).

Ротацията на таза се отразява директно на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Както бе споменато, връзката и костната структура на прешлените, както и характеристиките на "преобразувателя на енергия" на междупрешленния диск означават, че "няколко сили" (куплирано движение) действат върху гръбначния стълб. Това съответства на първоначалната и първичната нужда на гръбначния стълб да завърти таза в хода на движение (Грацовецки, 1988). Следователно страничното огъване на лумбалния гръбнак физиологично винаги е свързано с въртене на гръбначния стълб и обратно (White & Panjabi , 1978). Капацитетът на въртене на лумбалния гръбнак (5 °, Капанджи 2002) "изисква" използването на част от обратно (може да се върти около 30 °, Капанджи 2002), например, при ходене. Въпреки това, за да може погледът винаги да се движи към хоризонта на нивото на раменете и горния гръбен тракт (от D8 нагоре), контра-завъртане и противоположно странично огъване (по отношение на долния гръбначен тракт и таза) изисква се.

Сколиотичното отношение на гръбначната спирала, както и тази на плоското стъпало (неразвита седалищна спирала) и кухото стъпало (раната на седалищната спирала) следователно представляват преходни физиологични явления, свързани помежду си и стават патологични само когато се проявяват по стабилен начин.

Съотношението между ротациите в напречната и челната равнина се стреми към златното число на златно сечение, както и съотношението на дължината между различните скелетни части (напр. дължина на задните / предните стъпала).

'Специфичното движение на човека, един от най -възхитителните процеси в природата, стои върху въртящите се стълбове, пазители на златното число, в себе си и във взаимни отношения “(Paparella Treccia, 1988).

Използвайки гравитационното поле като временен резервен склад, специфичното движение на човека е с максимална енергийна ефективност: на всяка стъпка, по време на изкачването на центъра на тежестта (фаза на забавяне), кинетичната енергия се съхранява под формата на потенциална енергия за тогава впоследствие да се трансформират обратно в кинетична енергия по време на спускане на центъра на тежестта, ускорявайки тялото напред и повдигайки центъра на тежестта.

Увеличаването на потенциалната енергия съответства на намаляване на кинетичната енергия и обратно.С други думи, от мускулния фактор не се иска да се справи с периодичното покачване на центъра на тежестта, а да контролира приноса на околната среда чрез модулиране на моментната връзка между потенциалната енергия и кинетичната енергия, съдържаща я в границите на изграждането на специфично движение. Тъй като тази задача е делегирана на червени (аеробни) мускулни влакна, това води до ниска консумация на енергия (Cavagna, 1973): субект с тегло 70 kg при 4 km плоска разходка понася енергиен разход, покрит от поглъщането на 35 g захар ( Маргария, 1975 г.) Поради тази причина човекът може да бъде неуморен ходил за разлика от четириногите, чието движение със свити стави изисква много по -голям разход на вътрешна енергия (Basmajian, 1971).

Похвала на витлото

Гравитацията, в дългия път на морфогенезата, моделира спираловидни форми, които в движение придобиват значението на ограничение, определяйки спиралните траектории. Следователно същата гравитация, която в дълго време (морфогенеза) оформя онези форми, които в хода на движението (кратки времена) придобиват значението на ограничение. Генезис на формите (бедрена кост, пищял, талус и т.н. до ДНК) имат спираловидна форма).

Формите в природата не са нищо друго освен пластифицирани въртеливи движения. Спиралата на траекториите на движение не може да не се отрази на спиралата на формите, чието високо съдържание в симетрията улеснява структурната стабилност (Paparella Treccia, 1988). Всъщност еволюцията е избрала спираловидни конфигурации, тъй като в движение те се развиват, като запазват динамична стабилност (ъглов момент), енергия (повече кинетичен потенциал) и информация (топология). Стабилността, разбирана като устойчивост на смущения, представлява целта, която природата така или иначе преследва и навсякъде Витлата са криви, които растат, без да променят формата си, техните прерогативи за повторение и следователно за стабилност ги превръщат в изрази par excellence на геометрията, която стои в основата на естествените движения.

' Ако една фигура е избрана от Бог като динамична основа на неговата иманентност във формите, значи тази фигура е спиралата "(Гьоте)

Там сила на гравитацията, както от функционална, така и от структурна гледна точка, следователно не трябва да се разглежда като враг; без него човекът не би могъл да съществува.