Какво е хипокалциемия?
Хипокалциемията е клинично състояние, характеризиращо се с дефект на калций в кръвта.Тя става конкретна, когато общият калций падне под 9 mg / dL при възрастни или когато свободната фракция (йонизиран калций) падне над 4,5 mg / dL.
Регулация на калцемия
В „статията, посветена на калцемията, видяхме как кръвните нива на минерала зависят от съвместната активност на витамин D и два хормона, паратиреоиден хормон (PTH) и калцитонин, които от своя страна модулират отлагането / освобождаването на калций от костите ., както и неговата реабсорбция / екскреция на бъбречно ниво и степента на абсорбция на ентерично ниво.
Ултразвук на щитовидната жлеза: отстраняване или травма на паращитовидните жлези по време на тиреоидектомия (пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза) е честа причина за хипопаратиреоидизъм, който от своя страна е отговорен за хипокалциемия.
Ние също така обяснихме как в кръвта калцият се намира в две различни форми, в приблизително равни пропорции: свободната фракция (йонизиран калций) и фракцията, свързана с плазмените протеини като албумин. Тъй като само калцият, отделен от тези протеини, е метаболитно активен, дозата на свободната фракция е по -точна при оценката на клиничното състояние на пациенти с хипокалциемия. Например, в случай на намаляване на плазмените протеини има процентно увеличение на свободната фракция и затова общото ниво на калций е коригирано съгласно следната формула, за да му се даде правилен клиничен смисъл:
Общо коригиран калций = Общо измерен калций + [(4,0 - албумин g / dL) * 0,8]
Симптоми
Хипокалциемията причинява повишаване на мускулната възбудимост, с появата на т. Нар. Тетаничен синдром. Сред най -ранните симптоми на хипокалциемия са усещането за изтръпване или изтръпване около устата и изтръпване и изтръпване на пръстите; ако хипокалциемията е по -тежка, изтръпването изтръпва се превръща в тетанични спазми (ръката на акушер, знак на Trosseau), до конвулсии. хипокалциемията може да се ускори при състояния като бременност, емоционален или физически стрес и кърмене.
Причини
Възможните причини за хипокалциемия включват:
- Хипопаратиреоидизъм (неактивност на паращитовидните жлези),
- резистентност към действието на паращитовидния хормон,
- намален прием на калций в храната поради недохранване
o малабсорбция,
- дефицит на витамин D,
- устойчивост на действието на витамин D,
- резекция на червата,
- рахит и други костни заболявания,
- излишък на фосфор,
- хроничен дефицит на магнезий,
- ахилия,
- ахлорхидрия,
- остър излишък на магнезий,
- остро възпаление на панкреаса,
- хронична бъбречна недостатъчност,
- изгаряния,
- алкохолизъм,
- приемане на антиконвулсивни лекарства (барбитурати, хидантоиници).
Лечение
Вижте също: Лекарства за лечение на хипокалциемия
Медицинската терапия се основава на определяне и коригиране на причината за хипокалциемия (диаграмата, показана на фигурата, може да бъде полезна за нейното идентифициране, като щракнете върху нея, за да я увеличите).По отношение на самата хипокалциемия, това се коригира чрез прилагане на калциеви добавки (калциев глюконат, калциев лактат, калциев хлорид и др.) И витамин D, които трябва да се приемат 30 минути преди хранене, за предпочитане с чаша мляко (освен ако не се проявява непоносимост към лактоза или други противопоказания) .Острата хипокалциемия, от друга страна, трябва незабавно да бъде коригирана чрез инжектиране на калциев хлорид или калциев глюконат в най -близкото спешно отделение.
Други статии за "Хипокалциемия"
- Калцемия
- Хиперкалциемия
