Shutterstock
Причините могат да бъдат различни и включват: хронично дразнене, атмосферни агенти (слънце, студ и вятър), инфекции (херпес, кандидоза и др.), Алергии, локални травми, хранителни дефицити и общи изтощителни състояния (диабет, прием на някои лекарства и др.) .).
Хейлитът може да засегне устните изцяло или само частично. В зависимост от причината, възпалението се проявява с лека до тежка картина на симптомите. също има мехури, язви и пукнатини.
Лечението на хейлит се основава на разпознаването и отстраняването на факторите, допринасящи за заболяването.
лабиална: съответства на гръбния ръб на устната (за да бъде ясно, това е червената и меката част);и / или
- Лабиалните комисури, т.е.
В повечето случаи хейлитът е ограничен до ръбовете на устата, в областта на преминаване от лигавицата на устните до кожата на лицето. Периоралната област и ръбът на устните всъщност по -често участват във възпалителни реакции, но хейлитът и произтичащите от него прояви могат да се разпространят и до лабиалните лигавици.
Възпалението на устните може да бъде остро или хронично.
Хейлит: форми
Терминът "хейлит" е доста неспецифичен, тъй като се отнася до родово възпаление на устните.
Всъщност има различни форми на хейлит:
- Чести хейлити (или напукани устни)
- Ъглов хейлит: засяга ъглите на устата; на обикновения език е известен още като бокарола;
- Инфекциозен хейлит: дължащ се например на инфекции с вируса на Herpes labialis или кандидоза;
- Дразнещ хейлит и алергичен хейлит: и двата са причинени, с различни механизми, от козметика, пасти за зъби, храни, метални предмети или други вещества, които влизат в контакт с устата;
- Екзематозен хейлит: свързан с атопичен и алергичен контактен дерматит, това възпаление на устните възниква след локално приложение на дразнещи или сенсибилизиращи продукти като червила, мехлеми, лакове за нокти при лица, страдащи от гризане на нокти и др.;
- Актиничен хейлит: наричан още „слънчев хейлит“, е „предраково увреждане на устните, което възниква в резултат на ултравиолетова радиация;
- Грануломатозен хейлит: включва хроничен оток на устните; проявява се в клиничните картини на синдрома на Мелкерсон-Розентал и хейлита на Мишер;
- Жлезист хейлит: определя се от възпалението и отока на лабиалните слюнчени жлези.
Има и хейлити в хода на дерматоза (кожен лупус еритематозус, псориазис, саркоидоза, лишей планус и др.) И неоплазми с лабиална локализация, които могат да започнат с възпаление (като карциноми и меланоми).
, диабет, лекарствени терапии и др.). Инфекцията, която поддържа хейлит, може да бъде от микотичен произход: гъбата, най -често замесена в началото на хейлита, е Candida albicans. Други инфекции са бактериални по природа и се причиняват главно от стафилококи, стрептококи и ентерококи. Следователно не е изключено, че има припокриване на множество инфекциозни картини (неслучайно тази "възможност се открива по -лесно при най -изтощените субекти или чиято имунна система е компрометирана)." Възпалението на устните също може да бъде вирусен, както в случая на херпетичен хейлит, поддържан от първичния вирус на херпес симплекс и от рецидиви, които обикновено се проявяват с парещи и сърбящи везикули. Други патогени, които могат да бъдат замесени в появата на хейлит, са: HPV (човешки папиломен вирус), херпес зостер и вирус на Коксаки.- Най -честите причини за хейлит включват авитаминоза; в повечето случаи установеният хранителен дефицит е свързан с витамините от група В (В2, В12 и др.). Друг дефицит, обикновено свързан с появата на хейлит, е този на желязото. Възпалението на устните може да се открие и при състояния на недохранване и общо изтощение на организма, анорексия нерва и малабсорбция (напр. Цьолиакия).
- Хронично дразнене
- Възпалителният процес може да е резултат от всяка форма на травма или хронично дразнене на преминаването от лигавицата на устните към кожата на лицето. Пример за това са хейлитите на музиканти - като кларинетисти - които възникват след контакт с мундщуците на музикалните инструменти. Ситуациите с психо-физически стрес могат да причинят същия резултат: появата на нервни тикове, повтарянето на автоматични жестове (като навика да хапете или намокряте устните с език), онихофагията, непрекъснатото докосване с пръсти или просто поставяне мръсните ръце в устата могат да предразположат към хейлит. Ако се повтарят през целия ден и за дълго време, тези и други подобни жестове причиняват всъщност хронично дразнене.
