Гравидична жълтеница

Общност

Терминът "жълтеница гравидарум" включва всички онези гестационни ситуации, характеризиращи се с необичайно повишаване на билирубина в кръвта, при което кожата и очната склера придобиват типично жълтеникав цвят.

Причини

Многобройните причини, които могат да причинят гравидична жълтеница, се разделят преди всичко на:

• чернодробно заболяване по време на бременност: причини, които вече са налице в момента на зачеването, които възникват по време на бременността поради външни фактори, независими от него;
• хепатопатии на бременността: причинени или утежнени от същата бременност.

Интрахепатална холестаза

Сред чернодробните заболявания, причинени от бременността, най -честата причина за жълтеница е интрахепаталната холестаза на бременността.

Това състояние, по някакъв начин все още в търсене на определен етиологичен агент, изглежда е причинено от повишената генетична чувствителност към естроген (чиито нива се увеличават значително по време на бременност).

Честота

Интрахепаталната холестаза на бременността усложнява от 0,8% до 1,5% от бременностите, проявяващи се клинично през втората половина на бременността; характерният симптом е интензивен сърбеж, свързан с жълтеница в около 20% от случаите. По -често при някои популации (Чили и Скандинавия), интрахепаталната холестаза на бременността има доброкачествен ход (може леко да увеличи риска от билиарна литиаза) и изчезва след раждането; той обаче има тенденция да се повтаря при следващи бременности или с орални контрацептиви, освен това излага плода на повишен риск от преждевременно раждане и аномалии в развитието.

Лечението на интрахепатална холестаза при бременност се основава на използването на йонообменни смоли, като холестирамин, които инхибират чревната реабсорбция на жлъчните соли.

Прееклампсия

Прееклампсията е друго „чернодробно заболяване на бременността, потенциално отговорно за жълтеница“.

Това се случва през втората половина на бременността, характеризиращо се със значително повишаване на кръвното налягане и задържане на вода (появата на оток и подуване), за бъбречно увреждане с възможна протеинурия и пенеста урина и за наличие на анемия с намаляване на циркулиращите тромбоцити . Прееклампсията, много опасно състояние както за майката, така и за плода, също се характеризира с „хипербилирубинемия, понякога придружена от жълтеница.

Основните симптоми са представени от главоболие, зрителни смущения (например скотоми) и коремен дискомфорт, докато в най -редките и най -тежките случаи се появяват истински епилептични пристъпи, последвани от загуба на съзнание. Лечението на прееклампсия включва използването на хипотензивни и антиконвулсивни лекарства, до изкуственото предизвикване на раждане веднага щом плодът се счита за достатъчно зрял.

Остра мастна чернодробна болест при бременност

Острата мастна чернодробна болест на бременността е друго много сериозно усложнение, за щастие рядко (1 случай на всеки 13 000 бременности). Често свързано с прееклампсия и по-често при бременни близнаци, то се появява в последните месеци на бременността със симптоми, характеризиращи се с гадене и повръщане , коремна болка, общо неразположение с грипоподобни симптоми и загуба на апетит Жълтеница се появява средно една или две седмици след появата на симптомите и може да доведе до чернодробна недостатъчност; също в този случай най -ефективната терапевтична интервенция се състои в бързото завършване на раждането.

Други причини за жълтеница по време на бременност

Сред чернодробните заболявания, които не са пряко причинени от бременност, си спомняме вирусен хепатит, доста често срещан в развиващите се страни, но за щастие рядко срещан в Италия и в индустриално развитите страни.

В тази връзка вижте статиите, свързани с: хепатит А, хепатит В, хепатит С, хепатит D и хепатит Е. Други причини са представени от автоимунен хепатит, хронични чернодробни заболявания като чернодробна цироза и хемолитични заболявания (относително често се среща синдром на HEELP, форма на анемия, характеризираща се с хемолиза, спад на тромбоцитите и повишени показатели на чернодробната функция, често свързани с прееклампсия).

"Чернодробно заболяване, обикновено утежнено от бременността, е" жълтеница от жлъчна литиаза, дължаща се на образуването на малки камъчета (камъни) вътре в жлъчните пътища. В допълнение към вроденото предразположение, това явление изглежда се благоприятства от хормоналните промени, свързани с бременността . Например, увеличаването на прогестерона намалява подвижността на жлъчния мехур и като цяло на цялата стомашно -чревна система, докато увеличаването на естрогена се свързва с хиперхолестеролемия.Най -често срещаната терапевтична интервенция се състои в отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия.

Симптоми

Каквато и да е причината, жълтеницата на кожата е по-очевидна при пациенти със светла кожа и анемия, а по-малко при пациенти с тъмна или оточна кожа, за които са необходими по-високи нива на билирубин, за да бъдат клинично очевидни.

Тъй като това е сравнително късен симптом на чернодробно заболяване, добре е да съобщите на лекаря за всички симптоми, които предполагат наличието на чернодробно заболяване (загуба на апетит; умора, неразположение и значителна загуба на тегло; тъмна урина или светли изпражнения; гадене, повръщане , диария, хипогликемия, ниска температура и мускулни болки). Появата на коремна болка или контракции, локализирана в черния дроб (дясната горна част на корема) или разпространена в други коремни зони, е достойна за незабавна медицинска консултация.

И накрая, независимо от наличието или отсъствието на жълтеница и чернодробно заболяване, ние помним важността на диета с ниско съдържание на пържени храни, животински мазнини, кафе, чай и разбира се алкохол (абсолютно забранено по време на бременност), което е полезно за облекчаване на работата на черния дроб по време на бременност. "целия период на бременността.

Други статии на тема „Жълтеница при бременност“

1. Жълтеница
2. Жълтеница при кърмачета
3. Жълтеница - лекарства за лечение на жълтеница
4. Жълтеница - билколечение
5. Диета при жълтеница