Причини
В повечето случаи аденомите на хипофизата възникват спонтанно, което означава, че не се наследяват. Хипотезата в основата на появата на неоплазия се състои в намесата на някои растежни фактори, които могат да благоприятстват появата на мутации в клетки, които вече са генетично предразположени.
Тези генетични промени определят „моноклонално разширяване на клетка, водещо до„ хиперплазия (увеличаване на броя на клетките), която може да се развие в аденом, ако механизмите за контрол на клетъчния цикъл са дефектни. Тези генетични мутации в повечето случаи се придобиват, поради което аденомите се появяват спорадично. Въпреки това, има малък процент от случаите, които зачитат генетичното наследство. Семейните форми на аденоми на хипофизата са вродени, свързани с фамилна анамнеза и открити в контекста на добре дефинирани клинични образувания (пример: семеен гигантизъм или фамилна акромегалия). винаги рядко, началото е свързано с генетични синдроми, като MEN-1 (множествена ендокринна неоплазия тип 1), комплекса на Карни и синдрома на McCune-Albright.
Симптоми
Симптомите очевидно варират в зависимост от вида на аденома. Клиничната картина зависи от нарастването на туморната маса, с локални симптоми, дължащи се на компресията на съседните структури, но също и от способността или не да предизвикат промяна в функцията на хипофизата (хипопитуитаризъм, хормонална хиперсекреция или хиперсекреторен синдром). в много случаи аденомите на хипофизната жлеза са асимптоматични и пациентът не подозира тяхното съществуване, дотолкова, че често се диагностицират случайно.
Аденомите на хипофизата могат да предизвикат различни симптоми, свързани с няколко фактора:
- Хиперфункция на хипофизата: Прекалено активен хормон се освобождава в кръвта. Обикновено пациентите имат симптоми, свързани с действието на хормона, с промяна в деликатния хормонален баланс, който регулира функциите на нашия организъм. Този ефект обикновено се предизвиква от функциониращи аденоми.
- Хипофизна хипофункция: може да се дължи на компресията на хипофизните структури в съседство с туморната маса (ефект на маса).
- Неврологични признаци (масов ефект): нефункциониращите аденоми могат да останат безшумни, докато не причинят проблеми, обикновено свързани с размера на неопластичната маса. Ако те растат значително, макроаденомите могат да компресират хипофизната жлеза и структурите, които се намират близо до тумора. Този ефект може да предизвика неврологични смущения, нарушено зрително поле (ако компресира оптичния хиазъм, точката на пресичане на зрителните нерви, може дори да предизвика загуба на зрението) или може да компресира хипофизната жлеза и да причини недостатъчност на хипофизата. Функциониращите аденоми също могат да растат и да достигнат големи размери, причинявайки проблеми с компресията в допълнение към хормоналните ефекти.