- В началото на хейлита трябва да се вземат предвид и козметичните продукти, съдържащи дразнещи вещества или формулирани с некачествени суровини, като средства за премахване на грим, овлажнители, почистващи препарати за лице и продукти за устна хигиена. В допълнение към дразненето, хейлитът може да зависи от алергични реакции, предизвикани от метални предмети (пиърсинг) или от въвеждането в устната кухина на определени храни (подправки, цитрусови плодове, домати и др.) И вещества, като канелен алдехид или мента. piperita, съдържащи се в пастата за зъби и карминовата киселина или ланолин в червилото.
- Излагане на слънце или атмосферни агенти
- Хейлитът също може да бъде резултат от действието на фактори на околната среда и екстремни температури (слънце, вятър, много силен студ и др.).
- Имунодефицит
- Всички патологични състояния, които компрометират функционалността на имунната система, правят пациента по -уязвим за инфекции от опортюнистични микроби. Всъщност в повечето случаи хейлитът се причинява от същите микроорганизми, които изграждат нормалната флора на нашето тяло и само при определени обстоятелства те стават патогенни. Нарушаването на имунната защита може да бъде вродено (налично от раждането) или придобито, което е вторично по отношение на системни заболявания, тумори, лечение с имуносупресори или химиотерапия. Пример за придобита имунна недостатъчност е индуцираната от HIV инфекция.
Хейлитът също може да бъде следствие от:
- Дерматологични заболявания, като атопичен дерматит, кожен лупус еритематозус, псориазис и лишей планус;
- Процес на стареене: възпалението на устните може да бъде свързано с промени, свързани с дегенерация на кожата, характерна за старостта;
- Употреба на някои лекарства (кортизон, антибиотици, изотретиноин и др.): Някои активни съставки причиняват намаляване на количеството слюнка (ксеростомия), причинявайки сухота на устните и поява на хейлит;
- Хирургични интервенции: хейлит може да възникне след диагностични или терапевтични процедури с достъп от устната кухина, както в случая на тонзилектомия;
- Зъбни проблеми, като неправилно закупуване, липса на устна хигиена, несъвместими протези или лошо позициониране на зъбни апарати, които се търкат в устната лигавица;
- Сиалорея (прекомерно отделяне на слюнка);
- Изгаряния;
- Диабет;
- Навик на тютюнев дим;
- Туморни патологии.
Хейлит: кой е най -застрашен?
Хейлит се среща главно при изтощени хора или които имат предразполагащи фактори за развитието на възпаление (като хранителни дефицити, кандидоза и др.).
или пукнатини, които често започват от ръба или ъглите на устата. Наличието на тези лезии затруднява храненето, смеха и дъвченето.В същото време хейлитът включва:
- Болка: възприема се като парене, непрекъснато и упорито, на нивото на устните и околната кожа;
- Зачервяване: зоната, засегната от хейлит, може да покаже еритем, знак, който обикновено се счита за израз на възпаление;
- Сухота: в някои случаи хейлитът включва страничен дренаж на слюнка, особено през нощта, което допринася за допълнително дразнене на увредената зона и причинява силно усещане за парене;
- Сърбеж: при наличие на хейлит или по време на лечението е възможно да се усети сърбеж; ако пациентът не устои на желанието да се надраска, това допринася за изостряне на възпалението, допълнително дразнещо областта;
- Десквамация: ако възпалителното състояние е продължително, увредената област се подлага на лющене със загуба на най -повърхностните слоеве на кожата.Десквамацията включва наличието на бели или жълтеникави кори, които при повдигане могат да оставят малки ерозии.
Други признаци, които могат да възникнат в случай на хейлит, са:
- Подуване на възпалената област (забележка: отокът на устните не винаги е налице като симптом на хейлит);
- Нагряване: наличието на гной е свързано с наличието на „бактериална инфекция;
- Мехурчета или мехурчета по устните
- Ерозии или язви;
- Мацерация на кожата.
