Плазмин и фибринолиза

Плазминът е водещият ензим във фибринолитичната система, биологичен процес, отговорен за разтварянето на фибринови съсиреци, образувани след съдови лезии.Тези сложни фибринови полимери са предназначени да създадат един вид антихеморагична тапа, която поглъща клетките кръв (тромбоцити, бяла кръв клетки и червени кръвни клетки) и различни плазмени протеини, включително неактивния предшественик на плазмин, наречен плазминоген, който има „висок афинитет към фибриновите молекули.Благодарение на тази характеристика плазминогенът се концентрира преди всичко в местата, където се отлага фибрин (като съсиреци).

Плазминогенът се превръща в плазмин благодарение на намесата на специфични естествени активатори, сред които си спомняме урокиназата (u-PA) и тъканния плазминогенен активатор (t-PA). Въпреки името, последният е по-активен на нивото на кръвообращението (обикновено се секретира много бавно, за да позволи възстановителните процеси на лезията), докато урокиназата е по -активна на ниво тъкан. Следователно, подобно на това, което се наблюдава при коагулация, при фибринолизата можем да разграничим вътрешен и външен път, и двете се състоят от поредица от каскадни реакции.

Фибринолитичната система ограничава увреждането, произтичащо от прекомерното отлагане на фибрин и последващото запушване на съдовете, от анормални съсиреци (наречени тромби).

С протеолитичен механизъм новообразуваният плазмин разгражда фибрина до разтворими продукти на разграждане. Протеазната активност на плазмина е подобна на тази на панкреатичния трипсин и е слабо специфична (както и на плазминогена, тя е активна и върху други субстрати, като съставните части на плазмения комплемент, коагулационните фактори V и VIII, фибриноген и някои естествени хормони протеини , като ACTH, глюкагон и растежен хормон) .От протеолизата на фибриноген и фибрин произхождат пептидни фрагменти с променлив размер, наречени заедно FDPs (продукти на разграждане на фибриноген и фибрин).

Както и в коагулационната каскада, съществуват специфични инхибитори и за протеолитичната каскада. В тяхно отсъствие всъщност би се получило „преувеличено разрушаване на фибриноген, фибрин и други протеини, важни за коагулацията, с риск от сериозно кървене.

По време на образуването на съсиреци синтезът на плазмин обикновено се инхибира от специфични вещества, отделяни от активирани тромбоцити и локални клетки. Само в присъствието на фибрин или застой поради венозна оклузия, ендотелът освобождава излишно количество активатори на плазминоген, които се свързват със специфични рецептори, водещи до фибринолиза. , на нивото на съсирека те се захващат чрез връзката с фибрин; по този начин плазминът е защитен от тяхното действие и следователно е свободен да осъществява пълната си активност.

Някои лекарства като стрептокиназа повишават фибринолитичната активност и като такива са полезни при явленията на хиперкоагулация на кръвта (тромбоза). От друга страна, има и антифибринолитични лекарства, особено полезни при пациенти с хиперфибринолизни кръвоизливи.

Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен Тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - Общо Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - Общ Т3, свободен Т3 Тропонин TRH и тимол към TRH TSH - Тиреотропин Уремия Чернодробни стойности ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за сифилис Volemia Превръщане на билирубина от mg / dL в µmol / L Превръщане на холестерола и триглицеридемията от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинина от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната захар от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урицемия от mg / dL в mmol / L