Хейлит: възможно развитие на възпаление
Като цяло проявите на хейлит отразяват продължаващия възпалителен процес и степента на увреждане на тъканите и включват:
- Пукнатини и малки порязвания, подобни на ожулвания или струпеи: това е представящата картина на най -често срещания хейлит; в някои случаи е възможно прогресиране в истинска цепнатина.
- Язви: обикновено характеризират по -късните етапи на "нелекувана болест";
- Атрофия: тъканта губи трофизъм, тоест подхранване и жизненост.
Хейлит: усложнения
Хейлитът може да бъде инвалидизиращ за тези, които страдат от него: освен че е много болезнено, възпалението на устните предизвиква амимия на лицето и може допълнително да се изражда. Когато хейлитът еволюира в истинска цепнатина, лечението е по -сложно и, при в крайни случаи може да се превърне в неоплазма.
В някои случаи хейлитът става хроничен: ако не се лекува по неадекватен начин или когато пациентът няма ефективна имунна защита, проблемът може да се повтори след известно време.
или други алергични тестове могат да помогнат за идентифициране на алергените, които причиняват хейлит. Ако диагностичното подозрение е ориентирано към причини за недохранване, може да бъде полезна пълна кръвна картина (пълна кръвна клетка), допълнена с определяне на нивата на желязо, феритин, витамин В12 (и, ако е възможно, други витамини от група В) и фолати.), да се прилага няколко пъти на ден;
Да запомня
Всеки вид хейлит има подходящо лечение. Неправилното лечение може да удължи времето за излекуване или дори да влоши положението. Ето защо силно се препоръчва да се свържете с вашия общопрактикуващ лекар или реферален дерматолог.
Лекарства за хейлит
В по-леките случаи лекарят може да предпише лечение, което допринася за повторната епителизация на тъканта (успокояващи и лечебни мехлеми), което да се прилага няколко пъти на ден. Освен това, за да се намалят симптомите, свързани с хейлит, може да се посочи локално приложение на омекотители с лек противовъзпалителен ефект. Когато хейлитът е по-тежък, тези кремове могат да бъдат формулирани в комбинация с кортизон, за да се използват за кратки периоди и винаги под медицински проверка.
Ако обаче възпалителният процес е особено тежък, препоръчително е да се свържете с дерматолога за конкретен съвет.
Инфекциозен хейлит: каква терапия се предвижда?
Когато хейлитът е причинен от микоза от Candida albicans, целенасоченото лечение включва използването на противогъбично средство, стриктно предписано от лекар.Ако инфекциозният агент е бактериален, от друга страна, препоръчително е да се следва терапия, основана на специфични антибиотици за вида на засегнатия патоген. В тази връзка е от съществено значение да се подчертае значението на адекватно лекарско предписание: в случай на инфекциозен хейлит, самолечението е вредно не само за самия пациент, който с течение на времето става все по-малко отзивчив към последващи терапии, за настъпване на резистентност към антибиотици. Неспазването на правилното лечение също предразполага към хронизиране на хейлит и образуване на истинска фисура (непрекъснат разтвор в кожата, който трудно се лекува спонтанно). става по -сложно единственото решение подход, който може да бъде предложен, става хирургическият.
Някакъв съвет
Някои предпазни мерки могат да облекчат симптомите на хейлит и да улеснят лечението му:
- В острата фаза на хейлит е важно да се избягват храни, които могат да увеличат дразненето, като цитрусови плодове, напитки или много горещи, пикантни и солени храни;
- В същото време трябва да се избягва влажността на зоната, поради което трябва да се избягват автоматизмите, които водят до непрекъснато облизване или ухапване на устните;
- За да се избегне прекомерната сухота - често срещана особено през зимните месеци - в зоната, предразположена към хейлит, е полезно да се нанесе балсам за устни или специфичен овлажнител за контура на устните.По същия начин, при излагане на лъчите на лятното слънце, трябва използвайте балсам с анти-UV SPF, за да поддържате устните защитени.
Внимание! При наличие на хейлит трябва да се избягва излагане на слънчева светлина: наскоро беше доказано, че този фактор може да влоши клиничната картина, благоприятствайки развитието на възпалителната лезия в пукнатина.